Histórico da Página
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- Visão Geral
- Validações
- Validação específica do padrão Unimed Belém
- Validação específica do padrão Unimed Juiz de Fora
- Caderno de gabarito
- Cálculo do valor
- Regras
- Atualização do médico responsável pelo exame no pedido
- Preenchimento do número da guia
- Divisão de cobrança
- Retorno
- Regra do cobrança de exames de tomografia e ressonância
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
A página de Diagnose e Terapia serve para visualizar exames lançados para o atendimento e para ser lançadas manualmente pelo faturamento.
02. VALIDAÇÕES
- Validações do Registro do Atendimento
- Deverá estar com o status diferente de "Cancelado"
- Validações da Parcial
- Deverá estar com o status diferente de "Faturada", "Liberada" ou "Cancelada".
- Não poderá ter nota fiscal emitida e o convênio particular.
- Validações do Centro de custoCusto
- Obrigatório se o parâmetro "Centro de Custo obrigatório nos lançamentos?" estiver marcado em Parâmetros Gerais > Faturamento II
- Paciente interno
- Matmed
- Obrigatório se o parâmetro "Centro de Custo sem possibilidade de alteração" estiver marcado
- Outros lançamentos
- Obrigatório se o parâmetro "Centro de Custo vinculado ao leito sem possibilidade de alteração" estiver marcado
- Matmed
- Paciente Externo
- Obrigatório se o parâmetro "Centro de Custo vinculado a Estação de Trabalho sem possibilidade de alteração" estiver marcadoestiver marcado
- O item deve estar na faixa de diagnose terapia
- É verificado a compatibilidade do exame com o sexo do paciente. Campo Sexo no cadastro dos itens da Tabela de Procedimentos e Serviços
- Caso o item tenha incidência de filme, é validado se a incidência informado no lançamento é menor que o definido na tabela. Caso seja, o item não é salvo e uma mensagem é exibida.
- Item estornado não pode ser alterado
- O item especial não pode ser alterado. Deve ser estornado e incluído novamente pela página Especial.
- O valor da taxa e serviço incluído deverá ser maior que 0.
- Validações do campo Data:
- A data do exame deve estar dentro do período da parcial
- A data/hora de início não pode ser maior que a data/hora final
- A hora final não pode ser menor que a hora inicial
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Validações do padrão Unimed Belém
- O número da guia é obrigatório para paciente interno.
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Validações do padrão Unimed Juiz de Fora
Não permite incluir um lançamento repetido, com o mesmo item, na mesma data/hora.
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Validações do Caderno de Gabarito
Ao salvar um exame, o sistema verifica se existe um gabarito em aberto para a conta e se comporta de acordo com os parâmetros gerais:
Se os parâmetros estiverem marcados: "Verificar existência de Gabarito ao incluir novo item - Elaboração de Contas" e "Ação ao identificar Gabarito: Questionar inclusão no pacote". O sistema pede a confirmação do usuário para incluir a diária no pacote. Ou seja, a diária será cobrada além do pacote.
Se os parâmetros estiverem marcados: "Verificar existência de Gabarito ao incluir novo item - Elaboração de Contas" e "Ação ao identificar Gabarito: Incluir automaticamente no pacote". O sistema não pede confirmação e incluirá a diária automaticamente junto com o pacote.
Caso não tenha um gabarito em aberto, a diária não será cobrada
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| history | false |
|---|---|
| id | Gabarito |
| Card | ||
|---|---|---|
| ||
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| label | Passos para associar um gabarito na conta |
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03. CÁLCULO DE VALOR
| Deck of Cards | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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04. REGRAS
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- ATUALIZAÇÃO DO MÉDICO RESPONSÁVEL
Nos lançamentos Diagnose e Terapia, após alterar o prestador vinculado ao lançamento, o sistema deve atualizar, no pedido de exames, o médico responsável por este exame no pedido.
- REGRA DENTRO/FORA DA CONTA
Ao salvar o exame, o sistema verifica o credenciamento do prestador junto ao convênio:
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Se Indireto: gravar a coluna EXAMEFORA com o valor FALSO. O prestador deve receber pela instituição.
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Se Direto, for diferente do prestador principal e o parâmetro "Lançar item como "Fora da Conta" para prestadores credenciados diretamente com o convênio" marcado : EXAMEFORA = T, gravar VERDADEIRO. O prestador credenciado diretamente, receberá pelo convênio, e não pela instituição.
Se existir regra de dentro/fora da conta, este deve prevalecer. Ver cadastro de Regra dentro/fora da conta.
- PREENCHIMENTO DO NÚMERO DE GUIA
Caso o convênio utilize o padrão TISS (e não seja do padrão especial Unimed Lavras e Unimed Belém) e exista número de guia para a parcial de lançamento, o sistema preencherá automaticamente o campo "Nro. guia". Se existir o mesmo procedimento, a guia selecionada será esta. Caso contrário, será a primeira da lista.
- DIVISÃO DE COBRANÇA
Existem duas formas para ocorrer a divisão de cobrança de exames.
As duas precisam que os campos "Divisão de cobrança" e "Prestador divisão de honorários" estejam preenchidos.
O campo "Divisão de cobrança" deve ser marcado antes de se incluir o registro. Após a sua inclusão, o campo não pode ser alterado.
| Deck of Cards | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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- REGRAS DE RETORNO
Ao lançar um exame, o sistema verifica as regras de lançamento de retorno para não cobrá-lo. Para mais detalhes, consultar a documentação Retorno de Consulta
- REGRA DE COBRANÇA DE EXAMES
Rotina responsável por aplicar as regras de incidências dos exames realizados no mesmo dia, Para mais detalhes, consultar a documentação Regras de cobrança de Tomografia, Ressonância e Ultrassom
05. TABELAS UTILIZADAS
- SZATENDSADT
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