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Manutenção Moedas e Carências Coberturas - PR0210F

Visão Geral do Programa

Este programa consiste no cadastro da tabela que, conforme parametrização do sistema, será utilizada para calcular carências, valores de pagamento e cobrança de procedimentos realizados e taxas de participação (cobrança-beneficiário) e desconto (pagamento-prestador) sobre os mesmos.

Essa tabela é associada aos Serviços (Procedimentos e Insumos) no seu relacionamento com o Tipo de Plano de Saúde (Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulo x Procedimento e Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulo x Insumo).

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição:

Código

Localização de código (utilizada para consultas).

Inclui

 Incluir um novo registro.

ModificaModifica o registro em uma tabela.
EliminaExcluir um registro.
RelatórioImpressão de um relatório ou listagem.
Lista
Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que está sendo manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros.
SaídaSair desta tela.


Principais Campos e Parâmetros:

Campo

Descrição

Tab Moeda Carencia

Código da tabela que em conjunto com a forma de pagamento e a data limite será utilizada para calcular carências, valores de pagamento e cobrança de procedimentos realizados bem como taxas de participação do beneficiário e desconto do prestador.

Forma Pagto

Código e descrição da forma de pagamento que em conjunto com a tabela determinará as quantidades, percentuais e moedas utilizados nos cálculos.

Dt LimiteData que determina a validade da tabela para os cálculos acima citados.
Descrição Descrição da tabela de preço dos procedimentos.

Quant. Caren. Eletiva

  • Eletiva - Número de dias que acrescidos à data de início de carência do beneficiário resultarão na data de fim de carência do mesmo para procedimentos realizados de forma eletiva (fora de Urgência).
  • Urgência - Número de dias que acrescidos à data de início de carência do beneficiário resultarão na data de fim de carência do mesmo para procedimentos realizados em Urgência.
Quantidade Fator Repasse
  • Eletiva - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálculo do valor de pagamento ou cobrança de procedimentos realizados fora de Urgência.
  • Urgência - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálculo do valor de pagamento ou cobrança de procedimentos realizados em Urgência
Moedas Eletiva e Urgência
  • Eletiva - Moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento/cobrança/custo operacional/filme/anestesista/intercambio/participação de procedimentos realizados fora de Urgência quando o atendente for associado à instituição.
  • Urgência - Moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento/cobrança/custo operacional/filme/anestesista/intercambio/participação de procedimentos realizados em Urgência quando o atendente for associado à instituição.


Honorários:


Campo:

Descrição

Moeda Creden. Pagto

  • Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados fora de Urgência quando o atendente for associado à instituição.
  • Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados em Urgência quando o atendente for associado à instituição.
Moeda Prestador Pagto
  • Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados fora de urgência quando o atendente não for associado à instituição.
  • Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados em urgência quando o atendente não for associado à instituição.
Moeda Creden. Cob
  • Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados fora de Urgência quando o atendente for associado à instituição.
  • Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados em urgência quando o atendente for associado à instituição.
Moeda Prestador Cob
  • Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados fora de urgência quando o atendente não for associado à instituição.
  • Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados em urgência quando o atendente não for associado à instituição. 


Participação:

Indicadores para Realização da Participação se vai ser cobrado por percentual ou por valor fixo. Quando parametrizado nesta tela automaticamente se o plano for de participação na geração do faturamento de participação vai ser gerado a cobrança para os movimentos vinculado a esta tabela.

Fatura valor Pagamento - Indica se o valor da participação será o valor do pagamento.


Conteúdos Relacionados:

HPR_Parametrização_Cobertura_dos_Planos