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Geração das Glosas de Sexo e Idade
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||
Segmento: | Saúde | ||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||
Rotina: |
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Requisito (ISSUE): |
DGPS01-2 | |
País(es): | Brasil |
Banco(s) de Dados: |
Progress® / |
Oracle® | |
Sistema(s) Operacional(is): | Todos |
Versões/Release: | 12.1.12 |
Descrição
Foram alterados os programas que geram glosa de sexo e idade, para que estas as glosas sejam geradas separadamente, isto é, uma glosa para sexo e outra para idade.
Procedimento para Implantação
A Implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Importante:
Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.
Procedimento para Configuração
- No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Classes Erro" (RC0810B).
- Importe o arquivo "database/dados/claserro.d", para efetuar a criação da nova classe de erro "158-BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA".
A nova classe de erro será é criada conforme a tabela abaixo:
Código | 158 |
Descrição | BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA |
Ação Esperada | Gera Glosa |
Prioridade | Alta |
E a classe de erro 48 será é alterada conforme:
Código | 48 |
Descrição | BENEF. FORA DA FAIXA ETARIA X ESPEC. MEDICA |
Ação Esperada | Gera Glosa |
Prioridade | Alta |
3. Cadastrar uma nova glosa através por meio do programa “Manutenção “Manutenção de Glosa” (RC0110P)", associada a classe a "classe de erro 158", conforme sugestão da tabela abaixo. Além disso, alterar a descrição e a mensagem da glosa associada a "classe de erro 48" para: "BENEF. FORA FAIXA ETARIA X ESP".
Glosa | Utilizar número disponível |
Dt.Limite | 31/12/9999 |
Classe erro | 158 |
Descricao | BENEF.NAO PERTENCE SEXO X ESP |
Mensagem | BENEF.NAO PERTENCE SEXO X ESP |
Motivo Quest. GP | 06 |
G.Fracionamento | Não |
4. Acesse o programa "Importação Mensagens Sistema" (CG0210I).
5. Importe o arquivo "database/dados/mensiste.d", para efetuar a criação da nova mensagem do sistema "8372-BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA".
6. Acesse o programa "Importação Mensagens Erro" (AC3001A).
7. Importe o arquivo "database/dados/mensauto.imp", para efetuar a criação da nova mensagem do sistema "8372-BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA".
8. Acesse o programa "Manutenção Proced. X Espec. X Sexo" (RC0210V) e configure a parametrização por "Procedimento x Especialidade x Sexo".
Quando o parâmetro "Desconsidera Idade" for , é selecionado, o sistema restringirá o procedimento na especialidade e sexo cadastrados, sem considerar a faixa etária (idade minima e máxima).
Caso contrário, quando informado "Não" no parâmetro "Desconsidera Idade", o sistema restringirá o procedimento restringe o procedimento na especialidade e sexo cadastrados apenas se a idade estiver fora da faixa etária cadastrada.
Obs.: Quando é informado '"Ambos' no campo 'Sexo'", no campo "Sexo", o novo parâmetro "Desconsidera Idade" ficará , fica desabilitado para seleção, uma vez que a restrição será é apenas para a idade.
Procedimento para Utilização
1. No "TOTVS12", acesse o programas programa de digitação manual de guias de autorização , "AT0110Z" e inclua uma guia.
Caso o "procedimento x especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário", incluídos na guia, estejam parametrizados no programa "RC0210V", o sistema gerará irá gerar a glosa de sexo ou idade.
2. Acesse o programas de digitação manual de documentos do revisão de contas , "RC0310A" e incluir um documento.
Caso o "procedimento x especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário", incluídos no documento estejam parametrizados no programa "RC0210V", o sistema gerará irá gerar a glosa de sexo ou idade.
3. Acesse o sistema "Autorizador" e inclua uma guia e/ou um documento.
Caso o "procedimento x especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário", incluídos na guia/documento estejam parametrizados no programa "RC0210V", o sistema gerará irá gerar a glosa de sexo ou idade.
4. Acesse o programa de importação de movimentos , "RC0510N" e realize o processo de importação.
Caso o "procedimento x especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário", importados estejam parametrizados no programa "RC0210V", o sistema gerará irá gerar a glosa de sexo ou idade.
5. Acesse o programa "Monitoramento de Lotes de Importação , RC0510V" e realize o processo de importação.
Caso o "procedimento x especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário", importados estejam parametrizados no programa "RC0210V", o sistema gerará irá gerar a glosa de sexo ou idade.