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  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela PLSA587
    1. Operadoras de Saúde UNIMED
    2. UNIMEDsDemais Operadoras
  4. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL
Âncora
VIS
VIS

...

Nota
titleImportante

A diferença entre Classe x Pacote e RDA x Pacote é que este se configura o pacote diretamente para a RDA já na classe o pacote é válido para todos os RDAs que possuem a mesma classe.

Para mais informações sobre a rotina Classe x Pacote, veja o documento Classe x Pacote - PLSA588


02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
Âncora
EXE
EXE

A Operadora deve realizar os cadastros dos pacotes, de acordo com suas necessidades operacionais.

Para cadastrar um pacote, é necessário acessar a rotina de Pacote (PLSA586), que fica em Atualizações > Procedimento > Pacotes.  Para mais informações, veja o documento Pacote - PLSA586

Para cadastrar um pacote com características especificas para um ou mais prestadores, devemos utilizar a rotina de RDA x Pacote (PLSA587), que fica no menu Atualizações > Rede de Atendimento > RDA x Pacote.

...

Totvs custom tabs box
tabsOperadora de SaúdeDemais Operadoras, Operadoras UNIMED, Passo 03, Passo 04
idspasso1,passo2
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciapasso1


Para Operadoras de Saúde não cooperativasUnimed, será apresentada a tela abaixo.

Nele podemos visualizar os cadastros já realizados e o seu status do pacote: se está com a vigência aberta ou encerrada.

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Clique no botão Incluir para realizar um novo cadastro.

  • Preencha os campos da área superior (tabela BLZ) e a grid da área inferior (tabela BLY) conforme a necessidade.
  • Ao informar o código do pacote, a grid será preenchida com os procedimentos, medicamentos, materiais, taxas e diárias que compõem pacote.
  • O campo "Versão" é preenchido automaticamente.
  • A tela possui validações de datas, em que a data de validade inicial não pode ser maior do que a data final.

Ao final, confira os dados e clique no botão Confirmar.

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Reajuste

Para realizar o reajuste, selecione o pacote desejado, que não esteja com a vigência encerrada, e clique no botão Outras Ações > Reajuste e informe uma data de início.

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Image RemovedImage Added


Esta opção cria um novo registro com:

  • todos os dados do pacote selecionado: cabeçalho (BLZ) e itens (BLY)
  • a nova data de início de vigência
  • o número da versão incrementado

Os itens de pacote (BLY) que estiverem com a vigência encerrada não são copiados para a nova vigência.

Faça as alterações necessárias e ao final clique no botão Confirmar.

Image AddedImage Removed


Ao final, ele fecha a vigência anterior com a Data de Início - 1.

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Caso um pacote com vigência aberta seja excluído, o sistema irá reabrir a vigência anterior com a Data de Vigência em branco


Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso2


Para Cooperativas MédicasPara as Operadoras Unimed, será apresentada a tela abaixo.

Nele podemos visualizar os cadastros já realizados e o seu status do pacote:

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Clique no botão Incluir para realizar um novo cadastro.

  • Preencha os campos da área superior (tabela BLZ) e a grid da área inferior (tabela BLY) conforme a necessidade.
  • Ao informar o código do pacote, a grid será preenchida com os procedimentos, medicamentos, materiais, taxas e diárias que compõem pacote.
  • O campo "Versão" é preenchido automaticamente.
  • A tela possui validações de datas, em que a data de validade inicial não pode ser maior do que a data final.

Ao final, confira os dados e clique no botão Confirmar.

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Ao clicar em Confirmar, de acordo com o campo BLZ_REAJUS (Reajuste?), temos os seguintes cenários:

  1. Se o campo BLZ_REAJUS estiver em branco, será emitido um aviso ao usuário, indagando se o pacote cadastrado é um reajuste ou não:
    • Caso não seja um reajuste, basta selecionar a opção Não, para que o registro seja salvo. 
    • Caso clique em Sim, o sistema irá apresentar a janela de procura de arquivos, mostrando os discos locais do usuário e o servidor. Basta navegar nas pastas e selecionar o arquivo desejado, para ser anexado no banco de Conhecimento e ficar atrelado ao pacote.
  2. Se o campo BLZ_REAJUS (Reajuste?) estiver como 1 - Sim, o sistema irá exibir a janela de procura de arquivos, mostrando os discos locais do usuário e o servidor. Basta navegar nas pastas e selecionar o arquivo desejado, para ser anexado no banco de Conhecimento e ficar atrelado ao pacote.
  3. Se o campo BLZ_REAJUS (Reajuste?) estiver como 0 - Não, o sistema irá gravar o registro direto, sem perguntar sobre anexos para o usuário.
  4. Aviso
    titleAtenção!

    Caso o usuário informe no campo BLZ_REAJUS o valor 1 - Sim ou informe no pergunte que o pacote cadastrado é do tipo reajuste, se torna obrigatória a inserção do anexo contratual.



Reajuste

Para realizar o Reajuste, selecione o pacote desejado, que não esteja com a vigência encerrada, e clique no botão Outras Ações > Reajuste e informe uma data de início.

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Esta opção cria um novo registro com:

  • todos os dados do pacote selecionado: cabeçalho (BLZ) e itens (BLY)
  • a nova data de início de vigência
  • o número da versão incrementado

Os itens de pacote (BLY) que estiverem com a vigência encerrada não são copiados para a nova vigência.

Faça as alterações necessárias e ao final clique no botão Confirmar.

Image AddedImage Removed


Ao final, ele fecha a vigência anterior com a Data de Início - 1.

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Ao clicar no botão Confirmar, por se tratar de um reajuste, o sistema irá mostrar automaticamente a janela de procura de arquivos, mostrando os discos locais do usuário e o servidor, para inserção do anexo de reajuste. Basta navegar nas pastas e selecionar o arquivo desejado, para ser anexado no banco de Conhecimento e ficar atrelado ao pacote.


Informações
titleAtenção aos anexos

Quando for um reajuste, é obrigatório a inserção do anexo no sistema.

Nota
titleAtenção

O botão Alterar estará habilitado somente quando o Status do Pacote (BLZ_STATUS) estiver vazio, ou seja, não tiver sido gerado o PTU A1200.

Para mais informações sobre o PTU A1200, veja o documento PTU A1200 - PLSUA1200

Status do Pacote

Após finalizar o cadastro e o arquivo PTU A1200 ter sido gerado, será possível consultar o status do pacote.

Para isso, selecione o pacote desejado, que não esteja com a vigência encerrada, e clique no botão Outras Ações > Atualizar status do pacote

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Esta opção irá consultar o status do pacote no portal da Unimed do Brasil e atualizar o status do pacote selecionado de acordo com o retorno.

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Caso um pacote com vigência aberta seja excluído, o sistema irá reabrir a vigência anterior com a Data de Vigência em branco



04. TABELAS UTILIZADAS
Âncora
TAB
TAB

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