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tabsRegras de Auditoria,PTU Online,Webservice TISS,Autorizador Web,Ações Automatizadas
idspasso1,passo2,passo3,passo4,passo5
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defaultyes
referenciapasso1

No cadastro de regras de auditoria - Regras de Auditoria e Liberação de Movimentos - auditRules foi incluía a nova função de Negativa Automática:


Ao selecioná-la, será habilitado o campo Motivo de Negativa PTU:

Os códigos disponíveis são os cadastrados na Manutenção Mensagem - hrc.ptuAssociative como "Mensagem de erro PTU".


Também será necessário informar uma Glosa, que será aplicada aos movimentos.

Serão exibidas somente as glosas manuais (classe de erro 6) e que não sejam de fracionamento.


Na listagem das regras de auditoria, foi incluída a nova função, com destaque em vermelho:

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Nos detalhes da regra de auditoria, foi incluído o novo campo com o Motivo de Negativa PTU:

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defaultno
referenciapasso2

Ao receber um Pedido de autorização (transação 0600) ou Pedido de complemento de autorização (transação 0605) via Intercâmbio Eletrônico, será possível negar automaticamente a solicitação através da regra.

O Motivo de Negativa PTU informado no cadastro da regra será retornado na tag "mensagensEspecificas" para a Unimed solicitante da transação:

 

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defaultno
referenciapasso3

Ao receber uma Solicitação de Procedimentos via Webservice TISS(regra válida apenas para beneficiário da BASE), será possível negar automaticamente a solicitação através da regra.

A Glosa TISS da glosa informada no cadastro da regra será retornado retornada na tag "motivosNegativa" para o solicitante da transação:


Exemplo de parametrização na Manutenção Glosa - hrc.restrictionCode:

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defaultno
referenciapasso4

Ao receber uma Solicitação de Exames via Autorizador Web, será possível negar automaticamente a solicitação através da regra.

A mensagem da glosa informada no cadastro da regra será exibida em tela para o usuário:

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Exemplo de parametrização na Manutenção Glosa - hrc.restrictionCode:

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referenciapasso5

No Relatório Ações Automáticas - RPW - hrc.automatedActionsReport foi incluía a nova função de Negativa Automática para conferência:

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