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01. VISÃO GERAL

Nessa tela serão informadas Essa rotina é responsável por informar quais foram os itens necessários de Autorização junto a Operadora. Essa rotina é acessada através da aba Guia / Autorização na tela do Registro de Atendimento.

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02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Após salvar o registro de atendimento é possível incluir a Guia / Autorização através da sua respectiva aba.

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1. Guia de Honorário Individual
2. Guia de ProrrogaçãoGuia de Resumo de Internação
3. Guia de Solicitação de InternaçãoGuia de Solicitação de Prorrogação

A inclusão/edição de uma guia não permite a seleção de parciais canceladas, ou seja, no campo Parcial só serão exibidas as parciais com o status Elaboração.

Os campos em negrito sempre são de preenchimento obrigatório, mas é possível que determinados campos sejam que os campos opcionais passem a ser de preenchimento obrigatório, no próximo tópico será explicado mais em detalhes sobre os parâmetros.

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• Campo Indicação Clínica: é habilitado para os seguintes tipos de guia:
  
  • Guia de SP/SADT
  • Solicitação de internação
  • Solicitação de prorrogação

É obrigatório quando a guia for do tipo “Solicitação de internação”

• Guia de Origem: é habilitado para os tipos de guia:
• Guia de solicitação de prorrogação
• Guia de prorrogação

   Obrigatório para a guia de prorrogação

• • Internação

• Observação: é habilitado para os seguintes tipos de guia:
  • Guia de Consulta
  • Guia de SP/SADT
  • Guia de Solicitação de Internação
  • Guia de Resumo de Internação
  • Guia de Honorário Individual
    
    
• Guia Principal: é habilitado para os seguintes tipos de guia:
  • Guia de SP/SADT
    
    
• Guia Solicitação de Internação: é habilitado para os seguintes tipos de guia:
  • Guia de Resumo de Internação - para que o número da guia de solicitação seja preenchida no XML é necessário preencher o campo abaixo.
  • Guia de Honorário Individual

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• Tipo de acomodação: é habilitado para os seguintes tipos de guia:
  • Guia de Honorário Individual
  • Guia de Resumo de Internação
    
    
• Guia prestador: é habilitado quando o parâmetro "Permite Alterar" estiver marcado e o parâmetro "Guia Prestador: Mesmo número da guia operadora" estiver desmarcado

03. PARÂMETROS

Segue relação de parâmetros que são utilizados pela tela de Guia / Autorização. 

04. CONFIGURANDO O WEB SERVICE

Nosso sistema está preparado para trabalhar com o Web Services no padrão TISS e Orizon, sendo os seguintes serviços:

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Somente uma das formas deverá ser utilizada, caso a autenticação seja feita através do usuário e senha, os respectivos campos devem ser preenchidos em tela

05. UTILIZANDO O WEB SERVICE

Após a configuração do Web Service, os seguintes serviços podem ser utilizados:

• Elegibilidade é executado após o preenchimento da carterinha do paciente durante o Registro do Atendimento.
• Solicitação de Autorização pode ser executado pelo usuário após salvar um novo item na Guia / Autorização, para que o sistema faça a comunicação online com a operadora.
• Solicitação de Status da Autorização pode ser executado quando o Status de um item estiver Em Analise, nesse momento o sistema irá comunicar com a operadora, pedindo um novo status para aquele item.
• Solicitação de Cancelamento da Guia pode ser executado para cancelamento integral da Guia junto a operadora.

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Na aba Históricos, ficam registradas todas as comunicações com a Operadora, assim como o Motivo da Glosa para os itens que não foram autorizados.

06. LANÇAMENTO AUTOMÁTICO DA GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO

Ao incluir uma guia de Resumo de Internação, o sistema deve verificar se existe uma guia de solicitação de internação com o mesmo número de guia. Caso não exista, o sistema deve incluir automaticamente com os mesmo dados da guia de resumo.

07. INCLUSÃO DO ITEM NA PARCIAL DE PACIENTE EXTERNO

Ao incluir um item na guia/autorização, para que ocorra a cobrança automática do mesmo na parcial do paciente, deve-se atentar à seguinte parametrização (Parâmetros Gerais):

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Não é permitida a alteração do Tipo da Guia, se foi gravado errado, a guia deverá ser excluída e uma nova incluída.Caso seja necessário alterar alguma informação da Guia/Autorização, o sistema irá atualizar os dados na Central de Autorizações.

Caso o Núm Guia / Comprovante seja alterado, esse número será atualizado no seu respectivo item em que será cobrado na Elaboração de Contas.

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Para imprimir uma guia, basta acessar, através do atendimento a aba  Guia / Autorizaçãoaba  Autorização, selecionar a guia que deseja imprimir e executar o processo de impressão no menu Processos > Imprimir.

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A partir desta tela você pode enviar a guia para impressão, através do botão de impressão rápida ou ainda alterando as configurações de impressão antes de finalizar seu trabalho. 

Validações

A impressão da guia será realizada pela nova MDI mediante algumas condições:

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• A guia deve ser de solicitação de autorização (Guia de Solicitação de SP/SADT,  Guia de Solicitação de Internação, Guia de Solicitação de Prorrogação ), Caso não seja desses tipos será apresentada a mensagem:

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Impressão de guias de solicitação permitida somente para versão TISS 3.00.00 ou superiores.

• Quando já se tem lançado uma Guia de Internação (Guia de Solicitação de Internação ou Guia de Resumo de Internação) e se tenta lançar uma guia de  Prorrogação (Guia de Prorrogação ou Guia de Solicitação de Prorrogação) é apresentado a mensagem:

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Guias de Internação não podem ser lançadas juntas com Guias de Prorrogação

• Quando já se tem lançado uma Guia de Prorrogação (Guia de Prorrogação ou Guia de Solicitação de Prorrogação) e se tenta lançar uma guia de Internação (Guia de Solicitação de Internação ou Guia de Resumo de Internação) é apresentado a mensagem:

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Guias de Prorrogação não podem ser lançadas juntas com Guias de Internação