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Complemento RN 319 Considerar Reembolso na rotina Protocolo de Negativa
Características do Requisito
Linha de Produto: | Microsiga Protheus | ||||
Segmento: | Saúde | ||||
Módulo: | Plano de Saúde – SIGAPLS | ||||
Rotina: |
| ||||
Cadastros Iniciais: | Antes de solicitar um protocolo de Negativa, é necessário realizar um atendimento (SADT, Internação, autorização de reembolso, etc.) com crítica. | ||||
País(es): | Brasil | ||||
Banco(s) de Dados: | Todos | ||||
Tabelas Utilizadas: | B00 – PROTOCOLOS DE NEGATIVAS BEA - Complementos Movimentacoes BE2 - Autorizacao e Procedimentos BEG - Autorizacoes Eventos Críticos BEL - Criticas da Autorizacao B44 - Cabecalho Reembolso B45 - Itens do reembolso B46 - Criticas do reembolso BOW - Protocolo de Reembolso B1N - ITENS PROTOCOLO REEMBOLSO B14 - MOT. EXC. PROTOC. REEMBOLSO | ||||
Sistema(s) Operacional(is): | Todos | ||||
Versões/Release: | 11.80 |
Descrição
Foi complementada a rotina Protocolo de Negativa (PLSA773) que atende a RN 319 para que seja possível criar protocolos de negativa para Protocolos de Reembolso e Autorizações de Reembolso.
Texto da RN 319 - Justificativa de negativa de cobertura por escrito:
Importante
Antes de executar o compatibilizador informe o UPDPLSG9 é imprescindível:
- Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão 11).
- Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
- Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
- Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
- O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
Atenção O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente! A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:
Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS! |
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- Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client (se versão 10) ou ByYou Smart Client (se versão 11), digite informe o nome do compatibilizador no campo Programa Inicial. Descreva se o compatibilizador deve ter uma data específica ou superior para que a atualização nos dicionários seja efetuada corretamente.
- Clique em OK para continuar.
- Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado.
- Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
- Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
É apresentada uma mensagem explicativa na tela. - Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
- Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
- Clique em OK para encerrar o processamento.
- Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
Procedimento para Implantação
O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.
Atualizações do Compatibilizador
- Criação/Alteração de Campos no arquivo SX3 – Campos:
- Tabela B00 - PROTOCOLOS DE NEGATIVAS
Campo | B00_ALIGUI | ||
Tipo | Caracter | ||
Tamanho | 3 | ||
Decimal | 0 | ||
Formato | @! | ||
Título | Tipo de Guia | ||
Descrição | Tipo de Guia | ||
Nível | 0 | ||
Usado | Sim | ||
Obrigatório | Sim | ||
Browse | Não | ||
Opções | BEA=Atendimento;B44=Reembolso;BOW=Prot. Reembolso | When | |
Relação | 'BEA' | ||
Val. Sistema | INCLUI .AND. EMPTY(M->B00_NUMGUI) | ||
Help | Tipo de Guia (atendimento/reembolso) |
Campo | B00_NUMGUI |
Tipo | Caracter |
Tamanho | 18 |
Decimal | 0 |
Formato | @R !!!!.!!!!.!!-!!!!!!!! |
Título | Numero Guia |
Descrição | Numero Guia |
Nível | 0 |
Usado | Sim |
Obrigatório | Sim |
Browse | Não |
Val. Sistema | PLA773VAL() |
Help | Tipo de Guia (atendimento/reembolso) |
Consulta Pradrão | BUSGUI |
Importante:
O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.
- Criação de Consulta Padrão no arquivo SXB – Consulta Padrão:
- Pesquisa BUSGUI
Alias | BUSGUI |
Tipo | 1 |
Sequência | 01 |
Coluna | RE |
Descrição | Busca Guia |
Contém | BEA |
Alias | BUSGUI |
Tipo | 2 |
Sequência | 01 |
Coluna | 01 |
Descrição |
|
Contém | PLSCPADGU2() |
Alias | BUSGUI |
Tipo | 5 |
Sequência | 01 |
Coluna |
|
Descrição |
|
Contém | cChvGui |
Procedimento para Utilização
1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelanea / Genérico / Protocolo Negativa (PLSA773).
2. Clique em Incluir.
3. Informe o nome do contato e depois clique na lupa do campo Número Guia (B00_NUMGUI) para selecionar a guia.
- Serão apresentadas guias de 3 tipos: Atendimento, Aut. Reembolso e Prot. Reembolso
. Podendo-se filtrar por cada tipo separadamente.
4. Dê duplo clique na guia desejada.
Após informar a guia, o sistema verificará se a guia possui críticas. Se não houver, será exibida um mensagem informativa e o cadastro não poderá continuar.
Depois de validada a guia, será informado no campo "Tipo de Guia" (B00_ALIGUI) o tipo da guia selecionada. No exemplo foi selecionada uma guia de Autorização de Reembolso.
5. Preencha a forma de contato (B00_TPENVI).
6. Confira os dados e confirme.
7. Será apresentada a tela com os dados do protocolo criado.