Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão da TISS 4.01.00 e Monitoramento TISS versão 1.04.01.
03. SOLUÇÃO
As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos da nova versão da TISS 4.01.00 e Monitoramento TISS versão 1.04.01.
Card documentos
Informacao
A data limite para implantação da TISS 4.01.00 .01 é 3128/0702/20222023
Titulo
IMPORTANTE!
04. PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
Totvs custom tabs box
tabs
Alterações TISS, Alterações TOTVS, Parametrização
ids
tiss,totvs,params
Totvs custom tabs box items
default
yes
referencia
tiss
As principais alterações promovidas pela TISS 404.01.00 .01 em relação à TISS 3.05.00 foram:
Tabelas de domínio TISS
Foram removidos diversos Tipos de Atendimento (tabela 50);
Foram criados os domínios Regime de Atendimento (tabela 76) e Saúde Ocupacional (tabela 77) que, em conjunto com o Tipo de Atendimento (tabela 50), servem para substituir os Tipos de Atendimento da TISS 3.05.00 descontinuados na versão 4;
Foi criado o domínio Cobertura Especial (tabela 75), de uso opcional;
Adequações das mensagens TISS à LGPD
Diversas informações pessoais ou sensíveis foram removidas das mensagens TISS;
Novo serviço de Envio de Documentos
A TISS 4 definiu um novo serviço para envio de documentos pelos prestadores;
Nova versão 1.04.01 do monitoramento em adequação às alterações promovidas pela TISS 4.
Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
totvs
As principais alterações do TOTVS para adequção adequação à TISS 4 foram:
Criação de conceito de Classes de Atendimento, relacionando os domínios abaixo com as Classes de Nota no TOTVS:
TISS Tipo de Atendimento (tabela 50);
Tipo de Consulta (tabela 52);
Regime de Internação (tabela 76);
Saúde Ocupacional (tabela 77);
Possibilidade de coexistência de documentos TISS 3 e TISS 4 através da parametrização da Classe de Atendimento
Documentos podem ser incluídos no RC (Central TISS e RC0310A) em uma versão da TISS enquanto a importação de Lote Guias ocorre em outra;
Manutenção de documentos conforme a sua versão TIS:
Documentos importados/digitados na TISS 3 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 3;
Documentos importados/digitados na TISS 4 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 4;
Adequação do processo de importação de Lote de Guias TISS
Adequação do RC0310A
Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
Adequação da Central TISS
Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
Adequação dos Serviços TISS via Foundation
Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
Adequação dos programas de importação do XML Lote Guias (HRC0310P e DTVW01AA)
Adequação da exportação de dados para o Monitoramento TISS
Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC
Permitirá que a inclusão de documentos no HRC passe a seguir o formulário TISS 4 (Central TISS e RC0310A);
Os programas de inclusão de Documentos do Revisão de Contas passam a gravar no campo tp-atend da tabela de documentos revisão contas (docrecon) o valor da classe de atendimento.
As alterações no Autorizador e no Módulo de Atendimento podem ser consultadas nessa página do TDN https://tdn.totvs.com/x/ZWAEKg .
Em substituição ao antigo cadastro de Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType)
Há um SPP (sp-carga-classe-atendimento.pr) para realizar a carga dos registros do antigo Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType) para o novo cadastro Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)
Existe um parâmetro contendo a data de início de vigência da versão 1.04.01 do Monitoramento TISS. Por padrão esta data está configurada como , mas é possível alterar esta data quantas vezes for necessário através de uma SPP. A partir da data configurada o monitoramento será gerado na versão 1.04.01.
Para os patches 12.1.2205-10 e 12.1.2209-5, e release 12.1.2301: pode ser utilizada a SPP spp/spp-vigencia-monit-v10400;
Para os patches
Totvs custom tabs box
tabs
Cancelamento de Guias, Comunicação de Beneficiário, Envio de Documentos, Lote de Anexos, Lote de Guias, Recurso de Glosa, Solic. de Demonstrativo, Solic. Procedimento, Solic. Status Demonstrativo, Solic. Status Protocolo, Solic. Status Protocolo Recurso
2301-2: pode ser utilizada a SPP spp/spp-vigencia-monitoramento.r;
As duas SPPs tem o mesmo efeito internamente, porém a versão 1.04.01 só será gerada no monitoramento com a aplicação dos patches mais recentes mencionados.
Ao efetuar a geração do Lote Guias e solicitação de Status do Protocolo , foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 da geração do Lote Guias modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio
Alterações do loteGuias
Requisição
:
Alteração
Resumo
guiaSP-SADT
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoSolicitante
nomeContratadoSolicitante
Incluída a tag para a informação do nome contratado solicitante dentro do elemento dadosSolicitante
indCobEspecial
tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
regimeAtendimento
tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacional
tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaResumoInternacao
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
guiaHonorarios
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento beneficiario
nomeContratadoExecutante
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento dadosContratadoExecutante
guiaConsulta
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
indCobEspecial
tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
regimeAtendimento
tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacional
tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaOdonto
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroTelefone
removida a tag com a informação do telefone do beneficiário
nomeTitular
removida a tag com a informação do nome do Titular
nomeProfExec
removida a tag com a informação do nome do profissional executante do elemento dadosProfissionaisResponsaveis
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
monitoramento
A data de início de vigência da versão 1.04.01 do Monitoramento TISS, por padrão, é . Caso seja necessário antecipar para homologação ou postergar, verificar a sessão "04. Principais Alterações > Parametrização" deste documento.
Em Geração XML Envio Dados ANS (DTVWAF0410A), ao realizar a exportação de dados Monitoramento ANS, o arquivo XTE gerado passa a conter as seguintes informações:
No cabeçalho do arquivo, é indicada a versão padrão 1.04.01:
Image Added
Nas informações da guia, a tag versão TISS Prestador apresenta o conteúdo 025, correspondente à Versão TISS 04.01.00:
Image Added
No bloco de dados do beneficiário, é apresentada a tag contendo o CPF correspondente:
Image Added
Incluído o bloco de informações referentes às Formas de Remuneração, onde a forma de remuneração 01 corresponde aos valores de procedimentos e insumos, e a forma de remuneração 02 corresponde aos valores de pacotes (tabela 98) contidos na guia:
Conforme definição da TISS, este bloco somente é apresentado para guias que não sejam de reembolso (indicado pela tag origemEventoAtencao = 4).
Image Added
Quando a guia exportada for do tipo SP-SADT e tenha sido incluída no TOTVS a partir da versão TISS 04.01.00, são apresentadas as tags regimeAtendimento e saudeOcupacional:
Image Added
Ao exportar os insumos da guia ou pacotes contendo insumos, é apresentada a Unidade de Medida PTU conforme parametrizado em Manutenção Associativas GPS x PTU (hrc.ptuAssociative), opção Associativa Conversão de Insumo:
Image Added
Foram incluídos os seguintes tipos de atendimento para as guias exportadas:
06 - Atendimento Domiciliar
07 - Internação
11 - Pronto Socorro
14 - Saúde Ocupacional - Admissional
15 - Saúde Ocupacional - Demissional
16 - Saúde Ocupacional - Periódico
17 - Saúde Ocupacional - Retorno ao trabalho
18 - Saúde Ocupacional - Mudança de função
23 - Exame
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
demonstrativoRetorno
Ao efetuar a solicitação/geração do Demonstrativo de Retorno de Pagamento TISS e Demonstrativo de Retorno Análise Conta TISS, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento / Pagamento Odonto retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio - TAG <nomeContratado>
Retorno - TAGs <nomePrestador> e <nomeBeneficiario>
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Análise Conta retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio - TAG <nomeContratado>
Retorno - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento incluído o bloco <guiasDoLote>. Neste bloco, a tag tipoPagamento indica se os dados apresentados são de Produção Médica (1) ou Recurso de Glosa (2):
Image Added
Image Added
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
recursoGlosa
Ao efetuar a solicitação do Recurso de Glosa e Status de Recurso de Glosa, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
Retorno - TAG <nomeContratado>
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Status Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio e Retorno - TAG <nomeContratado>
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
envioDocumentos
Nova mensagem TISS > Prestador para Operadora > (EnvioDocumentos)
Adequação da mensagem TISS de cancelamento de guias (TISSCancelaGuiaV_4_01_00WS) para possibilitar o cancelamento por lote.
A tag tipoCancelamento passa a aceitar a informação de tipoCancelamentoGuia OU tipoCancelamentoLote, conforme exemplo abaixo:
Image Added
Quando realizado o cancelamento por lote, todos os documentos vinculados serão removidos do sistema.
Também foi disponibilizada a spp sp-atualiza-tiss-assoc-status-lote.r para realizar a carga da associativa "Status Prot. GP x Status Prot. TISS" (hac.assocStatusLots) com o registro "CL - Cancelado".
