Histórico da Página

1. Tela XXX
   1. Outras Ações / Ações relacionadas
      
2. Tela XXX
   1. Principais Campos e Parâmetros
      
3. 1. Envio do Arquivo XML à Operadora de Saúde
   2. Fluxos
   3. Códigos dos Erros Apresentados na Verificação do XML
   4. Parâmetros Utilizados
   5. Configurações do Ambiente
   6. Upload do Arquivo XML Através do Portal de Saúde(Prestador)
   7. Rotina Gerenciador XML TISS
   8. Digitação do Contas Médicas
   9. Lotes de Pagamento 
   10. Relatórios do Pagamento
   Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Objetivo

Este documento tem como objetivo demonstrar todo o processo de importação de guias TISS no formato XML, além das principais tabelas, campos e parâmetros utilizados.

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02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Envio Envio do Arquivo XML à Operadora de Saúde

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1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Proc. Contas > Gerenciador XML TISS (PLSA974).
2. A rotina apresenta os seguintes componentes:

   1. Índice e campo de pesquisa para localizar o registro na tela.

   2. Opção para marcar ou desmarcar todos os registros na tela.

   3. Texto informativo para orientação ao usuário (Pode ser alterado de acordo com o parâmetro).

   4. Grid de arquivos XML submetidos, contendo: Data, Tipo do Arquivo, Protocolo, Código do Prestador, Nome do Prestador, Arquivo XML, Valor Total (R$), Qtd de Guias, Status do Arquivo e Sequencia do Arquivo.

   5. Log de informações referente à análise do arquivo XML.

      1. O log é apresentado após submeter um arquivo XML que não foi acatado, ou quando é realizada a importação das guias.
3. O botão AÇÕES RELACIONADAS apresenta as seguintes opções:
   1. <F5> ATUALIZAR: Atualiza os registros apresentados na tela.
   2. <F6> SUBMETER: Submete (envia) um arquivo XML para verificação.
   3. <F7> IMPORTAR: Importa as guias de um arquivo XML que foi acatado.
   4. <F8> FILTRAR: Filtra os registros na tela de acordo com os parâmetros informados.
   5. EXCLUIR: Exclui o arquivo XML e suas guias importadas.
   6. IMP. CAPA LOTE: Gera relatório .pdf referente ao arquivo XML que foi acatado.
   7. IMP. RESUMO: Gera relatório .pdf referente ao log do arquivo XML (caso não foi acatado ou já   importado).
   8. VISUALIZA XML: Abre o arquivo XML posicionado para visualização.
   9. LEGENDA: Mostra legenda dos possíveis status do arquivo XML.

Veja como funciona na prática:

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Utilizando as Opções do Gerenciador XML TISS

1. Submetendo um arquivo XML através da opção <F6> SUBMETER.
   1. É apresentada uma tela para selecionar o diretório onde se encontra o arquivo XML. Pressione o botão ABRIR.
   2. Em seguida, é apresentada uma tela para se inserir a data-base que será considerada para o arquivo XML.
      1. Dica: Esta opção existe para caso seja necessário importar guias para uma data retroativa.
   3. Por fim, são apresentados os arquivos XML que estão dentro do diretório escolhido. Selecione um ou mais arquivos XML pressione confirmar.
      1. Se o arquivo selecionado for não acatado, é possível verificar o log das inconsistências do arquivo na parte inferior da tela.
      2. Se o arquivo selecionado for acatado, é gerado o número do protocolo.

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...

1. 1. Rede de Atendimento? Filtra os registros por Prestador.
   2. Data Movimentação De? Filtra a data inicial que o arquivo XML foi enviado.
   3. Data Movimentação Até? Filtra a data final que o arquivo XML foi enviado.
   4. Status: Filtra os registros por (Acatado, Não Acatado, Processado ou Todos).
   5. Usuário: Filtra os registros por usuário do sistema que o submeteu.
   6. Enviado pelo Portal? Opção permite filtrar só os arquivos XML enviados pelos upload do Portal.

Veja como funciona na prática:

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       3. Importando as guias do arquivo XML através da opção <F7> IMPORTAR.

1. 1. Selecione um registro que já tenha sido acatado e acesse a opção Ações Relacionadas/ Importar:
   2. Na pergunta a seguir, selecione Sim.
   3. É apresentada tela informando o progresso da importação.
   4. Finalizada a importação, as seguintes ações são realizadas pelo sistema:
      1. A cor do status do registro é alterada para  (importado).
      2. É apresentado o log da(s) guia(s) importada(s).
      3. São criadas as guias (tabelas BD5, BD6 e BD7) dentro do protocolo. Podendo ser visualizado na rotina Digitação de Contas Médicas (PLSA498).

Veja como funciona na prática:

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       4. Imprimindo a Capa de Lote de um registro pela opção IMP. CAPA LOTE.

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1. 1. Posicione no registro desejado e acesse a opção. É apresentada a pergunta de confirmação.
   2. Em seguida é apresentado a tela de opções de impressão.
   3. Confirme para que a impressão seja realizada.

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5    5. Imprimindo o Resumo através da opção IMP RESUMO.

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1. 1. Acessando a opção, é apresentado o Banco de Conhecimento com o arquivo XML enviado para a OPERADORA através do Upload via portal ou através da opção Submeter:
   2. O arquivo pode ser visualizado através da opção Abrir.
   3. Caso necessário, é possível inserir novos documentos ao arquivo XML através da opção AÇÕES RELACIONADAS/ WIZARD.
   4. Selecione o arquivo que deseja inserir e pressione Abrir.
   5. Após ter relacionado o arquivo, pressione Avançar.
   6. Ao final do processo, o novo arquivo é anexado ao arquivo XML.

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       7. Excluindo um registro através da opção EXCLUIR:

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Digitação de Contas Médicas

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1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Pagamento RDA > Lotes de Pagamento(PLSA470).
2. Será apresentada a tela com os opções +Novo Lote Pagto, Visualizar e Outras Ações.
3. Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa.
4. No browse da rotina, selecione a opção +Novo Lote Pagto. 
5. É apresentada a tela para preenchimento dos parâmetros necessários para a geração do pagamento.

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       6. Confirmando, são apresentados os PRESTADORES conforme os parâmetros informados.

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Demonstrativo de Pagamento Odontológico: Relatório gerado no Layout da TISS que apresenta ao prestador o número da fatura de pagamento, do protocolo a que se refere essa fatura e o valor que será pago. Também informa a forma de pagamento (carteira, crédito em conta ou boleto bancário).

1. No Plano de Saúde, acesse Relatórios/Pagamento RDA.

Extrato de Pagamento(PLSRELEPM).

Este relatório mostra toda a movimentação referente ao prestador no período solicitado (ano/mês). A movimentação compreende as guias com seus valores e glosas, bem como débitos/créditos, apontamentos de produção, produção médica separada por pessoa física e pessoa jurídica.

Análise de Contas Médicas(PLSRELDAC)

Relatório gerado no Layout da TISS que apresenta ao prestador todas as guias executadas com seus respectivos valores e ao final, a totalização das guias. Este relatório também pode ser filtrado por período (ano/mês).

Demonstrativo de Pagamento(PLSRELDPM).

Relatório gerado no Layout da TISS que apresenta ao prestador o número da fatura de pagamento do protocolo e o valor que será pago. Também informa o meio de pagamento (carteira, crédito em conta ou boleto bancário).

Demonstrativo de Pagamento Odontológico(PLSRELDPO).

Relatório gerado no Layout da TISS, voltado ao segmento odontológico que apresenta ao prestador o número da fatura de pagamento, do protocolo e o valor que será pago. Também informa a forma de pagamento (carteira credito em conta ou boleto bancário).

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

03. TELA XXXXX

Outras Ações / Ações relacionadas

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04. TELA XXXXX

Principais Campos e Parâmetros

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