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Caso o campo "Movto recebido" estiver preenchido com a opção "00-Contrato" na Manutenção Tipos Planos Saúde PR0110C, no momento da inclusão de uma nova proposta podeproposta pode-se então escolher o contratante origem para o contrato. Também é permitido alterar o contratante origem, caso a proposta esteja em situação 5 a 7.
Além disso, é necessário que o campo "Beneficiário Outra Unidade" do programa Manutenção Modalidade, esteja parametrizado como "sim" para que o campo do contratante de origem seja exibido:
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| Plano ANS | |
Campo: | Descrição: |
Indicador do Registro do Plano | Se a opção selecionada for Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro Plano ANS do contrato. Se for Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
| Plano ANS | Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na Manutenção de planos ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C. |
| Registro ANS | Será exibido o registro ANS do plano selecionado. Esta informação não pode ser alterada. |
| Motivo de Alteração da Regulamentação | Motivo da troca do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS. |
| Data de Alteração da Regulamentação | Data de alteração do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS. |
| Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
| Tipo de natureza | Tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
| Contratação por Empresário Individual | Indica se a contratação é por empresário individual. |
| Validade do documento de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se 01-Validade Termo de Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso 02-Validade Grau/Faixa Etária e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
| Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A. |
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Indicadores da proposta | |
| Campo: | Descrição: |
| Retroage beneficiário/movimentação na inclusão | Na criação da proposta é sempre verdadeiro, podendo ser alterado na parametrização Movimentação – Retroage, no passo de Parametrização da Liberação, durante a liberação da proposta no programa Auditoria Contratos. Este indicador permite retroagir a data de inclusão de beneficiários, em contratos, no momento da liberação. |
| Retroage beneficiário/movimentação no repasse | Na criação da proposta é sempre verdadeiro, podendo ser alterado na parametrização Movimentação – Retroage, nro passo de Parametrização do Repasse, durante a liberação da proposta no programa Auditoria Contratos. Este indicador permite retroagir a data de inclusão de beneficiários, em contratos, no momento da liberação. |
| Prorroga beneficiário/movimentação na inclusão | Na criação da proposta é sempre verdadeiro, podendo ser alterado na parametrização Movimentação – Prorroga, no passo de Parametrização da Liberação, durante a liberação da proposta no programa Auditoria Contratos. Este indicador permite prorrogar a data de inclusão de beneficiários, em contratos, no momento da liberação. |
| Prorroga beneficiário/movimentação no repasse | Na criação da proposta é sempre verdadeiro, podendo ser alterado na parametrização Movimentação – Prorroga, no passo de Parametrização do Repasse, durante a liberação da proposta no programa Auditoria Contratos. Este indicador permite prorrogar a data de inclusão de beneficiários, em contratos, no momento da liberação. |
| Alterar cobrança de taxa de inscrição | Na criação da proposta é sempre verdadeiro, podendo ser alterado na parametrização Indicadores – Permite alteração, do indicador de cobrança de taxa de inscrição, no passo de Parametrização da Liberação, durante a liberação da proposta no programa Auditoria Contratos. Este indicador permite a alteração do indicador de cobrança de taxa de inscrição na Manutenção de Beneficiários. |
| Alterar cobrança da participação | Na criação da proposta é sempre verdadeiro, podendo ser alterado na parametrização Indicadores – Permite alteração, do indicador de cobrança de participação, no passo de Parametrização da Liberação, durante a liberação da proposta no programa Auditoria Contratos. Este indicador permite a alteração do indicador de cobrança de participação na Manutenção de Beneficiários. Para a leitura desse parâmetro, o sistema irá consistir também se a proposta possui cobrança de participação, campo Participação na aba de Faturamento da Manutenção de Contratos. |
| Inadimplência | |
|---|---|
| Campo: | Descrição: |
| Trata inadimplência | Indica se a proposta irá tratar inadimplência. Por padrão, o valor do campo é o que foi parametrizado no campo Trata Inadimplência da associativa Manutenção Tipo de Plano Forma de Pagamento (pr0110t). |
| Trata inadimplência a nível de proposta | Indica se o tratamento de inadimplência é a nível de proposta, e não pela parametrização de inadimplência por Forma de Pagamento. |
| Número máximo de dias de inadimplência a nível de proposta | Indica o número máximo de dias de inadimplência quando é a nível de proposta. |
b. COBERTURAS Âncora coberturas coberturas
| coberturas | |
| coberturas |
Módulos de Cobertura Obrigatórios
Observação: Caso a forma de pagamento da proposta esteja parametrizada como MISTA, será exibida uma coluna para seleção da forma de pagamento por módulo, como a imagem abaixo.
Módulos de cobertura obrigatórios não possibilitam a alteração.
Especialização da cobertura de procedimento a nível de proposta
Permite a especialização da cobertura de procedimento a nível de proposta.
No detalhar da proposta, os módulos obrigatórios terão o botão "Especializações" nas ações.
Será aberto o cadastro referente as especializações (antigo PR0310J), permitindo incluir, editar ou remover o procedimento e sua configuração.
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Procedimento | Código do Procedimento que |
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Módulos de Cobertura Obrigatórios
Observação: Caso a forma de pagamento da proposta esteja parametrizada como MISTA, será exibida uma coluna para seleção da forma de pagamento por módulo, como a imagem abaixo.
Módulos de cobertura obrigatórios não possibilitam a alteração.
Especialização da cobertura de procedimento a nível de proposta
Permite a especialização da cobertura de procedimento a nível de proposta.
No detalhar da proposta, os módulos obrigatórios terão o botão "Especializações" nas ações.
Será aberto o cadastro referente as especializações (antigo PR0310J), permitindo incluir, editar ou remover o procedimento e sua configuração.
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Procedimento | Código do Procedimento que será pertencente ao módulo informado. |
| Sobrepor regra |
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| Número de dias de validade | Identifica o número de dias de validade do procedimento, período este em que o mesmo não pode ser executado novamente. Caso o campo estiver zerado, esse controle não será realizado. |
| Quantidade de procedimentos | Indica o número de procedimentos que podem ser executados dentro do intervalo de dias de validade (campo anterior). Caso o campo estiver zerado, esse controle não será realizado. |
| Idade minima | Indica a idade mínima em que o procedimento poderá ser executado. |
| Idade maxima | Indica a idade mínima em que o procedimento poderá ser executado. |
| Diagnose Sexo | Determina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não. Abaixo as opções disponíveis neste parâmetro:
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| Necessidade de autorização do procedimento por parte do auditor | Indicador(Sim/Não) quanto a necessidade de autorização do procedimento por parte do auditor. |
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6. DETALHAR Âncora detalhar detalhar
| detalhar | |
| detalhar |
A tela de detalhes do contrato é acessada a partir do link no título do card. Nesta tela as informações serão exibidas em três abas: Dados da proposta, Cobertura e carências e Faturamento, sendo possível acessar a edição das etapas:
| Situação | Para o campo situação caso existir cancelamento sempre irá mostrar o motivo e a data de cancelamento ao passar o mouse por cima do status da situação.
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Outras Ações |
Ações: opção para exclusão do registro de Cobertura Especial da Proposta, caso seja cancelado o registro vai retornar a mensagem na tela dizendo que a cobertura especial da proposta foi cancelada e irá atualizar a data de cancelamento. Ao clicar no botão "Adicionar" irá abrir a tela para realizar o cadastro da cobertura especial da proposta. O campo data inicial irá trazer sempre com primeiro dia do mês seguinte ou, se essa data for maior que data de início do contrato, irá trazer a data de início do contrato ao abrir a tela. A Data de Cancelamento ou a Data fim irá ficar sempre bloqueada e irá trazer a data de fim e cancelamento do termo se existir.
Ao selecionar, o sistema solicitará as seguintes informações e a confirmação do processo:
Ao selecionar, o sistema solicitará as seguintes informações e a confirmação do processo:
Ao selecionar, o sistema solicitará as seguintes informações e a confirmação do processo:
Ao selecionar, o sistema solicitará as seguintes informações e a confirmação do processo:
Ao selecionar, o sistema solicitará a confirmação do processo e excluirá a proposta e seus beneficiários. Último reajuste da proposta: Este processo permite editar o último reajuste da proposta, conforme
Ao selecionar, o sistema solicitará a confirmação do processo e excluirá a proposta e seus beneficiários.
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| Funções | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| A função Módulos permite incluir ou cancelar módulos opcionais na cobertura do contrato. | Adicionar | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Campo | Descrição | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Módulo de cobertura opcional | Selecionar o módulo de cobertura. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Alterar o módulo para obrigatório na proposta? | Antigo "Deseja cobertura para todos os beneficiários?" no VP0110V. Indica se a cobertura será obrigatória no contrato, ou seja, irá valer para todos os beneficiários; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Deseja incluir o módulo em todos os beneficiários da proposta? | Antigo "Deseja incluir o módulo de cobertura para os beneficiários cadastrados?" no VP0110V. Irá incluir o módulo de cobertura para TODOS os beneficiários da proposta. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Data de início do módulo | Data de início do módulo na proposta. Irá trazer preenchida a data sugerida, podendo ao cliente alterar a data se desejar. Ela segue algumas regras:
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| Data fim do módulo | Irá informar a data de fim do módulo, sendo ela a data fim do termo de adesão. | Remover | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Campo | Descrição | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Módulo | Módulo de cobertura selecionado para cancelamento. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Data de início do módulo | Data de início do módulo. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Data fim do módulo | Data fim do módulo para cancelamento. A data é calculada automaticamente e não pode ser alterada. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Motivo de cancelamento | Selecionar o motivo de cancelamento para o cancelamento do módulo, sendo um motivo da entidade "MC". | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
É possível detalhar o módulo de cobertura (tanto obrigatório quanto opcional) na aba Coberturas e Carências, com informações gerais, dados de movimentação e responsáveis pela autorização dos procedimentos:
Para atualizar o cadastro clique no ícone de edição (lápis) corresponde ao módulo de interesse:
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É possível detalhar o módulo de cobertura (tanto obrigatório quanto opcional) na aba Coberturas e Carências, com informações gerais, dados de movimentação e responsáveis pela autorização dos procedimentos:
Para atualizar o cadastro clique no ícone de edição (lápis) corresponde ao módulo de interesse:
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Cobra participação | Indica como será cobrada a participação do módulo. |
| Responsável pela autorização | Indica quem é o responsável pela autorização. |
Na aba Faturamento, são mostrados os dados de faturamento da proposta, dentre eles:
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Informações gerais | Campos informativos sobre os dados de faturamento da proposta. |
| Mensalidade antecipada | Dados sobre a mensalidade antecipada da proposta. |
| Tabela de faturamento | Dados sobre a tabela de faturamento parametrizada para a proposta. |
| Percentuais | Números de percentuais para a proposta. |
| Desmembramento da fatura | Dados sobre o desmembramento da fatura para a proposta. |
| Indicadores de faturamento | Parametrização de indicadores de faturamento da proposta. |
| Histórico de reajuste da proposta | Tabela de dados do histórico de reajuste da proposta.
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| Notificação de inadimplência | Tabela de dados do histórico de notificação de inadimplência da proposta.
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7. INCLUIR BENEFICIÁRIO Âncora incluir_beneficiario incluir_beneficiario
| incluir_beneficiario | |
| incluir_beneficiario |
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