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Nome Técnico

Linha de Produto:	Datasul
Segmento:	Saúde
Módulo:	Gestão de Planos de Saúde
Função:	HRC - Manutencao De Documentos De Revisao De Contas (hrc0310a) HRC - Central De Movimentação Guias Tiss (hrc.document) HRC - Importacao De Movimentos (hrc0510n) DTVW - Importacao De Movimentos - RPW (dtvw40aa) HRC - Relatórios Revalorização Movimentos por Erro Cotação Moeda (hrc0610j)	Rotina Gestão de Planos
Requisito:	DSAUGPSCONTAS-7685

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Em se tratando de documentos de internação, caso a data da última autorização seja superior à data da alta do paciente e não ultrapasse 15 dias corridos a mesma, a validação do calculo da taxa de intercâmbio deverá considerar a data de da última autorização, senão deverá considerar a data de alta.
Esta regra também está descrita no Manual de Intercâmbio Nacional, conforme segue:

Informações

icon	false

As pendências relacionadas à internação devem ser regularizadas em até 15 (quinze) dias corridos da alta hospitalar ou do fechamento parcial da conta (o que ocorrer primeiro), do respectivo período que compreende a realização do procedimento, por meio da transação 'pedido de complemento'.

No Portanto, no recebimento de um arquivo A500, o sistema verificará se a diferença de dias entre a data de postagem ou a data do recebimento (caso informada) e a data de autorização ou alta (no caso de internações) ou de execução (caso seja guia de SADT) ultrapassa o número de dias parametrizado no programa 'Manutenção Negociação entre Unidades - HRC0110T', campo 'Qt.Dias a partir de'. Caso ultrapasse, o sistema não calculará a taxa e, caso fique no limite de dias, calculará a taxa.

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Para um melhor entendimento das regras, seguem abaixo alguns exemplos de utilização.

Informações

icon	false
title	Guias SADT

Exemplo 1

...

:

Data da postagem = 30/06/2020
Data de realização = 15/03/2020

[(30/06/2020 - 15/03/2020)] ≥ 90
[107] ≥ 90

Como a diferença de dias ultrapassará os dias parametrizados (90), a taxa deverá estar zerada ao importar o arquivo.

Exemplo 2:

Data da postagem = 30/06/2020
Data de realização = 15/03/2020

[(30/06/2020 - 17/04/2020)] ≥ 90
[74] ≥ 90

Como a diferença de dias não ultrapassará os dias parametrizados (90), a taxa deverá ser calculada ao importar o arquivo.

Informações

icon	false
title	Internação

Exemplo 1:

Data de autorização guia principal = 01/03/2020
Data de autorização 1ª guia associada = 10/03/2020
Data de autorização 2ª guia associada = 15/03/2020
Data da alta = 01/03/2020
Data da postagem = 30/06/2020

Como a última data de autorização da guia associada é 15/03/2020 e não se passaram 15 dias da data da alta (15/03/2020 – 01/03/2020 = 14 dias), a data da autorização deverá ser utilizada como base para o cálculo:

[(30/06/2020 - 15/03/2020)] ≥ 90
[107] ≥ 90

Como a diferença de dias ultrapassará os dias parametrizados (90), a taxa deverá estar zerada ao importar o arquivo.

Exemplo

...

2:

Data de autorização guia principal = 01/03/2020
Data de autorização 1ª guia associada = 10/03/2020
Data de autorização 2ª guia associada = 17/03/2020
Data da alta = 01/03/2020
Data da postagem = 30/06/2020

Como a última data de autorização da guia associada é 17/03/2020 e se passaram 15 dias da data da alta (17/03/2020 – 01/03/2020 = 16 dias), a data da alta deverá ser utilizada como base para o cálculo:

[(30/06/2020 - 01/03/2020)] ≥ 90
[121] ≥ 90

Como a diferença de dias ultrapassará os dias parametrizados (90), a taxa deverá estar zerada ao importar o arquivo.

Exemplo

...

Data da postagem = 30/06/2020
Data de realização = 15/03/2020

[(30/06/2020 - 17/04/2020)] ≥ 90

[74] ≥ 90

...

3:

Data de autorização guia principal = 01/04/2020
Data de

...

autorização 1ª guia associada = 10/04/2020
Data de autorização 2ª guia associada = 17/04/2020
Data da alta = 02/04/2020
Data da postagem = 30/06/2020

Como a última data de autorização da guia associada é 17/04/2020 e não se passaram 15 dias da data da alta (17/04/2020 – 02/04/2020 = 15 dias), a data da autorização deverá ser utilizada como base para o cálculo:

[(30/06/2020 - 17/04/2020)] ≥ 90
[74] ≥ 90

Como a diferença de dias não ultrapassará os dias parametrizados (90), a taxa deverá ser calculada ao importar o arquivo.

Exemplo

...

4:

Data de autorização guia principal = 01/04/2020
Data de autorização 1ª guia associada = 10/04/2020
Data de autorização 2ª guia associada = 18/04/2020
Data da alta = 02/04/2020
Data da postagem = 30/06/2020

Como a última data de autorização da guia associada é 18/04/2020 e passaram-se 15 dias da data da alta (18/04/2020 – 02/04/2020 = 16 dias), a data da alta deverá ser utilizada como base para o cálculo:

[(30/06/2020 - 02/04/2020)] ≥ 90
[89] ≥ 90

Como a diferença de dias não ultrapassará os dias parametrizados (90), a taxa deverá ser calculada ao importar o arquivo.

Templatedocumentos

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