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- Visão Geral
- Validações
- Caderno de Gabaritos
- Cálculo do valor
- Local de Uso
- Integrações
- Tabelas utilizadas
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Deck of Cards |
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Card |
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| Para o cálculo do valor da diária, o sistema segue a seguinte ordem de prioridade nas tabelas a consultar: - Tabelas de preços diferenciadas (se existir para o plano)
- Tabela especial
- Tabela DTS
- Tabelas das condições contratuais
- Tabela especial
- Tabela DTS
Se não encontrar o item na tabela especial, o sistema procura na tabela DTS. Caso haja diferença de honorário e a diária não seja coberta pelo plano, o sistema lança o código e descrição da diária utilizada do leito, com o valor da diária selecionada na alocação do leito. |
Card |
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label | Cálculo de Diferença de Diária para Gasto Particular |
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| No registro de atendimento é preenchido o campo "Responsável pela diferença da diária"
- Condições Contratuais com Convênios
Existe também uma parametrização nas condições contratuais do convênio, para gastos particulares.
- Ao incluir uma diária é verificado se existe um responsável pela diferença de diária.
- Caso o responsável pela diferença de diária seja o Paciente ou o Hospital, será calculado o valor da diferença de acordo com a parametrização do convênio.
- Caso exista uma tabela de gasto particular configurada nas condições contratuais do convênio deverá ser considero o valor do procedimento da tabela.
- Caso o valor fixo de diferença de diária esteja preenchido este será considerado.
- Após realizada as verificações o valor de um dos casos acima será considerado para o calculo da diferença e será inserido na aba de "Gastos Particulares". Este mesmo processo já insere o repasse quando parametrizado.
Caso haja algum prestador com repasse configurado para o centro de custo informado no lançamento da diária, o sistema também calculará o repasse dessa diferença de valor. Informações |
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| Para configurar o repasse por centro de custo, selecione o prestador no cadastro de prestadores, aba Repasse. Marque as opções: - Recebe repasse
- Repasse extra-honorários: Diárias
- Informe o centro de custo associado ao prestador. Todo lançamento para esse centro de custo, nos grupos selecionados, terão repasse
- Marque "% Diária" e informe o percentual . O repasse será calculado baseado neste percentual
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Card |
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| Para esses convênios a regra para obter a tabela DTS é a mesma da regra geral. A diferença está na obtenção dos valores. Acesse o menu Cadastros | Faturamento | Outros Cadastros | Tabela de procedimentos e serviços. Filtre pelo código da tabela utilizada pelo convênio e selecione um item de diária. Em Anexos, selecione a opção "IPSEMG/IAMSPE - Valores". O sistema seleciona o valor de acordo com a vigência mais atual e o valor unitário da diária corresponde ao campo Vlr. Total e o valor total corresponderá à quantidade de diárias multiplicado pelo valor unitário.
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Card |
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id | calcNegoDTS |
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label | Calculo Negociação DTS |
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| Aa regra para obter o valor da tabela DTS é a mesma da regra geral. O valor será reajustado de acordo com a faixa de codificação determinada e o percentual de acréscimo para cobranças de diárias e ainda optar por discriminar como Acréscimo Contratual ou Reajuste na Tabela de Preços. |
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04. Local de Uso
Existe também uma parametrização nos parâmetros gerais
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Ao realizar a definição desses parâmetros ao lançar uma diária o sistema vai obrigar a informar o LOCAL DE USO , caso contrario vai surgir esta mensagem:
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05. Integrações
Deck of Cards |
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history | false |
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id | Integracoes |
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Card |
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label | Central de Autorizações |
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| Essa integração ocorre para convênios não sus e não particular e que estejam configurados nas Condições Contratuais | Parâmetros I | Diárias OBRIGATORIAMENTE incluídas nas Guias/Autorizações de Internação. Ao se lançar uma diária com essas parametrizações, o sistema incluirá na Central de Autorizações, a diária requerida. Validação para lançar na central de autorização: - A quantidade de diária incluída + total de diárias já lançadas na conta do paciente deve ser menor que a quantidade de diárias autorizadas na Guia de Autorização do Atendimento + quantidade pendente na Central de Autorização
Caso exista alguma pendência associada ao tipo de documento Guia Hospital, o sistema cria um controle de documento e uma pendência associada.
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06. TABELAS UTILIZADAS
- SZATENDDIARIAS
- SZATENDIMENTO
- SZPARCIALATEND
- SZPEDIDOATEND
- SZUNIDATEND
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