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Permitir o registro de ocorrências/observações durante o processo de autorização
Características do Requisito
Linha de Produto: | Microsiga Protheus. |
Segmento: | SaudeSaúde. |
Módulo: | SIGAPLS - Plano de Saúde. |
Rotina: | PLSA790V - Auditoria PLSA980 - Operadores do Sistema PLSA090 - Atendimento PLSA092 - Internação PLSA09A - Anexos Clínicos PLSCMOTPD - Cadastro Motivo Padrão |
Cadastros Iniciais: | Preenchimento dos parâmetros MV_SETORBF, MV_SETORAT e MV_SETORPR |
Parâmetro(s): | MV_SETORAT MV_SETORBF MV_SETORPR |
Requisito (ISSUE): Informe o requisito relacionado (Issue). | PCREQ-3996 |
Versões/Release: | Release 12.1.7 |
8 |
Descrição
Essa nova implementação consiste na disponibilização de um canal, no qual, a operadora poderá solicitar aos seus prestadores e/ou beneficiários o envio de determinados documentos ou respostas para determinadas dúvidas. Nas tela de Atendimento, o sistema permitirá que sejam incluídas interações que só poderão ser visualizadas internamente por funcionários da operadora e que possuam permissão de acesso. A interação, também poderá ser incluída através da rotina de Auditoria por Guia (PLSA790V), quando . Quando a interação for incluída por essa tela, o sistema permitira permitirá que o operador direcione a interação para que seja respondida pelo prestador ou pelo beneficiário.
O operador do sistema só poderá realizar o encaminhamento da interação se, no seu cadastro, a nova opção , "Alt. Publico", esteja preenchida com o valor "1 - Sim".
As interações poderão ser visualizadas pelo Prestador e pelo Beneficiário através do portal WEB, o prestador poderá anexar os documentos solicitados e escrever uma resposta para a operadora, por sua vez, o beneficiário poderá anexar documentos ou arquivos mas, não poderá escrever uma resposta a á operadora.
Procedimento para Configuração
Obs
Obs.: Antes da criação dos parâmetros abaixo é necessário realizar a criação de um
Setor Fictício paraSetor "Fictício" para o Beneficiário e um outro para o Prestador
, isso deve ser feito acessando. Acesse no Configurador, Base de
DadisDados/Dicionário/Base de Dados/Tabelas Genéricas, os novos setores deverão ser cadastrados na tabela genérica "BL".
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
- No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie /configure oo(s) parâmetro(s) a seguir:
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_SETORBF |
Tipo: | Caracter |
Cont. Por.: | Nulo |
Descrição: | Indica o Setor do Beneficiário. |
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_SETORPR |
Tipo: | Caracter |
Cont. Por.: | Nulo |
Descrição: | Indica o Setor do Prestador. |
CONFIGURAÇÃO DE MENUS
2. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo SIGAPLS, conforme instruções a seguir:
MenuInforme o Menu em que estará localizada a rotina | Atualizações |
SubmenuInforme o Submenu em que estará localizada a rotina | Cadastro Contas |
Nome da RotinaInforme o Título da rotina | Cadastro Motivo Padrão |
Programa | Informe o Fonte da rotinaPLSCMOTPD |
Módulo | Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos”SIGAPLS |
Tipo | Informe a Função Protheus |
Procedimento para Utilização
- Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
- Localização da rotina no menu;
- Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
- Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.
Exemplo:
Neste momento, iremos descreve como utilizar a nova funcionalidade implantada no sistema. Para que o funcionamento seja correto, é necessário que os parâmetros e ajustes necessários (informados no campo Procedimentos para Configuração) estejam corretos para o pleno funcionamento.
Cadastro de Motivo Padrão
1.- No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações/
O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.
2. Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.
3. Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.
4. Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).
O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.
5. Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:
Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.
6. Confira os dados e confirme.
Vídeo
- Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.
** Canal do youtube e software de vídeoem definição.
Título do Vídeo: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Introdução: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Passo a Passo: | Capturar diretamente do sistema. |
Finalização: | Disponibilizado pelo Marketing. |
- Cadastro Contas/Cadastro Motivo Padrão (PLSCMOTPD)
- Será aberta a tela com todos os Motivos Padrão que poderão ser utilizados no cadastro de interação.
- Para incluir um novo, clicar em "Incluir" e informar os dados necessários.
Operadores do Sistema
- No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações/Operadora/Operadores do Sistema (PLSA980)
- Altere o campo Alt. Público para "1 - Sim" para permitir que o operador envie interações para Beneficiário ou Prestadores ou altere para "0 - Não" para não permitir que o operador envie interações para Beneficiário ou Prestadores.
Atendimento
- No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse no menu Atualizações/Atendimento uma das opções:
- Solicitação Sadt/Consulta,
- Solicitação Odontológica,
- Execução Sadt/Consulta,
- Autorização de Reembolso,
- Solicitação de Internação
- Anexo Clínicos.
2. Selecione uma guia.
3. No menu Outras Ações acesse a opção "Interação".
4. Nessa tela será possível incluir uma interação que será visível apenas pelos operadores internos da operadora.
Auditoria
- No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações/Auditoria/Auditoria Por Guia (PLSA790V)
- Selecione uma guia.
- No menu Outras Ações acesse a opção "Interação".
- Nessa tela será possível incluir uma interação que poderá ser vista por Operadores Internos, Prestadores e/ou Beneficiários.
Se o operador do sistema tiver permissão para alterar o "Público" de destino da interação (Opção "Alt. Publico" criada no cadastro de Operadores do Sistema), ele poderá escolher entre:
Não selecionar nenhum público - Nessa situação a iteração estará disponível apenas internamente.
Ambos - A interação poderá ser visualizada por Operadores Internos, Beneficiários e Prestador, contudo, será apenas uma mensagem e não poderá ser respondida por nenhuma das partes.
Beneficiário - A interação poderá ser visualizada por Operadores Internos e Beneficiários, nesse caso o Beneficiário terá que anexar algum arquivo no portal do Beneficiário para que o processo de Auditoria continue.
Prestador - Se a caixa de Seleção "Resposta" estiver com o valor "Sim", a interação poderá ser visualizada por Operadores Internos e Prestador, nesse caso o Prestador terá que responder a interação no portal do Prestador ou via Call Center para que o processo de Auditoria continue, senão, se a caixa de Seleção estiver com o valor "Não", o Prestador poderá apenas visualizar a iteração.
Essa tela também será utilizada para receber a resposta do prestador caso ele responda via Call Center, para tanto, é necessário dar dois cliques encima da iteração desejada na grade "Histórico de Interações".
Ponto de Entrada
Descrição: | Informe o Menu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Localização: | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Eventos: | Informe o Título da rotina | ||||||||||||||||
Programa Fonte: | Informe o Fonte da rotina | ||||||||||||||||
Função: | Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos” | ||||||||||||||||
Retorno: |
|
Exemplo:
#Include 'Protheus.ch'
User Function CN120ALT()
Local aCab:= PARAMIXB[1]
Local cTipo:= PARAMIXB[2]
If cTipo == '1'
aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário
EndIf
Return aCab