01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

As implementações descritas neste documento correspondem a novas implementações de Integração com o Voxissistema de auditoria externa que utilizam a integração via XML Lote Guias.

1. Novos parâmetros para Integração

...

Auditoria Externa

...

Foi adicionado um novo parâmetro na tela Manutenção Parâmetros de Importação do Prestador (

...

RC0510L), para que seja possível parametrizar se importações Lote Guia

...

utilizando o programa Exportação Lote Guias - RPW (DTVW01AA) permitirá a execução do processo de auditoria externa.

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2. Nova Classe de Erro

Foi criada a classe de erro 206 - GLOSA DE AUDITORIA EXTERNA que servirá para glosar os movimentos excluídos no processo da auditoria externa. 

3. Regras aplicadas

• O processo será implementado apenas na versão RPW do lote guias (DTVW01AA).
• A importação de XML utilizando o programa Exportação/Importação Lote Guias (RC0310P) não irá realizar o processo de auditoria externa.
• Caso o parâmetro de integração esteja inativo o programa executará o processo padrão de importação do XML.
• XML sujo refere-se ao XML recebido do prestador.
• XML limpo refere-se ao XML editado pelo programa de auditoria externa.
• Os arquivos XML serão salvos no Diretório de Carga padrão de lote guias, definido nos Parâmetros do Revisão de Contas (hrc.paramrc).
• O processo proposto não prevê o funcionamento da integração TOTVS X Auditoria Externa Lote Guias para prestadores que utilizam o conceito de DIVISÃO DE HONORÁRIOS (parametrizado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y).
• O processo proposto não prevê o funcionamento da integração TOTVS X Auditoria Externa Lote Guias para prestadores que utilizam o conceito de CONTROLE POR FATURA (parametrizado na Manutenção de Transação - RC0210F), uma vez que, nesse caso, não seria possível liberar documentos parcialmente do Revisão de Contas, sendo assim se o parâmetro estiver ativo deve gerar erro.
• O processo proposto não prevê o funcionamento da integração TOTVS X Auditoria Externa Lote Guias para prestadores que utilizam o conceito de CONTA GLOBAL (parametrizado nos Parâmetros de Importação do Prestador - RC0510L), sendo assim se o parâmetro estiver ativo deve gerar erro.
• O programa identificará a partir da tag <ans:numeroLote> o tipo do arquivo (sujo/limpo), considerando também o indicador se o prestador principal possui integração com a Auditoria Externa Lote Guias na Manutenção de Parâmetros de importação do Prestador (RC0510L).
• Os arquivos XML deverão ser de versão maior ou igual à TISS 3.04.00, versão na qual foi incluída a tag <ans:sequencialItem>.
• Ao importar um XML de um lote com mesmo número

...

O parâmetros é "Auditoria Externa".

2. Regras aplicadas

•  Ao importar um xml "limpo" de um lote com mesmo numero, mesmo sequencial item e alterar o procedimento, o sistema irá liberar o movimento referente à aquele sequencial item que já esta na base, ou seja 
  seja, ele não consiste e não trata a alteração de movimentos no mesmo sequencial item ao receber o xml "limpo". . 
• O processo não realiza a alteração dos prestadores principal, solicitante, executante ou de pagamento dos movimentos originalmente recebidos no XML do prestador, da mesma forma como não serão alterados códigos de procedimentos ou de insumos.
• O sistema de auditoria externa deverá controlar para que os itens acrescidos respeitem a ordenação do campo <ans:sequencialItem>, de modo a não utilizar um valor já informado no XML recebido do prestador.
• Caso sejam encaminhados dois ou mais movimentos com o mesmo sequencial no XML auditado (limpo), o sistema irá considerar as informações do último movimento com esse sequencialItem.
• Na importação do XML de auditoria o sistema somente permitirá a alteração das informações de valor, de quantidade e de via de acesso.
• As glosas para os movimentos importados no arquivo XML  serão validadas automaticamente como CONFORME CONTRATO para fins de pagamento. A validação para fins de cobrança ficará pendente e deverá ser feita manualmente para todas as glosas, ou seja, os documentos/movimentos não serão liberados do Revisão de Contas após a importação da conta limpa. Os movimentos com glosa precisarão ser validados para fins de cobrança.
• Caso na importação seja gerada alguma glosa associada a classe de erro parametrizada para restringir a entrada do movimento será gerado erro e a importação não ocorrerá.
• Não é possível realizar a alteração de pacotes (valores, quantidades, etc..), apenas glosar ou pagar totalmente.
• A glosa da auditoria externa (classe de erro 206) não deve ser cadastrada na validação automática de glosas (hrc0710o), caso contrário o sistema irá sobrepor a validação encaminhada pela auditoria com a validação do cadastro.

03. SOLUÇÃO

04. ASSUNTOS RELACIONADOS

04. ASSUNTOS RELACIONADOS

• HRC_Manutenção_Parâmetros_Importação_Prestador_RC0510L
• Manutenção Grupo Pagamento por Performance - Hrc.performanceGroup
• Pagamento de Prestadores por Performance
• DT Pagto Performance - Relatórios Produção Médica - Novas Colunas
• DT Pagto Performance - Relatório de Pagamento

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