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...

Índice

Visão

...

geral do

...

programa

O objetivo deste programa é realizar a manutenção do lote de importação de movimentos do RC e também o seu acompanhamento nas diversas fases da importação através do status do lote. Os arquivos de importação poderão ser o padrão GPS ou PTU A500, Lote-guias, PTU A700, entre outros.

...

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Ações relacionadas:

Ação:

Descrição:

Reprocessar

Permite o reprocessamento dos lotes de importação selecionados com erro na

Objetivo da tela:

As principais funções desse programa são mostrar as informações atuais do lote de uma

importação de movimentos do RC

e cancelá-lo. Além disso, o programa tem outras funções, tais como “Consultar o histórico”, “Consultar a movimentação de lotes” e “Abrir arquivo de erros”.

 

 

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição:

Código

 Permite pesquisar e visualizar as informações do registro.

Lista

Permite pesquisar e posteriormente consultar as informações relacionadas ao lote de importação. Além disso, é possível consultar a movimentação dos lotes (F5) e abrir o arquivo de erros (F7).

Cancela

Cancela o lote de importação:

Para cancelar o lote de importação é necessário informar a unidade, o prestador, o lote, a sequencia e o motivo de cancelamento e os documentos não estarem fatiurados.

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Após cancelar o lote a importação será desfeita, ou seja, os movimentos serão removidos do sistema e o status do lote ficará como CL(Cancelado) e existe a possibilidade eliminar o próprio lote, ou seja, caso eliminado não aparecerá mais para consulta nesse programa. Somente será possível excluir um lote onde os movimentos ainda não foram utilizados pelo sistema em outros processos.

 

Exemplo de situações de cancelamento:

  • Quando ocorrem erros na importação, o usuário pode corrigir o arquivo manualmente, cancelar o lote e reimportar o arquivo.
  • Quando um prestador liga para a operadora dizendo que alguma informação está errada no arquivo.

F3

Consulta Histórico:

A consulta do histórico demonstra as datas/horas de mudança de status do lote de importação e o usuário que realizou.

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F5

Consultar a movimentação de Lotes XML-TISS:

Através de uma pesquisa informando a unidade do prestador, prestador, protocolo e data do recebimento inicial e final, possibilita a consulta da movimentação de diversos lotes de importação XML-TISS. Após consultar, o usuário poderá executar algumas funções nessa tela:

Tecla de atalho GP

Função

Descrição

F2

Reprocessa Lote com erros

Permite o reprocessamento de um lote processado com erro na importação de movimentos do RC.

F3

Pesquisa

Volta para a pesquisa da consulta de movimentação de lotes que é um filtro com os seguintes campos:

Unidade Inicial e final.

Prestador Inicial e final.

Protocolo Inicial e final.

Data de recebimento do arquivo Inicial e final.

F4

Sair

Permite sair do programa.

F5

Imprime

O usuário é redirecionado para o programa “Relatório de acompanhamento do lote XML TISS” onde será possível imprimir o lote de importação.

F6

Abrir arquivo do lote

Possibilita a abertura do arquivo de importação.

F7

Abrir arquivo de erros

Possibilita a abertura do arquivo de erros da importação.

F8

Atualizar

Atualiza as informações do GRID, ou seja, atualiza os registros no browser caso tenha sido importado mais algum lote dentro da seleção informada.

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F7

Abrir arquivo de erros:

Possibilita o usuário abrir o arquivo de erros para consultar os erros relacionados ao lote que foram gerados durante a importação de movimentos.

 

Principais Campos e Parâmetros:

.

Cancelar

Permite o cancelamento dos lotes de importação selecionados.

ExportarExportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
Pesquisar

Pesquisar por registros através de filtros específicos.

Gerenciador de colunasMarcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultadosPermite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.

Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros de pesquisa específicos:

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Tela de opções da Busca avançada:

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Principais campos:

Campo:

Descrição

Unidade do prestador inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da unidade do prestador.
Prestador inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do prestador.
Lote inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do lote.
Protocolo inicial/finalInformar o código inicial e/ou final do protocolo.
Sequência inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da sequência.
Data de recebimento inicial/finalInformar o código inicial e/ou final da data de recebimento.
Tipo de importação

Informar os tipos de importação. Lista de opções:

  • MOVIMENTOS NAO FATURADOS EM CO
  • MOVIMENTOS FATURADOS EM CO
  • IMPORTACAO XML
  • CONTESTACAO (01-INCLUSAO QUEST.)
  • CONTESTACAO (03-FECHAMENTO PARCIAL)
  • CONTESTACAO (04-FECHAMENTO PARCIAL)
  • CONTESTACAO (05-FECHAMENTO)
  • CONTESTACAO (06-FECHAMENTO)
  • CONTESTACAO (07-FECHAMENTO COMPLEMENTAR)
  • CONTESTACAO (08-FECHAMENTO COMPLEMENTAR)
  • CONTESTACAO (09-FECHAMENTO DECURSO DE PRAZO)
  • RECURSO DE GLOSA TISS (PORTAL)
  • RECURSO DE GLOSA TISS (UPLOAD XML)
  • IMPORTACAO XML PTU A500 AVISO
Status do lote

Informar os status do lote. Lista de opções:

  • Selecionar todos;
  • Não carregado;
  • Não processado;
  • Consistência em andamento;
  • Consistência concluída;
  • Importação em andamento;
  • Importação concluída;
  • Cancelado;
  • Lote fechado;
  • Lote recebido;
  • Lote recebido para reprocessamento;
  • Lote em análise pelo RC;
  • Encerrado sem pagamento;
  • Lote em análise pela importação;
  • Lote liberado para pagamento;
  • Analisado;
  • Aguardando liberação para pagamento.
  • Importação parcial do lote
  • Pendente correção
  • Lote consistido
  • Importado via Java
  • Lote integrado com falha
  • Lote consistido com erro
  • Carga com erro
  • Importação iniciada
  • Importação com erros
CancelarCancelar a busca por registros.
Aplicar filtrosAplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.

Detalhar

Detalhar permite visualizar, reprocessar e cancelar um registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

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Tela de opções do Detalhar:

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Principais ações para Detalhar:

Ação:

Descrição

VoltarRetornar para a tela inicial do programa.
CancelarConfirmar o cancelamento do registro.
ReprocessarPermite o reprocessamento do lote com erro na importação de movimentos do RC.
Baixar arquivoPermite baixar o arquivo de importação.
Baixar XMLPermite baixar o arquivo de erros da importação.


Principais campos e parâmetros para Detalhar:

Campo:Descrição:
DADOS DO LOTE IMPORTAÇÃO
Unidade do prestadorCódigo da unidade

Campo:

Descrição

Unid. prest.

Código da Unidade
do prestador que está enviando o arquivo de importação para cobrar a operadora. Deve estar cadastrado na Manutenção
de
Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany. 
PrestadorCódigo do Prestador que está enviando o arquivo de importação para cobrar a operadora. Deve estar cadastrado na Manutenção de Prestadores
(CG0210Y)
- hcg.healthProvider.
LoteCódigo do Lote de importação. Esse campo é informado manualmente nos processos de importação de movimentos.
Nr. seq.
SequênciaNúmero da
Sequencia
sequência do lote de importação. Esse campo é gerado automaticamente pelos processos de importação de movimentos.

Protocolo

Número de protocolo gerado na importação de movimentos realizada pelo Foundation quando o prestador posta o XML. Caso a importação seja gerada pelos outros processos, esse número não é gerado.

Status
lote

Status do lote de importação. Segue abaixo os possíveis status desse lote no GP.

Código GP

Descrição

Quando Ocorre

NC

Não Carregado

Quando o programa ainda está carregando o arquivo de importação.

NP

Não Processado

Quando o programa ainda está processando o arquivo pelo processo de importação automática.

CA

Consistência em Andamento

Quando o programa está realizando a consistência e ainda não a finalizou.

CC

Consistência Concluída

Quando a consistência foi finalizada.

IA

Importação em Andamento

Quando a importação ainda está em andamento.

IC

Importação Concluída

Quando a importação foi finalizada.

CL

Cancelado

Quando o lote de importação foi cancelado.

LF

Lote Fechado

Quando o usuário fecha o lote ao invés de cancelar. Essa operação pode ser realizada através do programa

“Atualização

“Atualização Lote Importação

– RC0510P”

- hrc.importBatchUpdate”.

RE

Lote Recebido

Quando o lote é recebido pelo sistema.

RR

Lote Recebido para Reprocessamento

Quando o mesmo lote é recebido pelo sistema para ser reprocessado.

AN

Lote em Análise pelo RC

Quando o lote está em análise pelo Revisão de Contas.

EP

Encerrado sem pagamento

Quando o lote foi encerrado sem Pagamento.

AI

Lote em Análise pela Importação

Quando o lote está em análise pela importação.

LP

Lote Liberado para Pagamento

Quando o lote está liberado para ser realizado o pagamento.

AL

Analisado e Aguardando Liberação para Pagamento

Quando o lote já foi analisado e está aguardando a liberação para o pagamento.

IP

Importação parcial do lote

Arquivo Lote

Quando ocorrer uma importação parcial do lote.

PC

Pendente correção

Quando o lote estiver pendente de correção.

AC

Lote consistido

Quando o lote estiver consistido.

AS

Importado via Java

Quando o lote for importado via Java.

AF

Lote integrado com falha

Quando o lote estiver integrado com falha.

AE

Lote consistido com erro

Quando o lote for consistido com erro.

CE

Carga com erro

Quando ocorrer erro na carga.

II

Importação iniciada

Quando a importação foi iniciada.

IE

Importação com erros

Quando a importação ocorreu com erros.

Arquivo do lote

Caminho e nome do arquivo do lote utilizado para a importação de movimentos.

Arq. XML

Baixar arquivoPermite baixar o arquivo de importação.
Arquivo XML de errosCaminho e nome do arquivo de erros do lote ocorridos na importação de movimentos.
Baixar XMLPermite baixar o arquivo de erros da importação.
Layout GP

Layout utilizado para a importação. O layout padrão é o layout GP. Clientes Unimed utilizam o padrão PTU.

Esse layout é parametrizável através do programa

“Manutenção de

“Manutenção Parâmetros de

importação do Prestador”

Importação do Prestador - hrc.providerImportParameter” colocando o campo indicador “Layout GP” para “Sim”.

Layout
exp. CO
utilizado em Custo OperacionalLayout utilizado em Custo Operacional (CO). Esse layout é parametrizável através do programa
“Manutenção de
“Manutenção Parâmetros de
importação do Prestador”
Importação do Prestador - hrc.providerImportParameter” no campo “Layout
Imp
em custo operacional”.
CO”.
Tipo
Importação
de importação

Tipo de importação. Segue abaixo os possíveis tipos de importação:

 

MOVIMENTOS NAO FATURADOS EM CO

MOVIMENTOS FATURADOS EM CO

IMPORTACAO XML

CONTESTACAO (01-INCLUSAO QUEST.)

CONTESTACAO (03-FECHAMENTO PARCIAL)

CONTESTACAO (04-FECHAMENTO PARCIAL)

CONTESTACAO (05-FECHAMENTO)

CONTESTACAO (06-FECHAMENTO)

CONTESTACAO (07-FECHAMENTO COMPLEMENTAR)

CONTESTACAO (08-FECHAMENTO COMPLEMENTAR)

CONTESTACAO (09-FECHAMENTO DECURSO DE PRAZO)

RECURSO DE GLOSA TISS (PORTAL)

RECURSO DE GLOSA TISS (UPLOAD XML)

Reg. Informados
Número de registros informadosNúmero de registros (movimentos) informados no arquivo de importação.
Reg. Importados
Número de registros importadosNúmero de registros (movimentos) efetivamente importados a partir dos registros informados no arquivo de importação.
Lote do prestadorÉ o número de lote enviado pelo prestador no processo de importação de lote guias XML onde esse arquivo pode postado pelo prestador no FOUNDATION ou que pode ser importado no Gestão de Planos através do programa
“Exportação/
“Exportação_Importação_Lote_Guias
– RC0310P”Obrig. de Doc. Físico
_RC0310P”.

 

Obrigatoriedade de documento físicoEsse campo, que vem preenchido com Sim ou
não
Não no arquivo de importação, identifica se o prestador enviou o arquivo físico (em papel) para a operadora.
Motivo
Cancel
do cancelamentoCódigo do
Motivo
motivo de cancelamento do lote de importação e sua descrição. Esse campo é cadastrado através do programa
“Manutenção
“Manutenção Associativa
Motivo Cancelamento – Af0110q”
Motivos Cancelamento - ANS - haf.cancellationReasonAns”.
Data de recebimentoData de recebimento do lote.
UsuárioCódigo do usuário que realizou a última alteração no registro.
Atualização

Data da última atualização do registro.

HISTÓRICO
StatusStatus do lote de importação.
Data e hora de inícioData e hora de início do histórico.
Data e hora de fimData e hora de fim do histórico.
UsuárioUsuário do histórico.

Reprocessar

Reprocessar permite reprocessar os registros selecionados. Para acessar a função Reprocessar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Para reprocessar o lote de importação é necessário informar os dados para execução do processo de reprocessamento. Tela de opções do Reprocessar:

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Ações relacionadas:

Ação:Descrição:
VoltarVolta para a tela principal.
ReprocessarRealiza a requisição de processamento via RPW do reprocessamento dos lotes

Campos relacionados:

Campo:Descrição:
EXECUÇÃO
Nome do arquivo de saídaIndica o nome do arquivo que será gerado.
Data de execução

Data de geração do arquivo. Possui as opções:

  • Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução;
  • Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar paraIndica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
HoraIndica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execuçãoServidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.

Cancelar

Cancelar permite cancelar os registros selecionados. Para acessar a função Cancelar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Para cancelar o lote de importação é necessário informar o motivo de cancelamento e os dados para execução do processo de cancelamento. Tela de opções do Cancelar:


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Após cancelar o lote a importação será desfeita, ou seja, os movimentos serão removidos do sistema e o status do lote ficará como CL (Cancelado) e existe a possibilidade eliminar o próprio lote, ou seja, caso eliminado não aparecerá mais para consulta nesse programa. Somente será possível excluir um lote onde os movimentos ainda não foram utilizados pelo sistema em outros processos.

Exemplo de situações de cancelamento:

    • Quando ocorrem erros na importação, o usuário pode corrigir o arquivo manualmente, cancelar o lote e reimportar o arquivo.
    • Quando um prestador liga para a operadora dizendo que alguma informação está errada no arquivo.


Ações relacionadas:

Ação:Descrição:
VoltarVolta para a tela principal.
Cancelar lotesRealiza a requisição de processamento via RPW do cancelamento dos lotes


Campos relacionados:

Campo:Descrição:
Motivo do cancelamento

Código que indica o motivo de cancelamento do registro.

Excluir lotes selecionados

Se marcado como "Sim", os lotes serão removidos.

Informações
Essa opção só será habilitada para lotes do tipo de importação igual a 3, 5 e/ou 6.
Fechar lotes selecionadosSe marcado como "Sim", os lotes serão apenas fechados e não cancelados.
EXECUÇÃO
Nome do arquivo de saídaIndica o nome do arquivo que será gerado.
Data de execução

Data de geração do arquivo. Possui as opções:

  • Executar hoje - a data de geração do arquivo será definida para o dia atual de execução;
  • Agendar execução - deverá ser definido um período para geração do arquivo. Habilita os campos Agendar para e Hora.
Agendar paraIndica o dia, mês e ano para geração do arquivo.
HoraIndica o horário para geração do arquivo.
Servidor de execuçãoServidor RPW que será utilizado para comunicar a geração do arquivo.


Downloads

Permite realizar o download do arquivo de importação e/ou arquivo de erros da importação. Para realizar o download basta clicar nos ícones destacados:

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Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

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Principais ações:

Ação:

Descrição

Exportação de DadosPermite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas.
CancelarCancelar a geração do arquivo de dados.
ExportarConfirmar o download do arquivo de dados.


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Exportação_Importação_Lote_

Prestador

Guias_

RC0510l

...

RC0310P