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Utilizado para exibição dos dados cadastrados neste ponto do sistema sejam exibidos no portal web do plano de saúde. Para que esse cadastro se abra, é necessário acessar esta pasta, e depois clicar na linha ao meio, e pressionar a tecla <ENTER> ou a seta para baixo. Será exibida a tela abaixo:

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Opção Complemento – Cadastro da Operadora de Saúde
As informações complementares são as regras padrão da operadora para cobrança e pagamento. Se esta padronização for utilizada para todos os prestadores e contratos, isto favorece a parametrização da regra que é feita apenas uma vez.
O objetivo desta opção é permitir o cadastro das informações complementares a respeito da operadora de saúde, como: usuários da operadora, rede de atendimento e a especificação de regras para pagamento.

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Pasta Operadora de Saúde - Complemento
São apresentadas, apenas para visualização, todas as informações cadastradas no ato da inclusão da operadora. Não será possível fazer alteração das informações exibidas.
Esta exibição foi criada para facilitar o preenchimento do cadastro do complemento, utilizando as informações da operadora como base.

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Pasta Parâmetros para Pagamento
Possibilita estabelecer parâmetros por Tipo de Rede de Atendimento e/ou Valor de Unidade de Serviço que é utilizado para pagar os atendimentos realizados dos contratos em pré-pagamento e custo operacional, desta forma, é possível estabelecer as Vigências (iniciais/finais) e valor de unidade de serviço para efetuar o reembolso e procedimentos.
É importante ressaltar que existem diversos níveis para cadastro de valores de US (Unidade de Serviço) no ambiente Plano de Saúde, ou seja, o sistema checa os valores de acordo com a sequência apresentada no fluxo abaixo, caso não os encontre em um nível, ele checa em outro e assim por diante até que seja encontrado um valor.

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Exemplo:
Para o tipo de prestador HOSPITAL A pode ser estabelecido o valor de uma U.S para X (este "x" refere-se ao valor utilizado para ser multiplicado pelo valor do procedimento realizado conforme o contrato do usuário. Imagine que um usuário de contrato de Custo Operacional, que é cobrado por procedimento realizado, obteve um atendimento no hospital e realizou uma Tomografia, o sistema verifica os parâmetros para efetuar o pagamento deste tipo de prestador através do nível que foi parametrizado e aplica o valor estabelecido para US x Procedimentos). Também, é possível relacionar o procedimento com um determinado prestador, ou seja, para o procedimento CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA no prestadorHOSPITAL A o valor da U.S será Y.
Importante:
O valor de US é um coeficiente aplicado a um valor estabelecido dentro das tabelas de honorários, que e é definido em[ Parâmetros Mensais
Exemplo:
Procedimento 00010014 - Consulta na tabela AMB tem o valor de 100 CH.
Para saber o valor de pagamento desse procedimento realiza-se o cálculo de 100 CH x 0,30 US = R$ 30,00
O valor de US é variável e pode ser definido para diferentes tipos (Exemplo: por prestador, por procedimento, etc) e níveis do sistema (US de Cobrança; US de Pagamento; etc). 

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Preencha os dados conforme principais campos que devem ser preenchidos seguindo orientação do help de campo.

Definição Tabela de Preço Reembolso

Esta ação tem como objetivo fazer o vinculo entre várias tabelas de preço e a operadora, para que a operadora de saúde possa utilizar diversas tabelas de preços de procedimentos no reembolso.

1. No Plano de Saúde acesse Atualizações > Operadora > Operadora de Saúde.
2. Posicione o cursor em uma operadora e clique em Alterar.
3. Caso o campo “Tab. Reemb.” (BA0_TBRFRE) na aba "Operadora de Saúde -  Cadastro" possua conteúdo, essa tabela será considerada inicialmente para verificação, caso contrário, as tabelas configuradas nos próximos passos serão consideradas:
4. Na tela anterior, acesse “Complemento” em Outras Ações.
5. Acesse a aba Tabelas de Reembolso. 
6. Serão exibidas as tabelas de preço vinculadas atualmente ao reembolso da operadora. Nessa tela, é possível incluir diversas tabelas para a mesma operadora.

Veja como funciona na prática:

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Configurar Valor Apresentado no Protocolo de Entrega de Guias

Este requisito trata-se de um campo no protocolo de entrega de guias, que irá salvar o valor total apresentado nas guias, quando o prestador realizar a geração do PEG no portal. No cadastro da operadora de saúde, informa se o valor apresentado será exibido na consulta de protocolos gerados também no portal do prestador.

1. No cadastro da Operadora de Saúde localizado em Atualizações/Operadora/Operadoras de Saúde (PLSA010), configure o campo Valor Apr? (BA0_VLRAPR), marcando o Sim para que ele apareça no portal quando o prestador consultar os protocolos gerados.

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       2. Realize a execução de guias SP/SADT ou Odontológica, ou realize guias de Consulta, resumo de internação no portal do prestador

       3. Gere o protocolo de entrega de guias (PEG) para a Operadora na rotina Cria Protocolo no menu Principal

       4. Ao consultar os protocolos gerados verifique o valor apresentado:

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03. TELA PLSA010

Outras Ações / Ações relacionadas

04. TELA PLSA010

Principais Campos e Parâmetros

05. TABELAS UTILIZADAS

• BA0 - Operadoras de Saúde  
• BIM - Contatos das Operadoras  
• BIF - Operadoras e Social  
• BIA - Vínculo Entre Operadoras  
• BJA - Operadora Cobrança Usuários  
• BJS - Previsão Pagamento Reembolso  
• BCN - Documentos Usuários Operadores
• B0F - OPERADORA X TISS WEBSERVICES  
• BMP - Interc Eventual Específico  
• BMB - Operad x Tp Prest x Pagto  
• BH0 - Operadora x Tdes Pagto e Recto
• B7T - OPERADORA X TDES REEMBOLSO