Validar procedimentos na solicitação de reembolso via portal do beneficiário

Características do Requisito

Descrição

Esta rotina tem como objetivo validar os procedimentos inseridos pelo beneficiário na solicitação de reembolso pelo portal do beneficiário, e caso existam críticas, o sistema irá informar o beneficiário alem além de identificar os procedimentos criticados. Ao concluir a solicitação, os itens criticados não farão parte do protocolo que será gerado pelo sistema.

Atualizações de Dicionário

       1. Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:

• Tabela BCT - Motivos de Glosas:

Importante:

O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.

2. Criação Índices no arquivo SIX – Índices:

Procedimento para Utilização 

Exemplo:

Configuração da crítica

1. No 

1. Plano de Saúde(SIGAPLS)

1.  acesse Atualizações /

1. Cadastro Contas/ Motivos de Críticas (PLSA505).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.

1. Selecione a crítica e clique em alterar.
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2. Selecione o Check Box com a descrição Crítica Rmb (BCT_VALREE) e clique em confirmar.

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