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CONTEÚDO
01. VISÃO GERAL Âncora visao visao
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Nesta rotina, você poderá é possível registrar um contrato pré-estabelecido com o provedor. Você poderá os prestadores, vincular todos os grupos necessários ao contrato e definir o valor por beneficiário ou definir o mesmo valor total. Você pode optar por Também é possível gerar créditos e revisar os créditos que foram gerados para o contrato. Você pode optar por
Existe a opção de definir se o contrato abrange todos os eventos ou apenas eventos associados e/ou definir diferentes porcentagens de redução para eventos associados.(Saiba mais sobre essa atualização).
Também é possível definir regras para combinações de evento e especialidade (Saiba mais sobre essa atualização).
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
Configurar o Contrato
Âncora exemplo exemplo
exemplo | |
exemplo |
- Acesse Atualização/ Rede de Atendimento/ Rda X Contrato Pré-Estabelecido (PLSA368)
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa.
- Clique em Incluir.
- Acesse o cadastro de contrato pré-estabelecido (PLSA368)
- Inclua o contrato. Para cada contrato você irá definir uma RDA e tantos grupos de beneficiários quanto quanto forem necessários (é obrigatório informar ao menos um).
- Para cada grupo você deve definir um valor unitário por beneficiário.O
- O valor do contrato contrato pode ser tanto informado (defina como informado e digite o valor total no campo valor do contrato) ou calculado (defina como calculado e o sistema irá chegar ao valor do contrato baseado nas informações configuradas nos grupos vinculados.
Exemplo do fluxo para geração do crédito do contrato
- Vá para registro de grupo e use a opção de atualização automática (se você ainda não definiu uma regra automática, verifique se o registro foi atualizado através do processo que você estabeleceu e use a opção de Verificação totais).
- Após concluir a atualização do grupo, acesse o cadastro de contrato pré-estabelecido e utilize a opção Gerar Créditos. IMPORTANTE: O crédito é gerado para o próximo acúmulo (devido à natureza do pré-pagamento).
- Com o crédito gerado, basta realizar o processo de geração do lote de pagamento que o crédito será considerado normalmente.
03. TELA PLSA368
Outras Ações / Ações relacionadas
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04. TELA PLSA368
Principais Campos e Parâmetros
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Card documentos | ||||
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- Preencha os campos conforme necessidade.
- Confira os dados e confirme.
Veja como funciona na prática:
03. TELA PLSA368 Âncora tela tela
tela | |
tela |
Outras Ações / Ações relacionadas Âncora outras outras
Ação | Descrição |
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Excluir | Exclusão do registro. |
Imprimir Browse | Impressão da listagem do Browse. |
Gerar Crédito | Gera o Crédito do Contrato. |
Histórico de Créditos | È apresentado o registro de histórico de crédito. |
Eventos Relacionados | possibilidade de configurar eventos relacionados ao Contrato Pré-Estabelecido. |
Cadastro de Faixas | Possibilita o cadastro de faixas e o valor que será pago ao prestador quando a quantidade de beneficiários do grupo se enquadrar na faixa em questão. |
Atualiza valor do contrato | Atualiza o valor do contrato (B8O_VLRCON) para o tipo de cálculo B8O_TIPCAL (1- Valor calculado e 2- Por faixa) |
04. TELA PLSA368 Âncora tela2 tela2
tela2 | |
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Principais Campos e Parâmetros Âncora campos campos
Campo | Descrição |
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Operadora | Código da Operadora Padrão de Saúde, responsável pelo Contrato. |
Cód. RDA | Código da Rede de Atendimento no sistema. |
Id Con Pree | Informe o número do contrato Preestabelecido entre a Operadora e Prestador. |
Vig. inicial | Informe a data de vigência inicial do contrato preestabelecido entre Operadora e Prestador. |
Vlr Contrato | Informe o valor do contrato preestabelecido, acordado entre Operadora e Prestador. |
B8O_ALLPRO | Indica se irá utilizar todos os procedimentos da base ou somente os do grid. |
B8O_PERRED | Percentual de redução sobre o valor de pagamento das contas recebidas que se enquadrem no contrato. |
B8O_TIPCAL | Tipo de calculo do valor do contrato. Caso use Calculado, o valor será atribuído com base nas configurações dos grupos vinculados ao contrato, caso use informado, o valor do contrato será informado pelo usuário. E caso utilize o por faixas o valor valor será conforme o informado no cadastro da faixa. |
B8O_CODLAN | Código do lançamento para geração do crédito referente ao contrato. |
B8O_POSPAG | Permitir que o contrato pré-estabelecido seja operado com pagamento após o período de cobertura e não somente com pagamento anterior ao período de cobertura do contrato. Saiba mais |
05. TABELAS UTILIZADAS Âncora tabela tabela
tabela | |
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- B8O - RDA x Contrato Pré-estabelecido
- B94 - Grupos x Contrato
- B8P - Eventos x Contrato Pré-estabelecido
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