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CONTEÚDO
1. Visão Geral
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- Outras Ações / Ações relacionadas
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- Principais Campos e Parâmetros
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01. VISÃO GERAL Âncora visaogeral visaogeral
visaogeral | |
visaogeral |
A rotina visa realizar a exportação dos arquivos de reapresentação - do Tipo J - para a comunicação entre as operadoras do grupo Unimed.
É essencial o conhecimento da rotina de exportação do PTU A500 XML.
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO Âncora exemplo exemplo
exemplo | |
exemplo |
Processo para geração da Reapresentação do Tipo J
Âncora processo processo
A Reapresentação do tipo J é originada a partir das glosas acatadas na ferramenta AJIUS.
Exemplo: a Unimed origem-(Detentora do beneficiário) glosa a executora (que realizou o atendimento)
a glosa é acatada no AJIUS e depois feito o processo de aceite para reapresentação, assim a executora ganha a oportunidade de reapresentar a cobrança.
- Criando a reapresentação
Âncora criando criando
O Sistema fará um clone da guia original pois será necessário fazer a análise e corrigir a causa que originou a glosa no AJIUS:
a. Acessando a rotina de reapresentação para criação da guia clone e do lote de intercambio:
- Acesse a rotina de exportação do PTU A500 XML (Miscelânea/ Unimed/ Exportação/ PTU A500 XML (PLSUA500X));
- Selecione o(s) lote(s) no(s) qual(is) deseja realizar o processo e acesse Outras Ações / Reapresentar;
- Será aberto o browser contendo todos os lotes passíveis de reapresentação, ou seja, que receberam algum tipo de fechamento(Parcial 1, parcial 2 ou Fechamento) através do AJIUS;
- Selecione o lote desejado e clique no botão Reapresentar;
- Será exibido uma tela listando as guias presentes no lote, escolha quais serão reapresentadas e clique em confirmar.;
- O sistema fará o clone da guia original e criará o novo lote de intercambio (ainda sem o título no financeiro, pois falta a análise e correção da guia clone, o título será criado mais a frente);
- Após concluído o sistema exibirá a chave da nova guia:
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- (BE4/BD5_CODOPE + BE4/BD5_CODLDP + BE4/BD5_CODPEG + BE4/BD5_NUMERO)
b.
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Aviso | ||
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Após esta etapa, o sistema já terá criado o lote, porém sem o título, que será criado na etapa seguinte após análise da guia. |
2.Gerando a guia de Reapresentação Tipo J Âncora gerando gerando
a. Após a execução da etapa 1 - descrita acima - necessitamos acessar a guia Clone efazer a correção da causa que originou a glosa anteriormente no AJIUS, acesse no menu (Atualizações/ Proc. Contas/ Digitação de contas (PLSA498)) realize a análise e mude a fase para pronta;
b. Após a mudança de fase a guia terá os valores de pagamento zerados, devendo ter apenas os valores de coparticipação. Essa etapa não sofreu alterações de usabilidade, funcionando conforme processos estabelecidos
- Após deixar a guia pronta, acesse Acessar a rotina de exportação do PTU A500 XML (Miscelânea/ Unimed/ Exportação/ PTU A500 XML (PLSUA500X));
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- Informar os dados solicitados no filtro da tela, para exibir apenas o(s) lote(s) desejado(s) para exportação (foi incluído o campo de reapresentação, possibilitando filtrar apenas reapresentações);
- Selecione o lote (que foi gerado na etapa 1, criando a reapresentação):
- Se quiser verificar os itens que compõem o lote, clique no botão Outras Ações / Visualizar. Será aberto o browser com as informações do lote e um grid de detalhes, constando as guias que fazem parte do lote;
- Para exportar o XML, marque o checkbox no grid e clique Exportar;
- O sistema gera o arquivo XML com as guias presentes no Lote;
- O título no financeiro será criado neste momento conforme os valores de coparticipação da guia;
- Além de exportar no formato original da guia, será adicionado o bloco de reapresentação, na tag <cd_excecao> será colocado o valor "J" e na <tp_Documento> será: "4";
- No final do processo, caso ocorra algum erro, o sistema irá emitir o alerta padrão e a geração do log, contendo os erros.
c.
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Aviso | ||
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03. TELA PLSUA500X Âncora tela tela
tela | |
tela |
- Mudanças na tela de exportação do PTU A500 XML
Âncora mudanca mudanca
Filtro de tela
Ação | Descrição |
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Reapresentação ? | irá exibir no browser somente lotes de reapresentação |
Outras Ações / Ações relacionadas
Ação | Descrição |
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REAPRESENTA | Abrira a tela para realização das reapresentações |
04.
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Principais Campos e Parâmetros
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Card documentos | ||||
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Protheus x TAGs XML Âncora tag tag
tag | |
tag |
Bloco de Reapresentação<reapresentacaoGlosado> | ||
Tag | Protheus | Descrição |
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nr_DOC1Glosado | BTO_PREFIX + BTO_NUMTIT | Número do documento 1 Glosado no Ajius |
nr_DOC2Glosado | - | Número do documento 2 Glosado no Ajius |
nr_LotePrestador | BD5_CODPEG / BE4_CODPEG | Número do lote glosado no Ajius - XML |
nr_GuiaTissPrestador | BD5_CODLDP + BD5_CODPEG + BD5_NUMERO BE4_CODLDP + BE4_CODPEG + BE4_NUMERO | Número da guia glosada no Ajius – XML |
Bloco de Dados Guia<dadosGuia> | ||
Tag | Protheus | Descrição |
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cd_Excecao | Se for guia de Reapresentação do Tipo J, será colocado o valor : J- Guia glosada (Ajius) reapresentada | Código da exceção ao atendimento |
Bloco de Dados Cabeçalho<cabecalho> | ||
Tag | Protheus | Descrição |
---|---|---|
tp_Documento | Se a tag cd_Excecao = J será colocado o valor = 4 | Código da exceção ao atendimento |
05. TABELAS UTILIZADAS Âncora tabela tabela
tabela | |
tabela |
BD5 - Processamento de Contas
BD6 - Eventos Processamentos Contas
BD7 - Part Honorários Prestado Itens
BE4 - Internações
BTO - Itens Intercâmbio Eventual
BX6 - Inf. Adic. Event. Proc. Contas
- BTF - Lote de intercambio
Criação de novo campo na BTO
SX3 - Informações dos Campos | |
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Campo | Descrição |
Campo | BTO_REAPRE |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 1 |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Título | Reapresenta |
Descrição | Indica se é uma reapresentação tipo J |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
06. Documentos relacionados
- Documento sobre o processo de PTU A500 XML: PTU A500 - PLSUA500X.
Âncora docrel docrel
07. Parâmetros Utilizados Âncora parametro parametro
parametro | |
parametro |
- criação de Parâmetro no arquivo SX6 – Parâmetros:
Este MV será utilizado para a criação de todas as guias de reapresentação.
Nome da Variável |
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Tipo | Caractere |
Descrição | Informe o local de digitação(_CODLDP) para guias de reapresentação |
Valor Padrão | 0107 |
- Para a data de vencimento do título, será utilizado um parâmetro já existente:
Nome da Variável |
|
---|---|
Tipo | Caractere |
Descrição | Numero de dias, após a emissão, para o vencimento |
Valor Padrão | 10 |
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