Procedimentos para Utilização1. Novos parâmetros do programa Manutenção de Grupo de Pagamento por Performance (hrc.performanceGroup) Considera atendimento a beneficiários de intercâmbio: Caso identificado atendimento a beneficiários de intercâmbio será verificado este parâmetro, caso estiver com valor "Não" a bonificação de performance não será aplicada. Considera movimentos autogerados: Caso identificado movimentos autogerados será verificado este parâmetro, caso estiver com valor "Não" a bonificação de performance não será aplicada.
Image Removed 2. Apresentação das siglas dos índices dos grupos de performance nos relatórios. Relatório de Produção Médica - Autorizador Ao acessar o relatório de produção médica via autorizador há um filtro onde deve ser inserido o período desejado a consulta e o tipo de movimento. Analítico: É mostrado antes da coluna do valor de performance o índice que foi utilizado para o calculo: Image Removed PDF gerado: Image Removed Sintético: Image Removed PDF gerado: Image Removed Relatório de Produção Médica - Perfil Médico Acessando o relatório de produção deve ser informado no filtro os dados desejados. Analítico: Image Removed
PDF gerado: Image Removed Sintético: No sintético é apresentado o valor de performance total, somando os dois índices. Image Removed PDF gerado: Image Removed Relatório de Títulos de Pagamento Aplicando o período desejado e selecionado o título, será apresentado os detalhes: Image Removed CSV gerado: Image Removed Consulta de Títulos de Pagamento Informando o período desejado no filtro e selecionar o título. É apresentado os detalhes do título: Image Removed Detalhes por procedimento e insumos: Image Removed Consultando os movimentos do título: Image Removed Liberação Documento por Fatura - dtvw49aa e hrc0610c Na liberação de documento é apresentado no csv os índices: Image Removed Central de Movimentos Guias TISS - hrc.document Na central TISS ao verificar os valores de pagamento é exibido os índices do pagamento por performance utilizados: Image Removed 3. Total de Bonificação por Título de Pagamento Ao acessar a Consulta de Títulos, informar os dados de filtragem e selecionar um título, nos detalhes é apresentado os dois novos campos: Parâmetros de Importação do Prestador (RC0510L)
Auditoria Externa: Caso o parâmetro de integração esteja com valor Sim, realizará a integração com a Auditoria Externa Lote Guias, deixando o documento com status em Auditoria até a importação do XML com os movimentos auditados, se Não deverá seguir o processo padrão de importação do XML.
2. Cadastro da Glosa (RC0110P). Realizar a importação do arquivo classerro.d utilizando o programa Importação Classes Erro (HRC0810B) e em seguida cadastrar uma glosa associada a essa nova classe de erro no programa Manutenção Glosa (HRC0110P).
2. Realizando a Importação. Processo para utilização da auditoria externa utilizando Lote Guias XML. 1 - Importar o XML recebido do prestador no TOTVS Gestão de Planos; 1.1 - Os movimentos criados dessa importação ficarão com os Status Em auditoria, aguardando a importação do XML com os movimentos auditados; 2 - Importar o XML gerado pelo sistema de auditoria externa. 2.1 - Os movimentos auditados ficarão com o status Liberado Contas; 2.2 - Os movimentos excluídos serão glosados com a classe de erro 206, e validados para Desconsiderar Pagamento. E aguardando a validação manual para cobrança. 3 - Realizar a validação das glosas.
Caso o parâmetro "CONTA GLOBAL" (parametrizado nos Parâmetros de Importação do Prestador - RC0510L) esteja ativo o sistema irá apresentar o erro.
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Caso o parâmetro "CONTROLE POR FATURA" (parametrizado na Manutenção de Transação - RC0210F) esteja ativo o sistema irá apresentar o erro.
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