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Índice

Finalidade


O preenchimento correto

das planilhas

da planilha não-

sistêmicas

sistêmica IndicadoresIDSS.xlsx é importante para que o Gestor TISS possa realizar o cálculo completo de todos os indicadores das dimensões: IDQS,

IDGA,

IDSM e

IDGR

pontuação base de Operadora Acreditada.


Onde fica localizada?


A planilha fica localizada

ficam localizados?São quatro planilhas e elas ficam localizadas

dentro da pasta \dados\

IndicadoresNaoSistemicosIDSS

DADOS_COMPLEMENTARES_IDQS\PARA_PROCESSAR do Gestor Tiss Agent (GTA)

:

 



Image Added(Imagem: diretório onde fica localizada a planilha não-sistêmica IndicadiresIDSS

IndicadoresIDQS

.xlsx)

  • Mediana.xlsx
  • Parâmetros do Setor.xlsx
  • Utilizacao_SUS_Benef.xlsx




    • Nota

    As

    Image Removed

    Onde obtemos as informações para preencher as planilhas?

    Algumas

    informações são obtidas pelas próprias Operadoras nas áreas responsáveis pelo envio das obrigações da ANS.

    Outras, deverão ser preenchidas seguindo o documento Parâmetros do Setor, divulgado pela ANS na página Dados do Programa de Qualificação de Operadoras



    Caso a Operadora já tenha importado as planilhas não-sistêmicas anteriormente, é importante ressaltar de que esses dados não podem ser apagados da planilha antes de realizar a nova carga.

    A importação é FULL LOAD, ou seja, o Gestor TISS irá sobrescrever todas as informações do Não-Sistêmico da base pelas informações que estiverem nas planilhas.

    Informações
    titleDica


    Todas as planilhas possuem a aba Informações com informações complementares do preenchimento dos campos, juntamente com o link do site da ANS sobre o mesmo.

    Aviso
    titleATENÇÃO!

    Onde obtemos o documento Parâmetros do Setor?

    Para isso, basta acessar a página Dados do Programa de Qualificação de Operadoras

    Procure pelo Ano-Base desejado e clique no link Parâmetros do Setor para visualizar o documento.

    Nota
    titleImportante

    Caso ainda não tenha sido publicado pela ANS o Parâmetros do Setor referente ao Ano-Base analisado, deverá usar os mesmos valores do Ano-Base anterior.

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar o documento Parâmetros do Setor referente ao Ano-Base 2022)


    Como preencher a Planilha IndicadoresIDQS.xlsx?


    Aviso
    iconfalse
    titleIMPORTANTE


    Evite Copiar e Colar as informações na planilha.

    Digite sempre os valores nas células, para que não ocorra erro de formação de valores.




    As planilhas devem ser preenchidas Anualmente, sendo um novo registro a cada ano.

    O Gestor TISS realiza a importação de modo Incremental. portanto não é necessário ter o registro de todos os anos nas planilhas.


    Aba IDQS: dados dessa aba serão utilizados no cálculo dos indicadores:

      • 1.10 - Promoção da saúde e prev. de doenças
      • 1.11 - Melhoria da qualidade pelo PS
      • 1.12 - Participação em proj. de remuneração

    Aba IDSM: dados dessa aba serão utilizados no cálculo dos indicadores:

      • 3.1 - Solidez do seu Plano de Saúde
      • 3.5 - Satisfação do cliente/paciente
      • 3.6 - Gestão Financeira Ativa 
      • 3.7 - Moderação de Reajustes

    Aba IDSS: dados dessa aba serão utilizados no cálculo da pontuação base do Programa de Operadora Acreditada.

    Como preencher as Planilhas?

    Clique nas abas abaixo para visualizar as orientações de preenchimento para cada planilha:

    Deck of Cards
    id1
    Card
    id1
    labelIndicadoresIDQS.xlsx

    01. Planilha IndicadoresIDQS.xlsx

    Os valores informados nesta planilha serão utilizados para realizar o cálculo dos indicadores 1.10 , 1.11 , 1.12 , 3.1 , 3.5 , 3.6 , 3.7 e o Cálculo do bônus da Operadora Acreditada  .

    A Operadora deverá consultar o setor de contabilidade ou setor responsável pelo envio das obrigações da ANS para preencher as três abas desta planilha:

      • informações da aba IDQS
      • informações da aba IDSM, exceção do campo referente ao indicador 3.7
      • informações da aba IDSS

    Para o campo "3.7 - Índice de Reajuste Médio Ponderado" informe o valor apresentado no documento Parâmetro do Setor dentro do grupo 3.6. 

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022 e veja as informações do grupo 3.6.

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar o valor no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher o campo 3.7 da planilha)

    Em seguida preencha o campo 3.7 com o valor encontrado no documento, conforme imagem abaixo :

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como preencher o campo 3.7 da planilha)

    Card
    id2
    labelMediana.xlsx

    02. Planilha Mediana.xlsx

    Os valores informados nesta planilha serão utilizados para realizar o cálculo dos indicadores 1.7, 1.8, 2.6 e 2.7 .

    Verifique o Porte e a Modalidade da Operadora para que assim consiga identificar o Valor do Setor que deverá ser usado para preencher a planilha Mediana.xlsx.

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022 e veja as informações do grupo 1.7

    Caso a operadora seja de Grande Porte (Médico Hospitalar) o Valor do Setor para o indicador 1.7 que deverá ser informado é 24,7099637.

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar o valor no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher o campo 1.7 da planilha)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como preencher o campo 1.7 da planilha)

    Realize o mesmo procedimento para preencher os valores para os campos 1.8, 2.6 e 2.7.

    Card
    id3
    labelParâmetros do Setor.xlsx

    03. Planilha Parâmetros do Setor.xlsx

    Os valores informados nesta planilha serão utilizados para realizar o cálculo dos indicadores 1.3, 1.6, 2.1, 2.2, 4.2 e 4.4.

    Clique nas abas abaixo para visualizar as orientações de cada aba desta planilha:

    Deck of Cards
    effectDuration1.2
    idparametrosdosetor
    effectTypeslide
    Card
    id1_percentil
    labelPercentil

    Os valores de percentil informados nesta aba serão utilizados para realizar o cálculo dos indicadores 4.2 e 4.4 .

    Para preenche-los, abra o documento Parâmetros do Setor do ano-base analisado e procure pelo grupo 4.2 e 4.4.

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor Ano-Base 2022.

    Em seguida, veja os valores dos grupos 4.2 e 4.4 para preencher a planilha:

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar o valor no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher os campos P15, P80, P85 e P97,5 da aba Percentil)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como preencher os campos P15, P80, P85 e P97,5 da aba Percentil)

    Card
    id2_13faixaetaria
    label1.3 Padr. Fx Etaria e Sexo

    Os valores de proporção informados nesta aba serão utilizados para realizar o cálculo do indicador 1.3 .

    Para preencher esta aba, abra o documento Parâmetros do Setor do ano-base analisado e veja os valores de Proporção da População de Referência do grupo 1.3 .

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022

    Em seguida, veja os valores do grupo 1.3 para preencher a planilha:

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar os valores no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher os campos da aba 1.3 Padr. Fx Etaria e Sexo)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo mostrando os campos que devem ser preenchidos na aba 1.3 Padr. Fx Etaria e Sexo)

    Card
    id3_13bayesempirico
    label1.3 Bayes Empírico

    Os valores informados nesta aba serão utilizados para realizar o cálculo do indicador 1.3 .

    Para preencher esta aba, abra o documento Parâmetros do Setor do ano-base analisado e veja os valores de Padronização por Bayes Empírico do grupo 1.3 .

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022

    Em seguida, veja os valores do grupo 1.3 localizado no final do documento para preencher a planilha:

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar os valores no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher os campos da aba 1.3 Bayes Empírico)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo mostrando os campos que devem ser preenchidos na aba 1.3 Bayes Empírico)

    Card
    id4_16faixaetaria
    label1.6 Padr. Fx Etaria

    Os valores de proporção informados nesta aba serão utilizados para realizar o cálculo do indicador 1.6 .

    Para preencher esta aba, abra o documento Parâmetros do Setor do ano-base analisado e veja os valores de Proporção da População de Referência do grupo 1.6 .

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022

    Em seguida, veja os valores do grupo 1.6 para preencher a planilha:

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar os valores no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher os campos da aba 1.6 Padr. Fx Etaria)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo mostrando os campos que devem ser preenchidos na aba 1.6 Padr. Fx Etaria)

    Card
    id5_21faixaetaria
    label2.1 Padr. Direta Faixa Etaria

    Os valores de proporção informados nesta aba serão utilizados para realizar o cálculo do indicador 2.1 .

    Para preencher esta aba, abra o documento Parâmetros do Setor do ano-base analisado e veja os valores de Proporção da População de Referência do grupo 2.1 .

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022

    Em seguida, veja os valores do grupo 2.1 para preencher a planilha:

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar os valores no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher os campos da aba 2.1 Padr. Direta Faixa Etaria)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo mostrando os campos que devem ser preenchidos na aba 2.1 Padr. Direta Faixa Etaria)

    Card
    id6_21bayesempirico
    label2.1 Bayes Empírico

    Os valores informados nesta aba serão utilizados para realizar o cálculo do indicador 2.1 .

    Para preencher esta aba, abra o documento Parâmetros do Setor do ano-base analisado e veja os valores de Padronização por Bayes Empírico do grupo 2.1 .

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022

    Em seguida, veja os valores do grupo 2.1 localizado no final do documento para preencher a planilha:

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar os valores no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher os campos da aba 2.1 Bayes Empírico)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo mostrando os campos que devem ser preenchidos na aba 2.1 Bayes Empírico)

    Card
    id7_22padronizacaosexo
    label2.2 Padr. Direta Sexo

    Os valores de proporção informados nesta aba serão utilizados para realizar o cálculo do indicador 2.2 .

    Para preencher esta aba, abra o documento Parâmetros do Setor do ano-base analisado e veja os valores de Proporção da População de Referência do grupo 2.2 .

    Exemplo:

    Se o Ano-Base analisado é o 2022, abra o documento Parâmetros do Setor referente ao ano-base 2022

    Em seguida, veja os valores do grupo 2.2 para preencher a planilha:

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo de como localizar os valores no documento Parâmetros do Setor ano-base 2022 para preencher os campos da aba 2.2 Padr. Direta Sexo)

    Image Removed

    (Imagem: Exemplo mostrando os campos que devem ser preenchidos na aba 2.2 Padr. Direta Sexo)

    Card
    id4
    labelUtilizacao_SUS_Benef.xlsx

    04. Planilha Utilizacao_SUS_Benef.xlsx

    Os dados informados nesta planilha serão utilizadas para realizar o cálculo do indicador 4.2 .

    Para preencher as informações abaixo, a Operadora deverá consultar o setor responsável pelo envio das obrigações da ANS:

      • informações da aba Impugnados e Não Impug.
      • informações da aba Indeferidos e Analisados
    Nota
    titleAtenção!

    É necessário informar dados dos últimos três anos referentes ao Ano-Base que está sendo analisado.

    Exemplo: 

    Se o ano-base analisado for 2022, a planilha deverá ter dados de 2020, 2021 e 2022.

    Documentações Complementares

    Guia de Uso - TOTVS Saúde Gestor TISS
    FAQ - TOTVS Saúde Gestor TISS
    Vídeos - TOTVS Saúde Gestor TISS
    Validador de Arquivos - Gestor TISS Agent (GTA)