Histórico da Página
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- Visão Geral
- Exemplo de utilização
- Proibido
- Grátis
- Particular
- Liberado Parcialmente
- Exige Liberação do Convênio
- Exige Liberação do Responsável Financeiro
- Tabelas Utilizadas
01. VISÃO GERAL
As restrições de contrato definidas estabelecidas nas Condições Contratuais são verificadas , sempre que um item for é lançado na contaparcial.
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
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Esta tela permite
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a configuração de diversos filtros
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, garantindo que o item
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se enquadre em uma das restrições
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estabelecidas conforme as regras do Convênio.
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O comportamento atribuído à restrição é
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determinado pelos seguintes tipos, que
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A. PROIBIDO
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serão detalhados nesse documento.
| Nota | ||
|---|---|---|
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Os campos "Local de Uso" e "Quantidade" serão habilitados como filtros apenas quando o tipo selecionado for "Liberado Parcialmente". Não é permitido utilizar os filtros de especialidade e faixas simultaneamente no mesmo cadastro, apenas um deles deve ser utilizado. |
03. PROIBIDO
Ao tentar adicionar um item proibido na parcial, será exibida uma mensagem de aviso informando que o item não é permitido, e ele não será incluído.
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04.
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GRÁTIS
Todo item
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classificado como
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Grátis, ao ser lançado na parcial da Conta, será automaticamente redirecionado para a aba "Itens Grátis". O lançamento original
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será estornado de forma automática, permanecendo visível na aba original para
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fins de conferência e rastreabilidade.
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05.
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PARTICULAR
Todo item
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classificado como Particular, ao ser lançado na rotina de Elaboração de Contas, será automaticamente redirecionado para a aba "Gastos Part". O lançamento original
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será estornado de forma automática, permanecendo visível na aba original para fins de conferência e rastreabilidade.
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06.
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LIBERADO PARCIALMENTE
O tentar incluir um item ele será enviado a Central de Autorizados, para que após a realização da autorização o item entre na parcial da Conta.
E. EXIGE LIBERAÇÃO DO CONVÊNIO
Caso o item esteja configurado para exigir a liberação do convênio, deve-se informar o percentual coberto pelo convênio ou o valor pago pelo paciente como gasto particular.
Se o convênio pagar 100%, nenhuma valor é gerado para o paciente.
Neste mesmo momento, há a inclusão de um processo de mensagem, informando aos setores configurados que o atendimento em questão possui esse tipo de restrição.
Há também a inclusão do item na Central de Autorizações
F. EXIGE LIBERAÇÃO DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO
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| Nota | ||
|---|---|---|
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Esse tipo de restrição se aplica exclusivamente a Materiais e Medicamentos. |
Todo item classificado como Liberado Parcialmente, após ser lançado na rotina de Elaboração de Contas,
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ele será enviado para a Central de Autorização para que o setor realize a sua autorização junto a operadora. Somente após a autorização ser concedida, o item será adicionado à parcial.
Para esse tipo, o preenchimento do campo Quantidade é obrigatório. Opcionalmente, o filtro Local de Uso pode ser utilizado em conjunto.
Neste mesmo momento, há a inclusão de um processo de mensagem, informando aos setores configurados que o atendimento em questão possui esse tipo de restrição.
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RESTRIÇÃO POR LOCAL DE USO E QUANTIDADE
É possível realizar a criação de regras para itens não cobertos pela operadora por item, quantidade e local de uso. É retirada automaticamente a quantidade excedente da conta ao encerrá-la.
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- Clique na guia Itens Grátis, para a visualização da quantidade excedente movimentada.
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07. EXIGE LIBERAÇÃO DO CONVÊNIO
Se o item estiver configurado para Exigir Liberação do Convênio, é necessário informar o percentual coberto pelo convênio ou o valor pago pelo paciente como gasto particular.
Caso o convênio cubra 100%, nenhum valor será gerado para o paciente.
Simultaneamente, será gerado um processo de mensagem, notificando os setores configurados sobre a restrição do atendimento. Além disso, o item será incluído na Central de Autorizações.
08. EXIGE LIBERAÇÃO DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO
Todo item configurado com esse tipo, ao ser lançado na rotina de Elaboração de Contas, será redirecionado para a aba 'Gastos Part'. O lançamento original será estornado de forma automática, permanecendo visível na aba original para fins de conferência e rastreabilidade.
Simultaneamente, será gerado um processo de mensagem, notificando os setores configurados sobre a liberação necessária do responsável financeiro para o atendimento.
09. TABELAS UTILIZADAS
- SZCONDCONTRATPROIBIDO
- SZATENDITEMGRATIS
- SZATENDSADT
- SZATENDHONORARIO
- SZATENDDIARIAS
- SZATENDTAXASERV
- SZATENDMATMED
- SZATENDGASTOPARTIC
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