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Como Utilizar o Processo de inclusão de

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Procedimento Padronizado em Pediatria e Clínica Médica?

Produto:

Gestão de Planos de Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Versão:12.1.x

Assuntos:

1. O que são os códigos de Puericultura?
2. O que é o programa Manutenção Procedimento Padrão - PPP/PPCM?
3. O que é o programa Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas?
4. Quais as Classes de Erros que devem estar cadastradas?

 1. O que são os códigos de Puericultura?

Os PPPs e PPCMs são códigos criados pela Unimed através do Comitê de Especialidades, para que o médico assistente possa ter a valorização diferenciada dos atendimentos de pacientes sem a necessidade de gerar uma internação.

  • Procedimentos Padronizados em Pediatria – PPP.
  • Procedimentos Padronizados em Clínica Médica – PPCM.

 2. O que é o programa Manutenção Procedimento Padrão - PPP/PPCM?

Documentação: Manutenção_Procedimento_Padrão_PPP_PPCM (hpr.standard-procedure)

  1. No módulo PR – Estrutura do Produto acesse Cadastros.
  2. Dê duplo clique no programa Manutenção Procedimento Padrão – PPP/PPCM ou selecione o programa e clique em Executar.

Será exibida a tela de parametrização.

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Procedimento Padrão de Puericultura

  1. Clique em Adicionar, será exibida a tela para cadastro.
    1. Caso seja selecionada a opção de Procedimento padrão de puericultura:

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  1. Informe qual o

...

  1. Procedimento parametrizado.
  2. Marque a opção 

...

  1. Procedimento Padrão de Puericultura.
  2. Selecione a

...

  1. Especialidade do prestador que irá realizar o procedimento selecionado anteriormente.
  2. Informe o

...

  1. Sexo dos beneficiários que poderão realizar o procedimento.
  2. Informe

...

  1. a Quantidade mínima.
  2. No campo Tipo de Quantidade mínima informe se deseja "dia", "mês" ou "ano".
  3. Informe

...

  1. a Quantidade máxima.
  2. No campo Tipo de Quantidade Máxima informe se o cliente deseja "dia", "mês" ou "ano".

...

  1. Informe a

...

  1. Data de

...

  1. Validade da parametrização que está sendo realizada.
  2. Informe a

...

  1. Quantidade procedimentoo Permitido que será permitido na parametrização que está sendo realizada.

Procedimento Padrão de Clínica Médica

  1. Clique em Adicionar, será exibida a tela para cadastro.

      ...

        1. Caso NÃO seja selecionada a opção de Procedimento padrão de puericultura:


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      ...

      1. Informe qual o Procedimento parametrizado.
      2. Não Marque a opção Procedimento Padrão de Puericultura.
      3. Selecione a Especialidade do prestador que irá realizar o procedimento selecionado anteriormente.
      4. Informe o Intervalo Máximo de Revisão. Essa opção permite delimitar uma quantidade máxima no prazo de intervalo entre um procedimento e outro. Não é de preenchimento obrigatório.
      5. Informe a Data de Validade da parametrização que está sendo realizada.
      6. Informe a Quantidade Procedimento Permitido. Não é de preenchimento obrigatório.
      7. O campo Intervalo
      1. de dias para este procedimento,

      ...

      1. deve ser preenchido caso o cliente deseje informar um número máximo de dias de intervalo para o procedimento em que está sendo feita a parametrização

      ...

      1. . Não é de preenchimento obrigatório.
      2. O

      ...

      1. campo Intervalo de dias para outro procedimento

      ...

      1. deve ser preenchido caso o cliente tenha outro procedimento parametrizado e deseje um número máximo de dias para o outro procedimento já parametrizado.

      ...

      1.  Não é de preenchimento obrigatório.

      Importante: Para que o sistema faça a consistência correta das quantidades parametrizadas, deve-se parametrizar o procedimento de 1 para 1, independente do intervalo (dias, meses ou anos). Pois, o sistema considera o intervalo correto, mas efetua a contagem dos procedimentos parametrizado nestes campos.

      ...

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       3. O que é o programa Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas?

      1. No módulo RC – Revisão de Contas acesse Cadastros.
      2. Dê duplo clique no programa Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas ou selecione o programa e clique em Executar.
      3. No campo Procedimento Constante é necessário que tenha parametrizado um procedimento (normalmente consulta), pois o sistema faz a validação do mesmo para contagem do número máximo de procedimentos.
      4. Caso não haja procedimento parametrizado, clique na lupa e busque um procedimento.
      5. Clique em Atualizar.

      ...


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       4. Quais as Classes de Erros que devem estar cadastradas?

      Deve ser realizada a importação das classes de erros, para que o cliente possua as seguintes classes de erros cadastradas:

      •  Ocorrência de Outro PPP em Curso.
      •  Quantidade de Procedimento Excedida no Período.

      ...

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