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RN 223 - Programa Olho Vivo
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||
Segmento: | Saúde | ||||
Módulo: | Gestão de Planos Saúde | ||||
Rotina: |
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Chamados relacionados | TSDYYQ | ||||
País(es): | Brasil | ||||
Banco(s) de Dados: | Progress/Oracle | ||||
Sistema(s) operacional(is): | Windows | ||||
Versões/Release: | 12.1.710 |
Descrição
Foi criado um programa para atender as necessidades da Resolução Normativa Nº223, de 28 de Julho de 2010, em relação ao programa de fiscalização pró-ativa denominado "Programa Olho-Vivo".
Procedimento para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Importante:
Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.
Procedimento para Utilização
No TOTVS12 acesse o programa Relatórios Programa Olho-Vivo (AF0110W):
Esse programa permite ao usuário gerar diversos relatórios necessários para a o Programa Olho Vivo RN 223. Para isso, é necessário:
- Acesse o programa AF0110W.p no menu do TOTVS 12.
- Acesse a opção "Parâmetros".
- Marque os relatórios desejados com um duplo clique ou utilizando a tecla Enter.
- Preencha os parâmetros específicos dos relatórios.
- Ao selecionar uma linha no grid de Relatórios, a tela exibe os parâmetros específicos do relatório selecionado, descritos a seguir:
- Produtos referência (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos não regulamentados:
- Considerar beneficiários (ativos/todos com cartão) - indica se no relatório irá constar somente beneficiários ativos, ou todos que já foram ativos (cancelados ou suspensos);
- Produtos regulamentados (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos regulamentados:
- Considerar beneficiários (ativos/todos com cartão) - indica se no relatório irá constar somente beneficiários ativos, ou todos que já foram ativos (cancelados ou suspensos);
- Empresas contratantes de planos coletivos empresariais/adesão - lista os contratantes que contrataram planos coletivos empresariais ou adesão:
- Período - período a ser considerado na consulta;
- Valores faturados a prestadores de serviços hospitalares - listam os valores aferidos dos títulos referentes aos prestadores de serviços hospitalares.
- Calcular valor faturado dos títulos (com valor do saldo? / com valor bruto?) - indica como o relatório deve calcular o valor total do prestador, utilizando o saldo ou o valor bruto do título;
- Com extras? - indica se no cálculo do valor do prestador deve ser considerado os movimentos extras;
- Ano e Período de Ref. - indicam o período de leitura dos títulos;
- Unidade, Prestador e Gr. Prestador - indicam uma faixa de leitura para a seleção dos prestadores (botão Seleção de Prestadores) que serão exibidos no relatório;
- Códigos de glosa e lista de glosas mais aplicadas:
- Ano de referência - Ano em que o relatório irá aferir as glosas aplicadas;
- Consultas solicitadas à operadora:
- Data da solicitação - data base para contar as consultas solicitadas;
- Consultas somente realizadas? - indica se as consultas impressas no relatório devem ter sido realizadas;
- Ressonâncias magnéticas solicitadas a operadora:
- Data da solicitação - data base para contar os exames de RM solicitados;
- Consultas somente realizadas? - indica se os exames de RM impressos no relatório devem ter sido realizados;
- Internações eletivas solicitadas a operadora:
- Data da solicitação - data base para contar as internações solicitadas;
- Consultas somente Realizadas? - indica se as internações impressas no relatório devem ter sido realizadas;
- Internações de urgência/emergência solicitadas a operadora:
- Data da solicitação - data base para contar as internações solicitadas;
- Consultas somente realizadas? - indica se as internações impressas no relatório devem ter sido realizadas;
- Beneficiários de contratos de planos individuais cancelados por inadimplência:
- Mês da solicitação - mês e ano em que devem ser consultados os beneficiários cancelados;
- Cod. Inadimplência - é motivo de cancelamento de inadimplência dos contratos e beneficiários cancelados que serão impressos no relatório;
- Novos beneficiários acima de 60 anos de contratos individuais/familiares
- Mês da solicitação - mês e ano em que devem ser consultados os beneficiários incluídos no plano;
- Produtos referência (individual/familiar, coletivo adesão/empresarial) - lista a atual quantidade de beneficiários em planos não regulamentados:
- Para cada relatório deve-se preencher o campo "Ofício" ou, deve-se preencher o campo "Ofício" em um relatório e marcar a opção "replica ofício", que replicará o mesmo oficio para os demais.
- Clique em Confirmar.
- Acesse a opção "Imprime" na tela do programa principal;
- O programa informará que os relatórios foram gerados em formato "XLS" e estão disponíveis na Central de Documentos do usuário;