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01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Nova regra de Carência de Acordo com a "SÚMULA NORMATIVA NÚMERO 21, DE 12 DE AGOSTO DE 2011"

03. SOLUÇÃO

Ajuste realizado para adequar a rotina de Posição do Beneficiário e Atendimento de acordo com a Nova Regra.

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Observação: Quando o sistema apresenta um "-" no local da data e status, significa que não há classe de carência no Plano Migrado ou no novo Produto.

Importante:  No exemplo abaixo, para rotinas de atendimento, o sistema vai considerar a data de transferência do beneficiário como carência. A não ser que ele não tenha data de transferência ai sim será utilizado a carência.

Atendimento:

Como exemplo, vamos utilizar a seguinte configuração:

Beneficiário             Empresa                                               Produto                                     Data de Carência           Data Bloqueio         Dt Transferência                        Tipo de Rede                                  Acomodação Padrão de Conforto BI3_PADSAU(Somente guia de internação)

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Beneficiário             Empresa                                               Produto                                     Data de Carência           Data Bloqueio         Dt Transferência                        Tipo de Rede  Rede                                  Acomodação Padrão de Conforto BI3_PADSAU(Somente no caso de guia de internação)

João da Silva          0002-Empresa Teste 2                           0002- Produto Completo          25/10/2022                    25/10/2022               25/10/2022                                03  e 04                                                     0000002 - Apartamento

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Beneficiário             Empresa                                               Produto                                     Data de Carência           Data Bloqueio         Dt Transferência                         Tipo de Rede  Rede                                  Acomodação Padrão de Conforto BI3_PADSAU(Somente no caso de guia de internação)

João da Silva          0003-Empresa Teste 3                          0003- Produto Teste                   03/11/2022                     03/11/2022                03/11/2022                                   05                                                         0000003 - Apartamento Luxo

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Exemplo 6: Estou digitando uma guia para RDA Teste e ela tem associada ao Tipo de Rede o código 12. Vamos supor que o produto da empresa 0001 tenha o combo "Todos os Tipos de Rede" marcado. Nesse caso o sistema vai usar a data de carência 01/09/2022 devido ao campo estar marcado.

Importante:  As validações acima também são realizadas em guias de Solicitação de Internação e coluna de carência e coluna de Padrão de Conforto (BI3_PADSAU) somente é considerada quando for uma solicitação de internação. Neste caso o sistema pega o padrão de conforto que está na guia e verifica se ele existe em um produto antigo.

Exemplo:

        Considere que para este exemplo, as regras acima, foram atendidas. Na minha guia de solicitação tenho o padrão de conforto 0000004 - Super Luxo. Veja a tabela de Padrão de conforto (BN5)

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Como vimos, o Tipo de Rede e Acomodação são os novos cadastros considerados na carência. Entretanto é possível parametrizar o sistema para "olhar" o nível Rede Referenciada ao invés do Tipo de atendimento. Para isso mude o parâmetro abaixo, e a validação será igual a do Tipo de Rede, porém utilizando o cadastro de Rede Referenciada (BT4)aos exemplos já apresentados, porém avaliando se a RDA que está na Guia também está em um dos Produtos Antigos cadastrado como Rede Referenciada.

Parâmetro:  MV_PLSTPRE

Nome: MV_PLSTPRE

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1= Tipo de Rede; 2=Rede Referenciada

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

No trecho acima evidenciado Importante que tem relação ao padrão de conforto, para utilizar você deve ter aplicado este pacote 15182845. Esse pacote 15182845 já atende tudo referente a carência de beneficiário transferidoPara ter essa rotina atualizada utilize o patch do ticket 20171.

05. ASSUNTOS RELACIONADOS

        Não se aplica.

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