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Geração de Glosa para Procedimentos sem Guia de Autorização.
Linha de Produto: | Datasul | ||
Segmento: | Saúde | ||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||
Função: | HRC - Importação de Movimentos - RC0510N | ||
Situação: | Foi identificado que Na importação do A500 não é gerada a glosa, mesmo que o procedimento esteja parametrizado na estrutura do plano do beneficiário que necessita de autorização, na importação do A500 não é gerada a glosa. No A500 não veio numero . O A500 não apresenta número de autorização (NR_AUTORIZ), não sendo associada nenhuma guia do AT HAT ao movimento. Conforme a regra do PTU: “quando Quando procedimentos forem autorizados é OBRIGATÓRIO informar o numero número da autorização, bem como para os procedimentos Não Cobertos não cobertos pelo Rol de Procedimentos e AMB92”. | ||
Solução: | Foi incluído o efetuada a inclusão do campo “Pede Autorização” na no programa Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulo x Procedimento (PR0110P) que definirá se o procedimento obriga ou não a a necessidade de obrigação da informação da guia. Foi efetuada a alteração no processo de importação de movimentos (A500) para gerar a geração da glosa para a "classe de erro 146", quando o procedimento estiver parametrizado no programa (pr0110nPR0110N) e , o campo “Pede Autorização” estiver marcado com “Sim” e na importação não for ser localizada a guia informada no campo NR_AUTORIZ do PTU. | ||
| Importante: | Para o sistema considerar a parametrização, seguirá o processo atual para a verificação da necessidade de autorização. Deve estar parametrizado na transação no programa “Manutenção Transação Movimento” ( | rc0110fRC0110F). O campo “Trata Resp.Autoriz” | deve ser marcadocom “Sim” e o campo "Guia" deve ser diferente de "0 - Sem Guia". |
Versões/Release: | 12.1.8 |
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