Histórico da Página

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Para iniciar o controle de glosa por conta, selecione a conta desejada e preencha os dados em tela conforme necessidade.

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Foram criadas duas Abas para esta separação:

1 - Dados Glosa: Informações pertinentes a glosa do Item;

2 - Dados conta: Informações globais da Conta que esta sendo controlada;

3 - A partir da versão 12.1.2306 foi disponibilizado o campo Data Controle, que poderá ser utilizado para um controle externo da Clínica/Hospital. Este campo não afeta nenhum fluxo interno do sistema, é apenas informativo e poderá ser utilizado de formas diferentes para cada cliente, por exemplo, criação de fórmulas visuais

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4 - Grupo Desconto no Valor Unitário fica invisível se o parâmetro Permite desconto no controle de glosa estiver desmarcado;

5 - Grupo Desconto no Valor Unitário fica visível se o parâmetro Permite desconto no controle de glosa estiver marcado;

Obs.: Caminho do parâmetro → Aba Ambiente / Parâmetros / Gestão Hospitalar / Controle de Recurso de Glosa.

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Na aba Dados Conta foram criados dois campos:

1 - Data Controle: Possui o mesmo conceito do campo Data Controle disponibilizado

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Na aba Dados Conta foram criados dois campos:

1 - Data Controle: Possui o mesmo conceito do campo Data Controle disponibilizado na Aba Dados Glosa, porém neste, o escopo do mesmo é a conta e não o item glosado.

2 - Valor Cota Extra: Este campo é utilizado para informar um valor extra disponibilizado pela operadora, como forma de bônus por exemplo, é um acordo entre a operadora e o prestador de serviço.exemplo, é um acordo entre a operadora e o prestador de serviço.

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Nova Coluna

Foi criada uma nova coluna para exibir os Tipos de Repasse associados a cada item de lançamento.

Ao clicar na célula de cada Tipo de Repasse exibe uma breve descrição.

Tipos de Repasse:

1 - Normal - Normal pelos Critérios de Repasse (Cor: Lilás);

2 - Redirecionado - Repasse por Redirecionamento (Cor: Azul);

3 - Divisão - Repasse por Divisão (Cor: Verde);

4 - C. Custo - Repasse Automático por Centro de Custo (Cor: Laranja).

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Obs.: Quando o Item selecionado possuir Repasse Liberado o Grupo Dados Glosa fica desativado para edição e exibe uma mensagem descritiva do motivo do bloqueio.

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Visualização Contas

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Para ter acesso a esta funcionalidade, o usuário irá acessar o mesmo processo anterior (Controle de Glosa por Conta), nesta tela é possível acessar a aba Glosa por Grupo de Gasto, conforme imagem abaixo:

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Os grupos disponíveis para realização da glosa são:

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Abaixo temos um exemplo onde o grupo de gasto Materiais Medicamentos foi glosado no valor de R$2R$ 3,1100, desta forma ao mudar a aba novamente para Glosa por Item é possível perceber que os campos para informação da glosa estão todos bloqueados.

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Após realizar a execução do processo e voltar novamente na tela, é possível verificar que o campo do grupo glosado muda de cor.

que os campos para informação da glosa estão todos bloqueados.

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Status dos Campos:

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Após realizar o estorno o valor pago é retornado ao original e o usuário poderá glosar novamente por item ou por grupo.

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10. IMPORTAÇÃO DE ARQUIVO DE DEMONSTRATIVO DE ANÁLISE DE CONTAS

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1. • Nessa grid são exibidos os itens que possuem glosa
   • Nesses campos são exibidos os valores correspondentes à linha selecionada na grid. Informar o valor a ser recursado, deve-se informar o motivo do recurso ou o texto de observação.
   • Recursar valor total: preenche o valor recursado igual ao valor da glosa.
   • Retornar para pendente: estorna os recursos lançados e retorna os itens com o status de Perda
   • Replicar item selecionado: irá replicar o item com o mesmo valor do item anterior recursado.

   • Imprimir - O produto disponibiliza o relatório padrão SAUREL0134 Relatório Recurso de Glosa na ferramenta TOTVS Compartilhamento.

     Informações
     title Informações
     Caso o cliente deseja customizar o relatório, deverá ser feita um cópia do relatório padrão e em seguida alterar a cópia utilizando a ferramenta RM Reports.

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• • • Cancela e apaga todos os dados já informado.
      • Atualiza os valores opcionais do financeiro RM, caso parametrizado
      • Exclui o controle de recebimento analítico, caso esteja parametrizado
      • Retorna o status para poder recursar novamente
      • Remove o valor a recursar, o motivo do recurso e justificativa de todos os itens.
    • Cancela e não apaga os dados já informados. 
      • Atualiza os valores opcionais do financeiro RM, caso parametrizado
      • Exclui o controle de recebimento analítico, caso esteja parametrizado
      • Retorna o status para poder recursar novamente

Conta com glosas de 1805,0059

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Recurso realizado

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Recurso de Glosa -  Relatório "SAUREL0134 - Recurso de Glosa.TotvsReport " Informar em Ambiente -Paramêtros - Gestão Hospitalar - Relatórios.  

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Opções para cancelamento do recurso

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Assim é possível concluir o controle de glosa dos demais itens e realizar o recurso, caso seja necessário.

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Note que cada conta possui um tipo:

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• Motivo de glosa: é possível escolher qual a codificação a ser utilizada na Glosa por conta e no Recurso de glosa. Basta configurar diretamente no último contrato vigente.

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18. TABELAS UTILIZADAS

• SZCONTROLEGLOSA
• SZCONTROLEGLOSAITEM
• SZRESUMORECGLOSA
• SZMOTRECGLOSA
• SZATENDIMENTOREC
• SZRESUMORECGLOSA
• SZATENDHONORARIO
• SZATENDTAXASERV
• SZATENDTAXASERV
• SZATENDMATMED
• SZATENDSADT
• SZCONTROLREPASSE
• SZCONTROLREPASSEDIV
• SZATENDRESUMOCOMPCCUSTOESPEC
• SZANSATENDAUTORIZCAB
• SZATENDAUTORIZ
• SZCONTROLRECEB
• SZATENDRESUMO
• SZPARCIALATEND
• SZATENDIMENTO

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