Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

  1. Visão Geral
  2. Validações
    1. Caderno de Gabaritos
  3. Cálculo do valor
  4. Local de Uso
  5. Integrações
  6. Tabelas utilizadas

...

Deck of Cards
historyfalse
idValor
Card
labelRegra geral

Para o cálculo do valor da diária, o sistema segue a seguinte ordem de prioridade nas tabelas a consultar:

  1. Tabelas de preços diferenciadas (se existir para o plano)
    1. Tabela especial
    2. Tabela DTS
  2. Tabelas das condições contratuais
    1. Tabela especial
    2. Tabela DTS

Se não encontrar o item na tabela especial, o sistema procura na tabela DTS.

Caso haja diferença de honorário e a diária não seja coberta pelo plano, o sistema lança o código e descrição da diária utilizada do leito, com o valor da diária selecionada na alocação do leito.

Card
labelCálculo de Diferença de Diária para Gasto Particular
  • Registro de Atendimento

No registro de atendimento é preenchido o campo "Responsável pela diferença da diária"

  • Condições Contratuais com Convênios

Existe também uma parametrização nas condições contratuais do convênio, para gastos particulares.

  • Lançamento da Diária
  1. Ao incluir uma diária é verificado se existe um responsável pela diferença de diária.
  2. Caso o responsável pela diferença de diária seja o Paciente ou o Hospital, será calculado o valor da diferença de acordo com a parametrização do convênio.
  3. Caso exista uma tabela de gasto particular configurada nas condições contratuais do convênio deverá ser considero o valor do procedimento da tabela.
  4. Caso o valor fixo de diferença de diária esteja preenchido este será considerado.
  5. Após realizada as verificações o valor de um dos casos acima será considerado para o calculo da diferença e será inserido na aba de "Gastos Particulares". Este mesmo processo já insere o repasse quando parametrizado.


Caso haja algum prestador com repasse configurado para o centro de custo informado no lançamento da diária, o sistema também calculará o repasse dessa diferença de valor.

Informações
titleDicaInformação

Para configurar o repasse por centro de custo, selecione o prestador no cadastro de prestadores, aba Repasse.

Marque as opções:

  • Recebe repasse
  • Repasse extra-honorários: Diárias
  • Informe o centro de custo associado ao prestador. Todo lançamento para esse centro de custo, nos grupos selecionados, terão repasse
  • Marque "% Diária" e informe o percentual . O repasse será calculado baseado neste percentual
Card
labelIPSEMG e IAMSPE

Para esses convênios a regra para obter a tabela DTS é a mesma da regra geral. A diferença está na obtenção dos valores.

Acesse o menu Cadastros | Faturamento | Outros Cadastros | Tabela de procedimentos e serviços.

Filtre pelo código da tabela utilizada pelo convênio e selecione um item de diária. Em Anexos, selecione a opção "IPSEMG/IAMSPE - Valores".

O sistema seleciona o valor de acordo com a vigência mais atual e o valor unitário da diária corresponde ao campo Vlr. Total e o valor total corresponderá à quantidade de diárias multiplicado pelo valor unitário.

Card
idcalcNegoDTS
labelCalculo Negociação DTS

Aa regra para obter o valor da tabela DTS é a mesma da regra geral. 

O valor será reajustado de acordo com a faixa de codificação determinada e o percentual de acréscimo para cobranças de diárias e ainda optar por discriminar como Acréscimo Contratual ou Reajuste na Tabela de Preços.

04. Local de Uso

Existe também uma parametrização nos parâmetros gerais 

Image Added

Ao realizar a definição desses parâmetros ao lançar uma diária o sistema vai obrigar a informar o LOCAL DE USO , caso contrario vai surgir esta mensagem:

  Image Added 

05. Integrações


Deck of Cards
historyfalse
idIntegracoes
Card
labelCentral de Autorizações

Essa integração ocorre para convênios não sus e não particular e que estejam configurados nas Condições Contratuais | Parâmetros I | Diárias OBRIGATORIAMENTE incluídas nas Guias/Autorizações de Internação.

Ao se lançar uma diária com essas parametrizações, o sistema incluirá na Central de Autorizações, a diária requerida.

Validação para lançar na central de autorização:

  • A quantidade de diária incluída + total de diárias já lançadas na conta do paciente deve ser menor que a quantidade de diárias autorizadas na Guia de Autorização do Atendimento + quantidade pendente na Central de Autorização

Caso exista alguma pendência associada ao tipo de documento Guia Hospital, o sistema cria um controle de documento e uma pendência associada.

 

Card
labelRepasse

...


06TABELAS UTILIZADAS

  • SZATENDDIARIAS
  • SZATENDIMENTO
  • SZPARCIALATEND
  • SZPEDIDOATEND
  • SZUNIDATEND

...