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Principais campos e parâmetros para Detalhar na aba "Dados do plano":
Campo: | Descrição | ||
Modalidade | Código da modalidade. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade - hpr.modality. | ||
Plano | Código do plano relacionado à modalidade. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos de Saúde – hpr.healthInsurance. | ||
Tipo de plano | Código do tipo de plano. | ||
Plano ANS | Código sequencial gerado pelo sistema para identificar o registro. Não é o código do plano perante a ANS. | ||
Nome do plano ANS | Nome reduzido do plano, impresso na 1ª linha da parte frontal do Cartão Magnético no formato PTU 5.1. | ||
Código interno do plano | |||
Abrangência | Informar uma abrangência relacionada ao plano ANS. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Abrangência Planos - hpr.planCoverage.
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Segmentação assistencial | Segmento Assistencial correspondente a estrutura. Possui as opções:
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Rede de atendimento | Rede de atendimento relacionada ao tipo de plano. Obs.: Este campo apenas será considerado pelo sistema se o parâmetro "Utiliza Rede de Atendimento?" do programa Manutenção Parâmetros Venda Planos Manutenção Cadastros - hvp.vpSettings estiver selecionado. Para mais informações referentes a esse processo, acessar Rede_de_Atendimento_HCG.ATTENDANCENETWORK. | ||
Classe hospitalar | Código da classe hospitalar. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Classe Hospitalar - hcg.accommodationType. | ||
Tipo de contratação | Tipo de contratação padrão. Possui as opções:
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Início da comercialização | Data inicial da comercialização do plano. | ||
Fim da comercialização | Data final da comercialização do plano. | ||
Tipo de natureza padrão | Tipo de natureza padrão do plano. Possui as opções:
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Tipo de plano ANS | Tipo de plano ANS. Possui as opções:
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Situação ANS | Situação ANS. Possui as opções:
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Validade do cartão | Quantidade de tempo para a validade do cartão. | ||
Unidade validade cartão | Identificação da unidade pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do cartão. | ||
Validade da carteira | Quantidade de tempo para a validade da carteira | ||
Unidade validade carteira | Identificação da unidade da validade da carteira pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) da carteira. | ||
Desconsidera unificação do cadastro de pessoa | Indicador usado para desconsiderar a unificação do cadastro de pessoa. | ||
Desconsidera análise de crédito ao liberar proposta | Permite desconsiderar o processo de análise de crédito ao liberar uma proposta. | ||
Integra com a farmácia do Unicoo | Indica se o sistema tem integração com a farmácia comercial do Unicoo. Caso esteja Sim neste campo, as informações referentes a beneficiários, contratantes, prestadores e propostas são enviadas para a Farmácia Unicoo para que sejam "espelho" nas 2 pontas (GPS e Unicoo), quando há alguma alteração. Assim, alterado nome usuário GPS -> manda a alteração para o Sistema Farmácia Unicoo. | ||
Plano APS | Informa se o plano permite médico de família. | ||
Produto Low Cost | Informa se o plano é low cost. Essa informação foi incluída pela Unimed do Brasil no PTU XML 2.2. Informação é utilizada para exportação do arquivo A1300. | ||
Produto Acidente de Trabalho | Informa se o plano é usado para acidente de trabalho. Essa informação é usada no envio do PTU Integrações 8.0. | ||
Validade do termo | Quantidade de tempo de validade do termo. Recomenda-se não colocar mais de quatros dígitos para não estourar a data limite de ano. | ||
Unidade validade termo | Identificação da unidade da validade do termo de adesão pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do termo de adesão. | ||
Isenção recém nascido | Número de dias em que o recém-nascido estará isento de cobrança de pré-pagamento. | ||
Maioridade | Define a idade que será considerada como maioridade para os beneficiários. Quando um beneficiário atingir a idade limite para maioridade indicada no parâmetro, ocorrerá o término do benefício para esse beneficiário. | ||
Dias para excluir | Quantidade de dias de antecedência para efetuar a exclusão do beneficiário. | ||
Excluir para | Indica quando será feita a exclusão do processo de maioridade. Possui as opções:
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Auditor padrão | Usuário que o sistema vai enviar os contratos para realização da auditoria de contratos (liberação de contratos), se não informar nenhum usuário vai ser enviado para o usuário que tenha o papel de auditor. | ||
Caminho de geração dos aditivos de reajuste | Informar o Caminho onde vai ser gerado os aditivos de reajuste. | ||
Layout do aditivo de reajuste | Possui as opções:
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Informações de envio da apólice RPC | Critério para montagem do descritivo do plano durante envio do relatório RPC. Possui as opções: 1 – Tipo de Plano + Modalidade + Proposta; 2 – Código do contratante; 3 – Livre (solicitado em tela na geração da RPC). |
Informações da aba Dados financeiros
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Campo | Descrição | ||
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Código | Código do tipo de plano. Em uma inclusão esse código é preenchido com o próximo código do tipo de plano referente à modalidade e plano selecionados. Porém, se necessário esse valor pode ser alterado. | ||
Tipo de plano | Descrição do tipo de plano. | ||
Nome reduzido | Descrição reduzida do tipo de plano. | ||
Início da comercialização | Data inicial da comercialização do plano. | ||
Fim da comercialização | Data final da comercialização do plano. | ||
Registro plano | Código de registro do plano ANS. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Planos ANS - PR0410C. | ||
Nome do plano ANS | Nome para o Plano utilizado no Relatório para RPC (Reajuste de Planos Coletivos), RN223 (programa Olho Vivo), impresso na fatura de cobrança, "A450" (Guia Médico), "A1300" (Envio de Dados dos Beneficiários). | ||
Utilizar plano ANS existente | Esse campo é utilizado para controlar em tela se deseja utilizar um plano ANS já existente (proveniente do programa Manutenção Planos ANS - PR0410C), ou se deseja cadastrar um novo plano ANS. Caso este campo esteja desmarcado, o campo "Registro plano" deixará de ser um zoom e será preenchido automaticamente ao salvar as informações. Dessa forma, se for incluir um novo plano ANS, o usuário deverá informar os seguintes campos:
Caso este campo esteja marcado para utilizar um plano ANS, deverá então ser selecionado um plano ANS através do zoom do campo "Registro plano", e os campos acima citados serão automaticamente preenchidos com as informações do cadastro do plano ANS (Manutenção Planos ANS - PR0410C).
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Plano ANS / Operadora | Informar o código do plano ANS / Operadora, dependendo do tipo do plano ANS. | ||
Tipo do plano ANS | Tipo do plano ANS, podendo ser uma das opções:
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Segmento assistencial | Informar o tipo de cobertura assistencial do plano, podendo ser uma das opções:
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Rede de atendimento | Informar a rede de atendimento relacionada ao tipo de plano.
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Classe hospitalar | Código da classe hospitalar. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Classe Hospitalar hcg.accommodationType. | ||
Abrangência | Informar uma abrangência relacionada ao plano ANS.
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Tipo de contratação | Informar o tipo de contratação, podendo ser uma das opções:
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Tipo de natureza padrão | Informar o tipo de natureza padrão, podendo ser uma das opções:
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Validade do cartão | Quantidade de tempo para a validade do cartão. | ||
Unidade da validade do cartão | Identificação da unidade pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do cartão. | ||
Validade da carteira | Quantidade de tempo para a validade da carteira. | ||
Unidade da validade da carteira | Identificação da unidade da validade da carteira pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) da carteira. | ||
Desconsidera unificação do cadastro de pessoa | Indicador usado para desconsiderar a unificação do cadastro de pessoa. | ||
Desconsidera análise de crédito ao liberar proposta | Permite desconsiderar o processo de análise de crédito ao liberar uma proposta. | ||
Integra com a farmácia do Unicoo | Indica se o sistema tem integração com a farmácia comercial do Unicoo. Caso esteja Sim neste campo, as informações referentes a beneficiários, contratantes, prestadores e propostas são enviadas para a Farmácia Unicoo para que sejam "espelho" nas 2 pontas (GPS e Unicoo), quando há alguma alteração. Assim, alterado nome usuário GPS -> manda a alteração para o Sistema Farmácia Unicoo. | ||
Plano APS | Informa se o plano permite médico de família. | ||
Produto Low Cost | Informa se o plano é low cost | ||
Produto Acidente de Trabalho | Informa se o plano é de acidente de trabalho | ||
Validade do termo | Quantidade de tempo de validade do termo. | ||
Unidade da validade do termo | Identificação da unidade da validade do termo de adesão pode ser: Ano, Mês ou Dia, de acordo com a unidade e o número definido pode ser calculada a data de validade (término) do termo de adesão. | ||
Dias de isenção do recém-nascido | Número de dias em que o recém-nascido estará isento de cobrança de pré-pagamento. | ||
Maioridade | Define a idade que será considerada como maioridade para os beneficiários. Quando um beneficiário atingir a idade limite para maioridade indicada no parâmetro, ocorrerá o término do benefício para esse beneficiário. | ||
Dias para excluir | Quantidade de dias de antecedência para efetuar a exclusão do beneficiário. | ||
Excluir maior de idade para | Indica quando será feita a exclusão do processo de maioridade:
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Auditor padrão | Usuário que o sistema vai enviar os contratos para realização da auditoria de contratos (liberação de contratos), se não informar nenhum usuário vai ser enviado para o usuário que tenha o papel de auditor. Se informado, o código deverá estar cadastrado na Manutenção Usuários - hte.userMaintenance. | ||
Caminho para geração dos aditivos de reajuste | Informar o Caminho onde vai ser gerado os aditivos de reajuste. | ||
Layout do aditivo de reajuste | Selecionar o layout de aditivo, podendo ser uma das opções:
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Informações de envio da apólice RPC | Critério para montagem do descritivo do plano durante envio do relatório RPC, que pode ter os valores:
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Situação ANS | Selecionar a situação ANS, podendo ser uma das opções:
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Observações gerais | Campo descritivo que permite adicionar informações gerais. |
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Para os convênios por faixas etárias, o cadastro fica armazenado na proposta como uma cópia de si mesmo, qualquer alteração necessária que seja feita por meio deste cadastro não alterará na proposta. Sendo assim será necessário também alterar diretamente na proposta.
Campos do passo Convênio:
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Para realizar a exclusão de um convênio x grau e faixa, você pode clicar no ícone de excluir presente na tabela abaixo do formulário, na coluna de "Ações" e confirmar a ação.
Copiar faixas para outro grau de parentesco
Para realizar a cópia deve-se clicar no botão destacado na imagem abaixo.
Após clicar, será exibida a janela a seguir com os parâmetros para realizar a cópia.
Ao clicar em copiar, os registros encontrados na estrutura de origem serão copiados para a estrutura que está sendo incluída/alterada.
Campos para cópia de faixas etárias para outros graus de parentesco:
Campo | Descrição |
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Convênio | Valor do convênio utilizado como base para buscar os registros de origem e também será utilizado como destino. |
Modalidade de origem/destino | Indica a modalidade de origem/destino da cópia. O destino sempre será a estrutura sendo incluída/editada. |
Plano de origem/destino | Indica o plano de origem/destino da cópia. O destino sempre será a estrutura sendo incluída/editada. |
Tipo de plano de origem/destino | Indica tipo de plano de origem/destino da cópia. O destino sempre será a estrutura sendo incluída/editada. |
Grau de parentesco de origem/destino | Indica grau de parentesco de origem/destino da cópia. |
Faixa etária inicial/final | Indica a faixa etária inicial/final que será copiada. |
Registros já existentes | Indica o comportamento esperado para caso já exista um ou mais registros no grau de parentesco de destino. Abandona - Cancela a operação de cópia. Sobrepõe - Remove os registros já existentes para o grau de parentesco de destino e os cria novamente com os dados da origem. |
Passo Dados de Repasse
É o passo que relaciona a estrutura de produto ao plano de intercâmbio e combinação de módulos obrigatórios ou opcionais, com o objetivo de determinar se esta combinação deve ser utilizada na exportação ou importação de beneficiários repassados.
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