Novas validações no processamento do XML

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Características do Requisito

Descrição

Este requisito possui informações de quatro novas validações executadas no momento do processamento do XML (Remote e portal do prestador).

1. Crítica X52 - Procedimento com valor negativo

    No processamento do XML, o sistema verifica se existem procedimentos onde o valor é negativo (-1)  retornando a mensagem abaixo.
   
   

2. Crítica X53  - Apenas um procedimento pode ser executado para a mesma data de execução, prestador e beneficiário.

   No processamento do XML, o sistema deve verificar se existem procedimentos com o mesmo código que foram configurados como procedimentos seriados e que foram executados na mesma data, pelo mesmo prestador para o mesmo beneficiário, esta validação será feita comparando procedimentos que estão na mesma guia ou em outras guias. O sistema também verifica a existência do procedimento na base de dados que corresponda a premissa acima.
   Esta crítica também se aplica na condição de quantidade executada, onde a quantidade executada de um procedimento configurado como seriado, não pode ultrapassar a quantidade configurada na rotina Motivos Críticas (PLSA505).
   
      

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1. 2.1 Configurando um procedimento como tipo seriado

                    Para caracterizar um procedimento como seriado, será necessário configurar a classe do procedimento.

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                    No campo Tipo Classe (BJE_TIPO) selecione a opção 2 - Seriado e clique em Salvar.

                    Image Modified

                    *Todos os procedimentos vinculados a esta classe serão validados com a crítica X53.

            2.2 Configurando quantidade máxima de execuções no mesmo procedimento

                  Esta crítica também se aplica na condição de quantidade executada, onde a quantidade executada de um procedimento configurado como seriado, não pode ultrapassar a quantidade configurada. 

                  Para estabelecer a quantidade máxima de execuções diárias:

                   No Plano de Saúde (SIGAPLS) acesse Atualizações/Cadastro Contas/Motivos Críticas – PLSA505.                

                   Posicione na crítica X53 e clique em Alterar.

                   Na coluna Dado/ Express do grid, localize a função VLDQTDSER(CCODPRO, NQTDPRO,ACLASPROC).

                   Após o último parâmetro da função (ACLASPROC) insira uma virgula e a quantidade máxima que poderá ser executada no mesmo dia.

                   Exemplo: VLDQTDSER(CCODPRO, NQTDPRO,ACLASPROC,2) - Desta forma a crítica será exibida se no mesmo procedimento configurado como seriado conter três ou mais execuções para o mesmo dia. O valor padrão é 99.

                  No processamento do XML, existindo procedimentos que atendem as premissas acima, o sistema exibirá a seguinte mensagem.

                Image Added

        3. Crítica X54  - O valor apresentado é diferente do valor contratado                                                                    

        Esta validação tem por objetivo verificar se o valor apresentado de um ou mais procedimentos contidos no XML são diferentes do valor contratado.

        Desta forma, o sistema exibirá a seguinte mensagem.

        Image Added

 4. Crítica X55  - Especialidade sem permissão para executar este procedimento                                                                   

        Esta validação tem por objetivo verificar se o prestador possui permissão para executar determinado procedimento.

        Desta forma, o sistema exibirá a seguinte mensagem.

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Observação: Para a criação das críticas será necessário utilizar a rotina PLSWIZARD, as instruções de utilização estão no link abaixo.

DT_WIZARD_Carga_e_Atualização_de_Dados

Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:

• Tabela BJE - Classes de Procedimentos      

Importante:

O tamanho dos campos que possuem grupo, podem variar conforme ambiente em uso.