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 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.                                                                    

  

Informações Gerais

 

 Não Aplicável

Especificação

Produto

Microsiga Prohteus

Módulo

SIGAPLS - Plano de Saúde

Segmento Executor

Saúde

Projeto

M_SAU_PLS002

IRM

Requisito

Subtarefa

Release de Entrega Planejada

12.1.8

Réplica

Não

País

(X) Brasil  (  ) Argentina  (  ) Mexico  (  ) Chile  (  ) Paraguai  (  ) Equador

(  ) USA  (  ) Colombia   (  ) Outro _____________.

Outros

Objetivo

O objetivo desse requisito é criar uma rotina genérica para envio de e-mail notificando o beneficiário sobre o andamento de suas solicitações, essa rotina poderá ser utilizada pelos processos de solicitação de FCAS, Teto Adicional, Uso Contínuo e Reembolso.

Definição da Regra de Negócio


Definição da Regra de Negócio

Ao realizar a alteração de Status das solicitações de FCAS, Teto Adicional, Uso Contínuo e Reembolso o sistema irá chamar uma rotina genérica(Sugestão PLRMBMAIL) para enviar um e-mail de notificação ao beneficiário.

 Obs.: Os processos de solicitações de FCAS e Teto Adicional serão tratados como customização, contudo, a rotina genérica de envio de e-mail deverá estar pronta para atender esses tipos de solicitações.

Para realizar o envio de e-mails deverá ser utilizado o cadastro de Sinalizadores(PLSPRO02), esse cadastro serve, entre outras coisas, para definir o corpo do e-mail a ser enviado. Após o cadastro do sinalizador é gerado um HTML que pode ser personalizado, é possível incluir variáveis nesse HTML(Desde que estejam com o Escopo de Private no fonte que chama a função PLSinaliza) ou campos de tabelas através da aba Campos HTML. Na aba Campos HTML deve ser informado um nome para utilização daquela variável no sinalizador (Formato: %NOME_VAR%)  e o nome da variável ou campo que possui o conteúdo, verificar protótipo Protótipo 01.

 

O envio de e-mails deverá ser realizado quando as solicitações estiverem nos seguintes Status:

 

Solicitação necessita de mais informações: O beneficiário deverá enviar informações adicionais para que a solicitação seja analisada.

Solicitação Reprovada: Informa ao beneficiário que a sua solicitação foi reprovada.

Solicitação Aprovada: Informa ao beneficiário que a sua solicitação foi aprovada ou aprovada parcialmente.

 

Para a criação da Rotina Genérica, deverão ser criados 3 Sinalizadores:

 

Sinalizador para enviar e-mail indicando que a solicitação do Beneficiário necessita de mais informações:

Assunto: Informativo Solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% número: %PROTOC%

Campos: Número do Protocolo (%PROTOC%), Beneficiário (%NOMBEN%), Data do Parecer (%DATPAR%), Motivo (%MOTIV%) e Itens(%ITENS%).

Mensagem Corpo: "Caro %NOMBEN%, é necessário complementar as informações para a sua solicitação de %TIPO_SOLICITACAO%.

Obs.: Para cada campo deverá ser criada uma variável (Private) dentro do fonte que será alimentada com o valor a ser enviado no e-mail.

Rotina: PLSA001A

Versão: 1

 

Sinalizador para enviar e-mail indicando que a solicitação do Beneficiário foi Reprovada/Indeferida:

Assunto: Informativo Solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% número: %PROTOC%

Campos: Número do Protocolo (%PROTOC%), Beneficiário (%NOMBEN%), Data do Parecer (%DATPAR%), Motivo (%MOTIV%) e Itens(%ITENS%).

Mensagem Corpo: "Caro %NOMBEN%, a sua solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% foi Reprovada/Indeferida.

Obs.: Para cada campo deverá ser criada uma variável (Private) dentro do fonte que será alimentada com o valor a ser enviado no e-mail.

Rotina: PLSA001A

Versão: 2

 

Sinalizador para enviar e-mail indicando que a solicitação do Beneficiário foi Aprovada:

Assunto: Informativo Solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% número: %PROTOC%

Campos: Número do Protocolo (%PROTOC%), Beneficiário (%NOMBEN%), Data provável do Pagamento (%DTPROVPAGTO%), Valor total Reembolsável (%VALTOT%) e Itens(%ITENS%).

Mensagem Corpo: "Caro %NOMBEN%, a sua solicitação de %TIPO_SOLICITACAO% foi Aprovada.

Obs.: Para cada campo deverá ser criada uma variável (Private) dentro do fonte que será alimentada com o valor a ser enviado no e-mail.

Rotina: PLSA001A

Versão: 3

 

A rotina genérica deverá receber os seguintes parâmetros:

1º Array com o conteúdo dos campos no formato ["PROTOC", "000001"], sendo que:

    • A primeira posição deverá ser sempre o número do protocolo ("%PROTOC%").
    • A segunda posição deverá ser sempre o Tipo de Mensagem ("%TIPO_MENSAGEM%")  sendo as opções possíveis: 1 - Aprovado, 2 - Reprovado, 3 - Parcialmente Aprovado ou 4 - Pendente Informações do Beneficiário.
    • A terceira posição deverá se sempre o Tipo da Solicitação ("%TIPO_SOLICITACAO%") sendo as opções possíveis: 1 - FCAS, 2 - Teto adicional, 3 - Uso continuo e 4 - Reembolso.
    • As demais posições deverão conter os demais campos ("%NOMBEN%", "%DTPROVPAGTO%", "%VALTOT%", "%MOTIV%" e "%DATPAR%") sem uma ordem pré-definida.

2º Array com a lista de itens solicitados no formato["DESCPROC", "Consulta"]

    • Os campos desse Array deverão ser:
        • DESCPROC: Descrição de Procedimento.
        • STPROC: Status do Procedimento.
        • AOSUS: Indica se o Procedimento é SUS.
        • AOFP: Indica se é farmácia popular.

Após receber esse Array a função deverá concatenar esses itens na variável %ITENS% afim de exibi-los corretamente no corpo do e-mail.

 

E-mail do Beneficiário para o qual deverá ser enviada a notificação.

 

Para o envio do e-mail deverá ser utilizada a função já existente PLSinaliza(PLSA814.prw), um exemplo de utilização dessa rotina pode ser encontrada no fonte PLSJNTME no procedimento GERAANX.


Para o processo de reembolso, a rotina genérica (PLRMBMAIL), deverá ser chamada ao final do método PBOWFinal da rotina PLSA001A. e na rotina PLSA001 após no método P001Final após a seguinte instrução:

PLGRVBOX(BOW->BOW_PROTOC,BOW->BOW_MATRIC,BOW->BOW_STATUS, BOW->BOW_NUMAUT, /*cNumCC*/, /*dDtBaix*/, /*cObs*/, BOW->BOW_CODLDP, BOW->BOW_CODPEG, BOW->BOW_ORIMOV, BOW->BOW_NPROCE)


Obs.: Só deverá ser enviado o e-mail se for uma operação de alteração e se houve alteração do campo Status para um dos citados acima.


Para efetivar a liberação dos sinalizadores que foram criados os mesmos deverão ser adicionados no arquivos RUP_PLS.


Rotina

Tipo de Operação

Opção de Menu

Regras de Negócio

[PLSA001A – Protocolo de Reembolso]

[Alteração]

[Atualizações -> Atendimento -> Protocolo de Reembolso]

-

[PLSPRO02 – Sinalizadores/Alertas]

[Envolvida]

[Atualizações -> Rede Atendimento -> Sinalizadores/Alertas]-

 

Protótipo de Tela


Protótipo 01

PROT001Image Modified
 

 

 

Fluxo do Processo

1º O processo se inicia com a operadora alterando o Status de uma Solicitação (FCAS, Teto Adicional, Uso Contínuo e Reembolso) do beneficiário.

2º Ao confirmar, o sistema irá enviar um e-mail para o beneficiário informando qual o novo status da Solicitação.


Image Modified 


 

 

 

 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.