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Orientações gerais

Aqui colocamos as principais críticas e suas possíveis soluções que encontramos quando ocorrem críticas em movimentações de beneficiários vindas dentro do Protheus SIGAPLS.

Para saber em qual momento cada crítica ocorre, acesse nossa documentação de críticas da Central de Obrigações aqui.


Cadastro de Relacionamento de Tabelas 

Para clientes Protheus SIGAPLS., é importante que o cadastro de Relacionamento de Tabelas (PLSXXXPLSM060) esteja feito corretamente entre a tabela Vidas (BTS (Vidas) e BA1 Beneficiários (BeneficiáriosBA1 ). Assim evitando que dados não sejam replicados da tabela BTS para a tabela BA1.entre elas.

Para ajustar o cadastro de relacionamento de tabelas acesse Miscelânea > Configurações > Relacionamento Tabelas.


Críticas

Crítica Central:B012
Crítica ANS101
DescriçãoNome de beneficiário é obrigatório                                                                                                                                                                                                           
SoluçãoVerificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações. Se o Erro persistir entre em contato com o suporte técnico.
Campo AfetadoB3K_NOMBEN
Origem do dadoBA1_NOMUSR
Crítica Central:B013
Crítica ANS0102
DescriçãoNome de beneficiário inválido
Solução

Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS

O Nome NÃO pode:

- Conter apenas uma palavra.

- Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento).

- Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento).

- Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0.

- Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).

- Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos

Obs.: Podem existir situações em que o nome do beneficiário realmente não é aceito pela ANS (nomes estrangeiros, nomes muito longos, etc.). Nestas situações, a Central irá apresentar crítica e os casos específicos devem ser tratados diretamente com a ANS como exceção.

Campo AfetadoB3K_NOMBEN
Origem do dadoBA1_NOMUSR
Crítica Central:B014
Crítica ANS0201
DescriçãoData de nascimento é obrigatória
Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_DATNAS
Origem do dadoBA1_DATNAS
Crítica Central:B015
Crítica ANS0203
DescriçãoData de nascimento deve ser posterior ou igual a 01/01/1890
Solução

Preencher o campo com data posterior ou igual a 01/01/1890


Campo AfetadoB3K_DATNAS
Origem do dadoBA1_DATNAS
Crítica Central:B016
Crítica ANS0301

...

DescriçãoCódigo de sexo do beneficiário é obrigatório
Solução

Preencher o Código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino.

Este campo é compatibilizado automaticamente pela integração do PLS com a Central de Obrigações. Quando o campo BA1_SEXO está com o valor ‘2’, ele é automaticamente convertido para ‘3’ na Central de Obrigações.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo

...

AfetadoB3K_SEXO
Origem do dadoBA1_SEXO
Crítica Central:B017
Crítica ANS0302
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B017

Crítica ANS

0302

Descrição 

...

Código de sexo não existe no sistema (Código inválido).

Preencher o Código de sexo do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS. 1-Masculino. 3-Feminino.

Este campo é compatibilizado automaticamente pela integração do PLS com a Central de Obrigações. Quando o campo BA1_SEXO está com o valor ‘2’, ele é automaticamente convertido para ‘3’ na Central de Obrigações.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Para dados enviados diretamente do PLS, está crítica nunca deve acontecer. Caso ocorra, deve-se entrar em contato com o suporte.

Campo

...

AfetadoB3K_SEXO
Origem do dado

BA1_SEXO

Obs.:

...

 Este campo é afetado pelo campo BTS_SEXO. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B018
Crítica ANS0401

...

Descrição

CPF Inválido.

Solução

Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS.

O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 estiverem vazios.

Campo

...

AfetadoB3K_CPF, B3K_CPFMAE, B3K_CPFPRE
Origem do dado

BA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE

Obs.:

Este campo é afetado pelos campos BTS_CPFUSR, BTS_CPFMAE, BTS_CPFPRE. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

...

Crítica Central:
Crítica ANS
DescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B019
Crítica ANS0402

...

DescriçãoCPF é obrigatório para beneficiário titular (independentemente de idade).
Solução

Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS.

Obs.: O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 CPFs estiverem vazios e o tipo de dependente (B3K_TIPDEP) for igual a 1 - Titular.

Campo

...

AfetadoB3K_CPF, B3K_CPFMAE, B3K_CPFPRE
Origem do dadoBA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B020
Crítica ANS0403

...

DescriçãoCPF é obrigatório para beneficiário dependente com idade igual ou superior a 18 anos.
Solução

Preencher CPF do beneficiário conforme regras da ANS

Obs.: O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 CPFs estiverem vazios e o tipo de dependente (B3K_TIPDEP) for diferente de 1 – Titular e a idade do beneficiário for maior ou igual a 18 anos.

Campo

...

AfetadoB3K_CPF, B3K_CPFMAE, B3K_CPFPRE
Origem do dadoBA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE
Crítica Central:B021
Crítica ANS
DescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B021

Crítica ANS

0408

...

Descrição

CPF ou Nome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para dependente menor de idade.

Solução

Preencher pelo menos um dos campos indicados.

Campo

...

AfetadoB3K_CPF, B3K_NOMMAE, B3K_CNS, B3K_PISPAS
Origem do dadoBA1_CPFUSR, BA1_MAE, BTS_NRCRNA, BA1_PISPAS ou BTS_PISPAS
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B022
Crítica ANS0503

...

DescriçãoNome da Mãe ou CNS ou PIS/PASEP, um deles é obrigatório para titular e dependente maior de idade.
Solução

Preencher pelo menos um dos campos indicados

Campo

...

AfetadoB3K_NOMMAE, B3K_CNS, B3K_PISPAS
Origem do dadoBA1_MAE, BTS_NRCRNA, BA1_PISPAS ou BTS_PISPAS
Crítica Central:
Crítica ANSDescrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B023
Crítica ANS0501

...

DescriçãoPIS/PASEP inválido.
Solução

Preencha o PIS/PASEP conforme regras da ANS.

Campo

...

AfetadoB3K_PISPAS
Origem do dadoBA1_PISPAS ou BTS_PISPAS
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B025
Crítica ANS0601

...

Descrição

Nome da Mãe Inválido"                                                                                           

Obs.: Podem existir situações em que o nome da mãe realmente não é aceito pela ANS (nomes estrangeiros, nomes muito longos, etc.). Nestas situações, a Central irá apresentar crítica e os casos específicos devem ser tratados diretamente com a ANS como exceção.

Solução

Preencher o nome conforme regras estabelecidas pela ANS

O Nome NÃO pode:

- Conter apenas uma palavra.

- Primeiro nome com apenas uma letra, exceto quando o primeiro nome for: D,I,O,U,Y (com ou sem acento).

- Último nome com apenas uma letra, exceto quando o último nome for: I, O, U,Y (com ou sem acento).

- Nomes que contenham um ou mais números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 0.

- Nomes que contenham um ou mais caracteres especiais: @ (arroba),“ ” (aspas),* (asterisco),/ (barra),{ } (chaves),$ (cifrão),^ (circunflexo),[ ] (colchetes),\ (contra barra),& (E comercial),! (exclamação) ,= (igual) ,? (interrogação),+ (mais) ,< (menor que) ,> (maior que) ,( ) (parênteses),% (percentual),. (ponto), (ponto e vírgula),# (sustenido) ,~ (til) , (vírgula).

- Serão validados nomes com as letras “ e “ e “ y “ entre nomes, por se tratarem de conectivos

Campo

...

AfetadoB3K_NOMMAE
Origem do dadoBA1_MAE
Crítica Central:B026
Crítica ANS0701
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B026

Crítica ANS

0701

Descrição 

...

CNS inválido.
Solução

Preencher o CNS conforme regras da ANS.

Campo

...

AfetadoB3K_CNS
Origem do dadoBTS_NRCRNA
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B027
Crítica ANS0801

...

Descrição

Código de Identificação do Beneficiário é obrigatório.

Preencher o Código de Identificação do beneficiário, conforme as regras de formação do Código estabelecidas pela própria operadora.

Solução

Esta crítica não pode ocorrer em situações normais do

...

SIGAPLS. Caso apareça, entrar em contato com o suporte técnico.

Campo AfetadoB3K_MATRIC
Origem do dado

...

 BA3_CODINT+BA3_CODEMP+BA3_MATRIC+BA1_TIPREG+BA1_DIGITO
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B030
Crítica ANS2102

...

Descrição

Código de Indicação de endereço não deve existir para beneficiários residentes no exterior

Não informar Código de Indicação de endereço no campo BA1_TIPEND.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_TIPEND, B3K_RESEXT
Origem do dadoBA1_TIPEND, BA1_RESEXT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B032
Crítica ANS2202

...

Descrição

Logradouro não deve existir para beneficiários residentes no exterior.                                

Não informar Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_ENDERE, B3K_RESEXT
Origem do dado

...

BA1_ENDERE, BA1_RESEXT
Crítica Central:B033
Crítica ANS2301
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B033

Crítica ANS

2301

Descrição 

...

Número do Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior.

Não informar Número do Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_NR_END, B3K_RESEXT
Origem do dado

...

BA1_NR_END, BA1_RESEXT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B035
Crítica ANS2401

...

Descrição

Complemento Logradouro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior.

Não informar Complemento Logradouro ou informar que beneficiário reside no Brasil.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_COMEND, B3K_RESEXT
Origem do dado

...

BA1_COMEND, BA1_RESEXT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo Afetado
Origem do dado

Crítica Central

B036
Crítica ANS2501

...

Descrição

Bairro não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior.

Não informar Bairro ou informar que beneficiário reside no Brasil.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_BAIRRO, B3K_RESEXT
Origem do dado

...

BA1_BAIRRO, BA1_RESEXT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B038
Crítica ANS2602

...

Descrição

Código de município não existe na tabela de município do IBGE.

Informar Código de município válido.

A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID.

Campo AfetadoB3K_CODMUN
Origem do dadoBA1_CODMUN
Crítica Central:B039
Crítica ANS2603
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

    B039

Crítica ANS

    2603

Descrição 

...

Código de município não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior

Não informar Código de município (IBGE) ou informar que beneficiário reside no Brasil

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_CODMUN
Origem do dadoBA1_CODMUN
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B040
Crítica ANS

...

2701

...

Descrição

...

CEP é obrigatório para beneficiários residentes no Brasil

...

Informar CEP ou informar que beneficiário reside no exterior.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_CEPUSR
Origem do dadoBA1_CEPUSR
Crítica Central:
Crítica ANSDescrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B041
Crítica ANS

...

2703

...

Descrição

...

CEP não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior

Não informar CEP ou informar que beneficiário reside no Brasil

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Campo AfetadoB3K_CEPUSR
Origem do dadoBA1_CEPUSR
Crítica Central:
Crítica ANS
DescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B042
Crítica ANS

...

2902

...

Descrição

Código de município de residência não existe na tabela de município do IBGE.

Código de município de residência válido

A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID.

Campo AfetadoB3K_MUNICI
Origem do dadoBA1_MUNRES
Crítica Central:B043
Crítica ANS2810
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

    B043

Crítica ANS

    2810

Descrição 

...

Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários residentes no exterior

Não informar Código de município de residência ou informar que beneficiário reside no Brasil.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Obs.: Hoje na integração os campos de endereço são automaticamente limpos quando é informado que o beneficiário reside no exterior (BA1_RESEXT).

Campo AfetadoB3K_MUNICI
Origem do dadoBA1_MUNRES
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

...

...

B044
Crítica ANS

...

2904

...

Descrição

Código de município de residência não deve existir no cadastro para beneficiários com endereço residencial

Não informar Código de município de residência ou informar Código de Indicação de Endereço '2' - residencial.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_MUNICI
Origem do dadoBA1_MUNRES
Crítica Central:
Crítica ANSDescrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B078
Crítica ANS

...

4101

...

Descrição

Número da Declaracao de Nascido Vivo inválido

Preencher DN com 11 caracteres.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Campo AfetadoB3K_DN
Origem do dadoBTS_DENAVI
Crítica Central:
Crítica ANS
DescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B045
Crítica ANS

...

4103

...

Descrição

DN não deve existir no cadastro para beneficiários com data de nascimento anterior a 01/01/2007

Não preencher DN ou Preencher somente o DN válido, ou seja, com datas de nascimento posteriores a 01/01/2007.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Campo AfetadoB3K_DN
Origem do dadoBTS_DENAVI
Crítica Central:B079
Crítica ANS
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

    B079

Crítica ANS

   

Descrição 

...

Código de Indicação de Residência (Nacional/Exterior) deve ser informado
Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_RESEXT
Origem do dadoBA1_RESEXT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B046
Crítica ANS

...

0205

...

Descrição

Data de nascimento deve ser anterior ou igual à primeira data da contratação do plano

Preencher a data de nascimento do beneficiário conforme regra estabelecida pela ANS.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_DATNAS, B3K_DATINC
Origem do dadoBA1_DATINC, BA1_DATNAS
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSolução
Campo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B047
Crítica ANS

...

0409

...

Descrição

Já existe registro ativo com o mesmo CPF e plano na operadora.

Está validação ocorre apenas para beneficiários de planos Individual/Familiar.

Solução

Verifique se não existe mais de um cadastro ativo para o beneficiário no mesmo plano e operadora.

Verifique se a forma de contratação do produto do beneficiário está correta. Se estiver, faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 estiverem vazios.

Campo

...

AfetadoB3K_CPF, B3K_CPFMAE, B3K_CPFPRE, B3K_CODPRO, B3K_CODOPE
Origem do dado

BA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE, BA3_CODPLA+BA3_VERSAO, BA1_CODPLA+ BA1_VERSAO, BA0_SUSEP

Obs.:

Este campo é afetado pelos campos BTS_CPFUSR, BTS_CPFMAE, BTS_CPFPRE. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

Crítica Central:
Crítica ANSDescrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B070
Crítica ANS

...

0410

...

Descrição

Já existe registro ativo com o mesmo CPF, plano e empresa contratante na operadora.

Está validação ocorre apenas para beneficiários de planos Coletivos/Empresariais.

Solução

Verifique se não existe mais de um cadastro ativo para o beneficiário no mesmo plano, empresa e operadora.

Verifique se a forma de contratação do produto do beneficiário está correta. Se estiver, faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

O CPF é considerado na ordem: 1 - CPF do Beneficiário, 2 – CPF da Mãe, 3 – CPF do Preposto. A crítica só ocorrerá se os 3 estiverem vazios.

Campo

...

AfetadoB3K_CPF, B3K_CPFMAE, B3K_CPFPRE, B3K_CODPRO, B3K_CODOPE
Origem do dado

BA1_CPFUSR, BA1_CPFMAE, BA1_CPFPRE, BA3_CODPLA+BA3_VERSAO, BA1_CODPLA+ BA1_VERSAO, BA0_SUSEP

Obs.:

Este campo é afetado pelos campos BTS_CPFUSR, BTS_CPFMAE, BTS_CPFPRE. Que pode ser replicado da BTS para a BA1 ao alterar os dados da vida.

Crítica Central:B049
Crítica ANS0902
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

    B049

Crítica ANS

    0902

Descrição 

...

Número do plano (RPS) e Código do plano (SCPA) não podem ser informados simultaneamente.
Solução

Verifique se apenas um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)).

Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro.

Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_SUSEP, B3K_SCPA
Origem do dadoBI3_SUSEP, BI3_SCPA
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B050
Crítica ANS0903

...

DescriçãoUm dos planos (RPS ou SCPA) é obrigatório
Solução

Verifique se um dos campos de Código do plano está preenchido no cadastro do produto do beneficiário (Número do Plano (RPS) ou Código do plano (SCPA)).

Verifique se o beneficiário está com o plano correto informado em seu cadastro.

Faça a carga de produtos na Central de Obrigações novamente.

Verifique se os dados do produto foram carregados corretamente na Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_SUSEP, B3K_SCPA
Origem do dadoBI3_SUSEP, BI3_SCPA
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo Afetado
Origem do dado

Crítica Central

...

B051
Crítica ANS

...

1201

...

Descrição

...

Data de contratação do plano é obrigatória

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_DATINC
Origem do dadoBA1_DATINC



Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSolução
Campo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B052
Crítica ANS

...

1201

...

Descrição

Data de contratação do plano deve ser posterior ou igual a 01/01/1940.

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_DATINC
Origem do dadoBA1_DATINC
Crítica Central:B053
Crítica ANS1201
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

    B053

Crítica ANS

    1201

Descrição 

...

Data de Contratação deve ser posterior ou igual a 01/01/1999, pois o plano informado é RPS

Preencher a data de contratação de acordo com a data estabelecida no contrato do plano de saúde.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar. Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verificar se o plano do beneficiário é realmente RPS. Se não for deve-se ajustar o cadastro do plano e refazer a importação do plano na Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_DATINC, B3K_SUSEP
Origem do dadoBA1_DATINC, BI3_SUSEP
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

...

...

B054
Crítica ANS

...

1301

...

Descrição

Código de relação de dependência é obrigatório

Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe.

Solução

Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Campo AfetadoB3K_TIPDEP
Origem do dadoBA1_GRAUPA, BRP_CODSIB
Crítica Central:
Crítica ANSDescrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B055
Crítica ANS

...

1302

...

Descrição

Código de relação de dependência não existe no sistema.

Preencha o Código de relação de dependência conforme regra da ANS: '1' - Beneficiário titular (maior ou menor de idade). '3' - Cônjuge/Companheiro. '4' - Filho/Filha. '6' - Enteado/Enteada. '8' - Pai/Mãe.

Solução

Verificar se o campo Código Sib (BRP_CODSIB) do cadastro de graus de parentesco está preenchido e com um valor válido.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Campo AfetadoB3K_TIPDEP
Origem do dadoBA1_GRAUPA, BRP_CODSIB
Crítica Central:
Crítica ANS
DescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B059
Crítica ANS

...

1601

...

Descrição

CNPJ e CEI da empresa contratante não podem existir no cadastro simultaneamente

Preencher somente um dos campos (CNPJ ou CEI).

Solução

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Campo AfetadoB3K_CNPJCO, B3K_CEICON
Origem do dadoBQC_CNPJ, BQC_CEINSS, A1_CGC, A1_CEINSS
Crítica Central:B060
Crítica ANS1602
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

    B060

Crítica ANS

    1602

Descrição 

...

CNPJ ou CEI da empresa contratante, um deles deve existir para plano coletivo

Preencher um dos campos (CNPJ ou CEI).

Solução

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI e CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CEI e CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Campo AfetadoB3K_CNPJCO, B3K_CEICON
Origem do dadoBQC_CNPJ, BQC_CEINSS, A1_CGC, A1_CEINSS
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B061
Crítica ANS

...

1603

...

Descrição

CNPJ ou CEI da empresa contratante não deve existir para plano individual ou familiar

Não preencher os campos CNPJ e CEI.

Solução

Verificar se o tipo de contrato do beneficiário está informado corretamente.

Campo AfetadoB3K_CNPJCO, B3K_CEICON
Origem do dadoBQC_CNPJ, BQC_CEINSS, A1_CGC, A1_CEINSS
Crítica Central:
Crítica ANSDescrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B062
Crítica ANS

...

1604

...

DescriçãoCNPJ da empresa contratante inválido.
Solução

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CNPJ cadastrados no Contrato (BQC), CNPJ do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Campo AfetadoB3K_CNPJCO
Origem do dadoBQC_CNPJ, A1_CGC
Crítica Central:
Crítica ANSDescrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B063
Crítica ANS

...

1704

...

DescriçãoCEI da empresa contratante inválido.
Solução

Verificar se os campos do cadastro da empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se os campos do cadastro do cliente (SA1) informado no contrato/empresa estão preenchidos corretamente.

Verificar se o beneficiário encontra-se no contrato correto.

Obs.: Para beneficiários com contrato tipo Pessoa Jurídica a ordem busca dos dados é: CEI cadastrado no Contrato (BQC), CEI do cliente (SA1) informado no contrato.

Para contratos do tipo pessoa física essa crítica não deve aparecer.

Campo AfetadoB3K_CEICON
Origem do dadoBQC_CEINSS, A1_CEINSS
Crítica Central:B064
Crítica ANS1801
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

    B064

Crítica ANS

    1801

Descrição 

...

Campo de Identificação de beneficiário titular é obrigatório para beneficiário dependente.
Solução

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_CODTIT
Origem do dadoBA1_GRAUPA, BA1_FILIAL, BA1_CODINT, BA1_CODEMP, BA1_MATRIC, BA1_TIPUSU, BA1_TIPREG, BA1_DIGITO, BA1_MATANT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B065
Crítica ANS

...

1803

...

Descrição

Campo de Identificação de beneficiário titular não pertence a um titular.

Preencher o campo Código Beneficiário Titular com um Código válido.

Solução

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_CODTIT
Origem do dadoBA1_GRAUPA, BA1_FILIAL, BA1_CODINT, BA1_CODEMP, BA1_MATRIC, BA1_TIPUSU, BA1_TIPREG, BA1_DIGITO, BA1_MATANT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo Afetado
Origem do dado

Crítica Central

...

B066
Crítica ANS

...

1804

...

Descrição

Campo de Identificação de beneficiário titular não deve existir no cadastro para beneficiário titular.

Não preencher o campo Código Beneficiário Titular.

Solução

Verificar se na família existe um beneficiário com o tipo de usuário (BA1_TIPUSU) igual ao informado no parâmetro MV_PLCDTIT.

Verificar se na família existe um beneficiário com o grau de parentesco (BA1_GRAUPA) igual ao informado no parâmetro MV_PLTRTIT.

Verificar se os campos na BA1 estão corretamente preenchidos, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_CODTIT
Origem do dadoBA1_GRAUPA, BA1_FILIAL, BA1_CODINT, BA1_CODEMP, BA1_MATRIC, BA1_TIPUSU, BA1_TIPREG, BA1_DIGITO, BA1_MATANT
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSolução
Campo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

...

B081
Crítica ANS

...


Descrição

...

Conteúdo do campo Código Município IBGE está incorreto

A regra busca na tabela BID se o Código informado é válido.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Verifique se o relacionamento entre a BA1 e a BTS está feito corretamente.

Verifique se o campo origem de endereço (BA1_ORIEND) está indicando a origem do endereço correta do beneficiário.

Verificar se os Códigos de município estão corretamente cadastrados na tabela BID.

Campo AfetadoB3K_MUNICI
Origem do dadoBA1_MUNRES
Crítica Central:B001
Crítica ANS3001
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

Crítica Central

    B001

Crítica ANS

            3001

Descrição 

            CCO é obrigatório.

...

CCO é obrigatório.

Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o preenchimento do CCO é obrigatório.

Solução

Verificar se o campo na BA1 está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado.

Campo AfetadoB3K_CODCCO
Origem do dadoBA1_CODCCO
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

...

B076
Crítica ANS

...

3001

...

Descrição

...

CCO inválido

Para as movimentações Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual o CCO é obrigatório e deve ser preenchido com 12 caracteres.

Solução

Verificar se o campo na BA1_ CODCCO está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Caso a inclusão do beneficiário não tenha sido acatada pela ANS ainda, a movimentação desejada (Retificação, Cancelamento, Reativação e Mudança contratual) deverá aguardar até que o CCO seja atualizado.

Campo AfetadoB3K_CODCCO
Origem do dadoBA1_CODCCO
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B068
Crítica ANS

...

1214

...

Descrição

Data de Contratação deve ser anterior ou igual a menor data existente no cadastro: Data Histórico ou Data Cancelamento ou Data Reativação ou Data de Inclusão. Se não tiver havido mudança contratual.

Esta crítica indica que as datas de movimentação do beneficiário não estão na correta ordem.

Solução

Verificar se há um bloqueio ou desbloqueio antes da data de inclusão do beneficiário.

Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido, abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_DATINC
Origem do dadoBA1_DATINC
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B075
Crítica ANS

...

1014

...

DescriçãoData de Contratação não pode ser posterior a 01/01/1999, pois o beneficiário é titular e o plano existente é SCPA e 'Individual ou Familiar'.
Solução

Verificar se o campo na BA1_DATINC está corretamente preenchido.

Verificar se a forma de contratação do plano e o tipo de plano (RPS ou SCPA) estão informados corretamente no cadastro do produto saúde.

Abrir o cadastro do beneficiário em modo de alteração e clicar em salvar.

Desta forma os dados irão ser reenviados para a Central de Obrigações.

Campo AfetadoB3K_DATINC
Origem do dadoBA1_DATINC, BI3_SUSEP, BI3_SCPA, BII_TIPPLA, BI6_SEGSIP
Crítica Central:B067
Crítica ANS1209
Descrição
SoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B067

Crítica ANS

            1209

Descrição 

...

Numa mudança contratual a data de Contratação deve ser posterior a maior data existente no cadastro: Data de Reativação ou Data de Contratação inicial do plano.
Solução

Verificar se a data da transferência realizada é menor que a data de contratação ou que a data de reativação do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_DATINC
Origem do dadoBQQ_DATINC
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B005
Crítica ANS

...

2003

...

DescriçãoData de Reativação é obrigatória.
Solução

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio.

Campo AfetadoB3K_DATREA
Origem do dadoBCA_DATA, BC3_DATA
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo Afetado
Origem do dado

Crítica Central

B006
Crítica ANS

...

2004

...

DescriçãoData de Reativação deve ser posterior ou igual a Data de Cancelamento existente no cadastro em Reativação.
Solução

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é maior que a última data de bloqueio do beneficiário.

Campo AfetadoB3K_DATREA
Origem do dadoBCA_DATA, BC3_DATA
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B074
Crítica ANS

...

2008

...

DescriçãoData de Reativação deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data de Cancelamento (se registro ativo) ou Data Histórico (se registro estiver inativo) ou Data de Contratação.
Solução

Verificar se a data de desbloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.

Campo AfetadoB3K_DATREA
Origem do dadoBCA_DATA, BC3_DATA
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B077, B011
Crítica ANS

...

3210

...

DescriçãoCódigo de motivo de cancelamento informado não permite retificação.
Solução

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Esta crítica indica que o campo código do motivo de Cancelamento foi preenchido com um dos valores:

44 – ‘Óbito’,

45 - ‘Transferência de Carteira’,

46 -  Inclusão Indevida’,

47 - ‘Fraude ou 48 - ‘Portabilidade’.

Portanto a ANS não permite reativar o beneficiário.

           

Campo AfetadoB3K_MOTBLO
Origem do dadoBCA_MOTBLO, BC3_MOTBLO, BG3_BLQANS, BG1

...

_BLQANS, BQU_BLQANS
Crítica Central:

...

B007
Crítica ANS

...

3101

...

DescriçãoData de cancelamento é obrigatória.
Solução

Na movimentação de bloqueio, informe a data do cancelamento.

           

Campo AfetadoB3K_DATBLO
Origem do dadoBCA_DATBLO, BC3_DATBLO

...

Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSolução
Campo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B009
Crítica ANS3201

...

DescriçãoCódigo de motivo de cancelamento é obrigatório.
Solução

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Valores válidos:

...

41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário.

42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos)

43 - Inadimplência.

44 - Óbito. *

46 - Inclusão indevida de beneficiários. *

47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). *

48 - Por portabilidade de carência. *

...

*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual.

Campo AfetadoB3K_MOTBLO
Origem do dadoBCA_MOTBLO, BC3_MOTBLO, BG3_BLQANS, BG1_BLQANS, BQU_BLQANS
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B010
Crítica ANS

...

3202

...

DescriçãoCódigo de motivo de cancelamento não existe no sistema.
Solução

Dentro do cadastro de motivos de bloqueio (Usuário, Família ou Subcontrato), verificar se o campo Bloqueio ANS está preenchido.

Valores válidos:

            41 - Rompimento do contrato por iniciativa do beneficiário.

42 - Desligamento da empresa (para planos coletivos)

43 - Inadimplência.

44 - Óbito. *

46 - Inclusão indevida de beneficiários. *

47 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98). *

48 - Por portabilidade de carência. *

...

*Motivos de bloqueio que não permitem reativação ou mudança contratual.

Campo AfetadoB3K_MOTBLO
Origem do dadoBCA_MOTBLO, BC3_MOTBLO, BG3_BLQANS, BG1_BLQANS, BQU_BLQANS
Crítica Central:
Crítica ANS
DescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

Crítica Central

B071
Crítica ANS

...

2011

...

DescriçãoData de cancelamento deve ser posterior ou igual a maior data informada ou existente no cadastro: Data Histórico ou Data de Reativação (registro estiver inativo) ou Data de Contratação.
Solução

Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.

Campo AfetadoB3K_DATBLO
Origem do dadoBCA_DATA, BC3_DATA
Crítica Central:
Crítica ANSDescriçãoSoluçãoCampo AfetadoOrigem do dado

...

B072
Crítica ANS

...

2012

...

DescriçãoData de Cancelamento deve ser anterior ou igual a menor data informada ou existente no cadastro: Data de Reativação (se registro estiver ativo) ou Data do último cancelamento.
Solução

Verificar se a data de bloqueio foi informada na movimentação de desbloqueio e se é coerente com as demais movimentações do beneficiário. Algumas restrições entre movimentações:

- A data de inclusão deve ser a primeira na linha do tempo. Não pode existir movimentação com data anterior a data de inclusão.

- As movimentações de bloqueio e desbloqueio devem ser intercaladas e o histórico iniciando com um bloqueio. Exemplo: Bloqueio, Desbloqueio, Bloqueio, Desbloqueio, etc. Não pode existir dois bloqueios ou dois desbloqueios seguidos.

Campo AfetadoB3K_DATBLO
Origem do dadoBCA_DATA, BC3_DATA