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01. DADOS GERAIS
Produto: | TOTVS Saúde Planos |
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Linha de Produto: | Linha Protheus |
Segmento: | Saúde |
Módulo: | SIGAPLS |
Função: | PLSM020 |
Ticket: | 13522968 |
Issue: | DSAUBE-17721 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Nova regra de Carência de Acordo com a "SÚMULA NORMATIVA NÚMERO 21, DE 12 DE AGOSTO DE 2011"
03. SOLUÇÃO
Ajuste realizado para adequar a rotina de Posição do Beneficiário e Atendimento de acordo com a Nova Regra.
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Observação: Quando o sistema apresenta um "-" no local da data e status, significa que não há classe de carência no Plano Migrado ou no novo Produto.
Importante: No exemplo abaixo, para rotinas de atendimento, o sistema vai considerar a data de transferência do beneficiário como carência. A não ser que ele não tenha data de transferência ai sim será utilizado a carência.
Atendimento:
Como exemplo, vamos utilizar a seguinte configuração:
Beneficiário Empresa Produto Data de Carência Data Bloqueio Dt Transferência Tipo de Rede Acomodação Padrão de Conforto BI3_PADSAU(Somente guia de internação)
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Beneficiário Empresa Produto Data de Carência Data Bloqueio Dt Transferência Tipo de Rede Rede Acomodação Padrão de Conforto BI3_PADSAU(Somente no caso de guia de internação)
João da Silva 0002-Empresa Teste 2 0002- Produto Completo 25/10/2022 25/10/2022 25/10/2022 03 e 04 0000002 - Apartamento
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Beneficiário Empresa Produto Data de Carência Data Bloqueio Dt Transferência Tipo de Rede Rede Acomodação Padrão de Conforto BI3_PADSAU(Somente no caso de guia de internação)
João da Silva 0003-Empresa Teste 3 0003- Produto Teste 03/11/2022 03/11/2022 03/11/2022 05 0000003 - Apartamento Luxo
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Exemplo 6: Estou digitando uma guia para RDA Teste e ela tem associada ao Tipo de Rede o código 12. Vamos supor que o produto da empresa 0001 tenha o combo "Todos os Tipos de Rede" marcado. Nesse caso o sistema vai usar a data de carência 01/09/2022 devido ao campo estar marcado.
Importante: As validações acima também são realizadas em guias de Solicitação de Internação e coluna de carência e coluna de Padrão de Conforto (BI3_PADSAU) somente é considerada quando for uma solicitação de internação. Neste caso o sistema pega o padrão de conforto que está na guia e verifica se ele existe em um produto antigo.
Exemplo:
Considere que para este exemplo, as regras acima, foram atendidas. Na minha guia de solicitação tenho o padrão de conforto 0000004 - Super Luxo. Veja a tabela de Padrão de conforto (BN5)
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Como vimos, o Tipo de Rede e Acomodação são os novos cadastros considerados na carência. Entretanto é possível parametrizar o sistema para "olhar" o nível Rede Referenciada ao invés do Tipo de atendimento. Para isso mude o parâmetro abaixo, e a validação será igual a do Tipo de Rede, porém utilizando o cadastro de Rede Referenciada (BT4)aos exemplos já apresentados, porém avaliando se a RDA que está na Guia também está em um dos Produtos Antigos cadastrado como Rede Referenciada.
Parâmetro: MV_PLSTPRE
Nome: MV_PLSTPRE
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1= Tipo de Rede; 2=Rede Referenciada
04. DEMAIS INFORMAÇÕES
Para ter essa rotina atualizada utilize o patch do ticket 1557187420171.
05. ASSUNTOS RELACIONADOS
Não se aplica.
Templatedocumentos |
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