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Boletim Técnico: Tratamento de Vigências nas Rotinas de Co-Participação Ocorrência Melhoria Resumo Implementada melhoria na Co-Participação para que ela seja calculada quando apresentar a data de vigência válida/ativa, ou seja, se existir registro com o campo de Data de Vigência Inicial e / ou Data de Vigência Final informado, o sistema realiza a validação a partir deste dado e faz o cálculo da Co-Participação considerando a data de vigência ativa. Se o campo Data de Vigência Inicial e Data de Vigência Final estiverem sem informação, o sistema calcula a co-participação ignorando os campos de datas de vigências. Desta forma, para utilizar o nível de autorização, o sistema continua a verificação pelo primeiro nível do Usuário e quando não o encontra, segue para os demais. Observação:Ao confirmar as rotinas de co-participação ocorrem validações nos campos Qtd. Até e Reg. Atendto.Família/Usuário Validação das datas de vigências nos campos:• Vig. Inicial (BVJ_VIGIDE) e Vig. Final (BVJ_VIGATE), localizados em Grupos Determinados na pasta Co-Participação.• Vig. Inicial (BVM_VIGIDE) e Vig. Final (BVM_VIGATE), localizados em Procedimentos na pasta Co-Participação.Novos campos e validação das datas de vigência: • Vig. Inicial (BVC_VIGINI) e Vig. Final (BVC_VIGFIN), localizados em Grupos de Cobertura na pasta Co-Participação.• Vig. Inicial (BVF_VIGINI) e Vig. Final (BVF_VIGFIN), localizados em Procedimentos na pasta Co-Participação.Grupo/Empresa Novos campos e validação das datas de vigência:• Vig. Inicial (BHF_VIGINI) e Vig. Final (BHF_VIGFIN), localizados em Grupos Determinados na opção Co-Participação.• Vig. Inicial (BHE_VIGINI) e Vig. Final (BHE_VIGFIN), localizados em Procedimento na opção Co-Participação.• Vig. Inicial (BHG_VIGINI) e Vig. Final (BHG_VIGFIN), localizados em Co-Participação.• Vig. Inicial (BGS_VIGINI) e Vig. Final (BGS_VIGFIN), localizados em Tipo Prestador na opção Co-Participação.• Vig. Inicial (BGL_VIGINI) e Vig. Final (BGL_VIGFIN), localizados em Município de Atendimento na opção Co-Participação. Produto Saúde Validação das datas de vigências nos campos:• Vig. Inicial (BHI_VIGIDE) e Vig. Final (BHI_VIGATE), localizados na pasta Grupos Determinados.• Vig. Inicial (BHD_VIGIDE) e Vig. Final (BHD_VIGATE)) localizados na pasta Procedimentos.Novos campos e validação das datas de vigência:• Vig. Inicial (BHJ_VIGINI) e Vig. Final (BHJ_VIGFIN), localizados na pasta Co-Participação.• Vig. Inicial (BCW_VIGINI) e Vig. Final (BCW_VIGFIN), localizados na pasta Tipo de Prestador.• Vig. Inicial (BGD_VIGINI) e Vig. Final (BGD_VIGFIN), localizados na pasta Município de Atendimento.Grupos de Cobertura Novos campos e validação das datas de vigência:• Vig. Inicial (BHK_VIGINI) e Vig. Final (BHK_VIGFIN), localizados em Ações Relacionadas na pasta Co-Participação.Co-Part SubC / Hor Novos campos e validação das datas de vigência:• Vig. Inicial (BNZ_VIGINI) e Vig. Final (BNZ_VIGFIN), localizados em Ações Relacionadas na pasta Co-Participação.Tabela Padrão Novos campos e validação das datas de vigência:• Vig. Inicial (BHC_VIGINI) e Vig. Final (BHC_VIGFIN), localizados em Ações Relacionadas na pasta Co-Participação. Co-Partic Operad. Novos campos e validação das datas de vigência:• Vig. Inicial (BWW _VIGINI) e Vig. Final (BWW _VIGFIN). ID do Chamado SCUCC7 Aplicabilidade Tratamento de Vigências nas Rotinas de Co-Participação Produtos Módulos
Portais
Países
Sistema Operacional Bancos de Dados
Nome + Fonte PLSA032 – Cadastro de Co-Participação por subcontrato, PLSA174 – Cadastro de Famílias, PLSA480 – Grupo de Cobertura, PLSA515 – Cadastro de Operadora x Valor Padrão de Co-Participação, PLSA660 – Grupo/Empresa, PLS800 – Produto Saúde , PLSA940 – Tabela Padrão, PLSRETCOP – Calcula o valor da Participação do Usuário Número da FNC 000000187692010 Ajustes no Compatibilizador Não Integridade Referencial Não Aplicação de Patch Não Compatibilizador 1 - U_ UPDPLS15 Procedimentos para Implementação
Importante: Antes de executar o compatibilizador U_ UPDPLS15 é imprescindível: a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS11_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXs" (diretório “\PROTHEUS11_DATA\ SYSTEM”). b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus®, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa. c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema. d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus®, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname. e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
1. Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client, digite U_ UPDPLS15 no campo Programa Inicial. Importante: Para atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 01/03/2011. 2. Clique em OK para continuar. 3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa U_ UPDPLS15. 4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo. 5. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos. É apresentada uma mensagem explicativa na tela. 6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados. 7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado. 8. Clique em OK para encerrar o processamento. Descrição de Ajustes
1. Criação ou Alteração no arquivo SX3 – Campos: · Tabela BVJ – Usr x Grp Cob x Co-Particip.
Campo alterado, retirada validação do sistema.
· Tabela BVM – Procedimento x Co-Participação.
· Tabela BVC – Grupos x Co-Participação.
Campo alterado, retirada validação do sistema.
· Tabela BVF– Família x Proced x Co-Part.
· Tabela BHF – Grp/Emp x Grp Cob x Co-Part.
Campos alterados, retirada validação do sistema.
· Tabela BHE – Grupo Empresas Co-Participação.
· Tabela BHG – Grp/Emp x Contrato x Co-Part.
· Tabela BGS – GrEmpr x TpPres x Co-Part.
· Tabela BGL – Produtos Município Atendimento.
Campos alterados, retirada validação do sistema.
· Tabela BGL – Produtos Município Atendimento.
· Tabela BHI – Produto x Grp Cob x Co-Part.
Campos alterados, retirada validação do sistema.
· Tabela BHD – Produtos e Co-Participação.
· Tabela BHJ – Produtos Co-Participação.
· Tabela BCW – Prod x Cobert x Rda x Co-Part.
· Tabela BGD – Prod x Cob x Proc x Co-Part.
Campos alterados, retirada validação do sistema.
· Tabela BHK – Grupo Cob x Co-participação.
· Tabela BNZ – Subcont x Co-Part x Hor(Item).
· Tabela BHC – Tabela Padrão Co-Participação.
Campos alterados, retirada validação do sistema.
· Tabela BWW – Operadora X Co-Participação Padrão
Campos alterados, retirada validação do sistema.
Procedimentos para Utilização
Família/Usuário 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Contrato/Família / Família/Usuário (PLSA174). Esta rotina apresenta quatro níveis de Co-Participação, selecione o desejado e clique em Incluir / Alterar. 2. É exibida a janela para cadastro da Família. 3. Selecione as opções Cobertura / Grupos de Cobertura / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BVC (Grupos x Co-Participação). 4. Selecione as opções Cobertura / Procedimentos / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BVF (Família x Proced x Co-Part). 5. Selecione as opções Usuários / Cobertura / Cobertura / Grupos Determinados / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BVJ (Usr x Grp Cob x Co-Particip). 6. Selecione as opções Usuários / Cobertura / Cobertura / Procedimentos / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BVM (Procedimento x Co-Participação). Grupo/Empresa 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Contrato/Família / Grupo/Empresa (PLSA660). Esta rotina apresenta cinco níveis de Co-Participação. 2. Selecione uma empresa e clique em Ações Relacionadas / Contrato. 3. Selecione um contrato e clique em Ações Relacionadas / Subcontrato. 4. Selecione um contrato e a opção Incluir / Alterar. 5. É exibida a janela de cadastro do Subcontrato. 6. Selecione as opções Produtos / Coberturas / Grupos Determinados / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BHF (Grp/Emp x Grp Cob x Co-Part). 7. Selecione as opções Produtos / Coberturas / Procedimentos / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BHE (Grupo Empresas Co-Participação). 8. Selecione as opções Produtos / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BHG (Grp/Emp x Contrato x Co-Part). 9. Selecione as opções Produtos / Tipo de Prestador / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BGS (GrEmpr x TpPres x Co-Part). 10. Selecione a pasta Produtos / pasta Município de Atendimento / botão Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BGL (Produtos Município Atendimento). Produto Saúde 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800). Esta rotina apresenta cinco níveis de Co-Participação, selecione o desejado e clique em Incluir / Alterar. 2. É exibida a janela de cadastro do Produto Saúde. 3. Selecione as opções Cobertura/Carências / Grupos Determinados / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BHI (Produto x Grp Cob x Co-Part). 4. Selecione as opções Cobertura/Carências / Procedimentos / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BHD (Produtos e Co-Participação). 5. Selecione as opções Cobertura/Carências / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BHJ (Produtos Co-Participação). 6. Selecione as opções Cobertura/Carências / Tipo de Prestador / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BCW (Prod x Cobert x Rda x Co-Part). 7. Selecione as opções Cobertura/Carências / Município de Atendimento / Co-Participação e informe uma co-participação para o nível da tabela BGD (Prod x Cob x Proc x Co-Part). Grupos Cobertura 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Produto Saúde / Grupos Cobertura (PLSA480). Esta rotina apresenta, apenas, um nível de Co-Participação. 2. Selecione um Grupo de Cobertura e clique em Ações Relacionadas / Procedimentos. 3. Selecione um Procedimento e clique em Ações Relacionadas / Co-Participação. 4. Selecione Incluir ou Alterar. 5. É exibida a janela de cadastro de Co-Participação para o nível da tabela BHK (Grupo Cob x Co-participação). Tabela Padrão 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Procedimentos / Tabela Padrão (PLSA940). Esta rotina apresenta, apenas, um nível de Co-Participação. 2. Selecione um registro e clique em Alterar. 3. Selecione Ações Relacionadas / Co-Participação. 4. É exibida a janela de cadastro de Co-Participação para o nível da tabela BHC (Tabela Padrão Co-Participação). Co-Part SubC / Hor 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Contrato/Família / Co-Part SubC / Hor (PLSA032). Esta rotina apresenta apenas um nível de Co-Participação. 2. Clique em Incluir ou Alterar. 3. É exibida a janela de cadastro de Co-Participação por Subcontrato X Horário. 4. Informe os dados do cabeçalho. 5. Nos itens informe a co-participação para o nível da tabela BNZ (Subcont x Co-Part x Hor(Item)). Co-Partic Operad. 1. No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Operadora / Co-Partic Operad. (PLSA515). 2. Esta rotina apresenta apenas um nível de Co-Participação nesta rotina. 3. Clique em Incluir ou Alterar. 4. É exibida a janela de cadastro de Operadora X Valor Padrão de Co-Participação. 5. Informe os dados do cabeçalho. 6. Nos itens informe os dados de co-participação e data de vigência para o nível da tabela BWW (Operadora X Co-Participação Padrão). Observação: No momento da inclusão e alteração de um atendimento, ou após sua confirmação, é possível visualizar o cálculo da co-participação na opção Co-Part, localizado em Ações Relacionadas. Informações Técnicas
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