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Chave

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  • A formatação mudou.

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No entanto, frisamos que demais rotinas que não sejam inerentes a análise de glosas (análise / inclusão / manutenção e retirada de glosas), ainda são feitas exclusivamente no Digitação de Contas, para que haja a interdependência de processos diferentes, mas que utilizam as mesmas tabelas. Ou seja, um analista de glosas realiza a análise de glosas, enquanto outro realiza as demais manutenções na guia ou na PEG envolvida, separando os processos de forma mais clara e objetiva.

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Aviso
titleAtenção!

Esse parâmetro tem grande impacto na utilização da rotina de Análise de Contas, pois possui como característica de eliminar a fase Em Conferência, que existe hoje no Digitação de Contas, glosando as críticas encontradas e deixando a guia na fase de Pronta. 

Sua utilização é da seguinte maneira, quando utilizado na rotina de Análise de Contas ou processamento por Fila (robôs de Mudança de Fase):

  1. Se o conteúdo estiver vazio -> Não altera o comportamento atual, guias com crítica caem no status em Conferência
  2. Se estiver preenchido com um código ou mais código de RDA (BAU_CODRDA) -> Verifica se o código da RDA que está processando no robô está contido no parâmetro. Se sim, as críticas serão glosadas automaticamente e a guia vai cair na fase Pronta.
  3. Se estiver preenchido com ALL ->Todas as guias com críticas serão glosadas automaticamente e irão cair na fase Pronta.

Assim, dependendo do conteúdo do parâmetros, temos grandes mudanças no comportamento da rotina de Análise. Exemplificando:

  • Desejamos que todas as guias, independente da RDA, caiam na fase em Conferência, conforme no Digitação de Contas → O parâmetro deve estar vazio.
  • Desejamos que as guias de determinados prestadores não caiam na fase em Conferência, ou seja, sem análise e que fiquem no status Pronta → No parâmetro, devemos informar um ou mais códigos de RDA, como "000007/000168/001452" ou "000012-000004", sem aspas e com um divisor entre os códigos da RDA.
  • Desejamos que todas as guias caiam na fase pronta e glosadas automaticamente → Informe no parâmetro o valor ALL.

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O aconselhável para uso dessa rotina seria o parâmetro com o valor ALL, para que não existisse mais a etapa em Conferência, quando utilizado a Análise de Contas - já que todas as etapas de mudança de fase são processadas via robô. Dessa forma, o analista focaria diretamente nas críticas existentes, decidindo apenas se retira a glosa, visto que o item já esta glosado ou apenas adicionar críticas manuais.


10. Ponto de Entrada
Âncora
PE
PE

Foi substituído o Ponto de entrada PLS498FL para PLSFI498.


11

...

Foi substituído o Ponto de entrada PLS498FL para PLSFI498.

11. TABELAS E ATUALIZAÇÕES 
Âncora
TAB
TAB

  • Tabelas

Para contemplar esta melhoria é necessário:

  1. Robô de valoração: Ver o tópico acima.
  2. Patch: Para verificar se o pacote de atualização está aplicado verifique em seu inspetor de objetos se existe o fonte PLSA600(de qualquer data).
  3. Wizard: Carga da tabela BCM.
  4. Dicionário: Para verificar se o dicionário de dados está incorporado basta verificar se todos os campos abaixo estão presentes em sua base:


BCM - Campos por Tipos de Guias  

SX3 - Informações dos Campos
CampoDescrição
CampoBCM_PERALT
TipoLógico
Tamanho1
Decimal0
TítuloPerm Alterar?
DescriçãoPermite alterar guias?
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
HelpPermite alterar guias em fase 2(Conferencia) ou 3(Pronta)?
SX3 - Informações dos CamposSX3 - Informações dos Campos

CampoDescrição
CampoBCM_ALTREP
TipoLógico
Tamanho1
Decimal0
TítuloReproc alt?
DescriçãoReprocessa se alterar?
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
HelpCaso o campo tenha sido alterado com a guia em fase 2(Conferencia) ou 3(Pronta) a guia deve ser reprocessada para
verificar eventuais dependências de valoração?
verificar eventuais dependências de valoração?

CampoDescrição
CampoBCM_ANALIC
TipoLógico
Tamanho1
Decimal0
TítuloAnalise Contas?
DescriçãoExibe na tela de análise de contas
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
HelpDefine se o campo deve aparecer para visualização na nova tela de análise de contas.

CampoDescrição
Campo
BCM
BCI_
ANALIC
OK
Tipo
Lógico
Caracter
Tamanho
1
2
Decimal0
Título
Analise Contas?
Mark
Descrição
Exibe na tela de análise de contas
CheckBox
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
Help
Define se o campo deve aparecer para visualização na nova
Campo utilizado como checkbox na tela de análise de
contas.
PEGs
SX1 - Informações de perguntas
GrupoOrdemPerguntaTipoGSCTamanhoVariável 01
PLS60001RDA deCG6MV_PAR01
PLS60002RDA ateCG6MV_PAR02
PLS60003Local deCG4MV_PAR03
PLS60004Local ateCG4MV_PAR04
PLS60005Mês deCG2MV_PAR05
PLS60006Mês ateCG2MV_PAR06
PLS60007Ano deCG4MV_PAR07
PLS60008Ano ateCG4MV_PAR08
PLS60009Protoc deCG8MV_PAR09
PLS60010Protoc ateCG8MV_PAR10
PLS60011CheckboxCG70MV_PAR11
PLS60012FaseCG1MV_PAR12

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  • Wizard de carga de dados

Com a criação de novos campos na tela de "Cfg Campos P.Contas" realizamos uma alteração no CSV de carga do sistema, indicando os campos que podem ser alterados com fase mudada no Processamento de Contas. Para importa-lo realize os passos a seguir:

  1. Colocar o arquivo "bcm-campos_por_tipos_de_guias.csv"
  2. No Plano de Saúde (SIGAPLS) acesse Atualizações / Miscelanea / Genérico / Wizard de Atualização (PLSWIZARD).
  3. Marque a opção "Alterar registros existentes" e avance até o final.

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  • Configuração de Menu

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013)Crie o menu abaixo

Menu

Atualizações

Submenu

Digitação de Contas

Nome da Rotina

Análise de Contas

Programa

PLSA600

Módulo

33-SIGAPLS

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