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CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Exemplo de utilização
3. Proibido
4. Grátis
5. Particular
6. Liberado Parcialmente
7. Exige Liberação do Convênio
8. Exige Liberação do Responsável Financeiro
9. Tabelas UtilizadasTabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

As restrições de contrato definidas estabelecidas nas Condições Contratuais são verificadas , sempre que um item for é lançado na contaparcial.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Os tipos de restrições são:

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Esta tela permite a configuração de diversos filtros, garantindo que o item se enquadre em uma das restrições estabelecidas conforme as regras do Convênio.

O comportamento atribuído à restrição é determinado pelos seguintes tipos, que serão detalhados nesse documento.

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03. PROIBIDO

Ao tentar adicionar um item proibido na parcial, será exibida uma mensagem de aviso informando que o item não é permitido, e ele não será incluído.

04. GRÁTIS

Todo item classificado como Grátis, ao ser lançado na parcial da Conta, será automaticamente redirecionado para a aba "Itens Grátis". O lançamento original será estornado de forma automática, permanecendo visível na aba original para fins de conferência e rastreabilidade.

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05. PARTICULAR

Todo item classificado como Particular, ao ser lançado na rotina de Elaboração de Contas, será automaticamente redirecionado para a aba "

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Gastos Part". O lançamento original

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será estornado de forma automática, permanecendo visível na aba original para fins de conferência e rastreabilidade.

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06. LIBERADO PARCIALMENTE

Todo item classificado como Liberado Parcialmente, após ser lançado na rotina de Elaboração de Contas, ele será enviado para a Central de Autorização para que o setor realize a sua autorização junto a operadora. Somente após a autorização ser concedida, o item será adicionado à parcial.

Para esse tipo, o preenchimento do campo Quantidade é obrigatório. Opcionalmente, o filtro Local de Uso pode ser utilizado em conjunto.

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RESTRIÇÃO POR LOCAL DE USO E QUANTIDADE

É possível realizar a criação de regras para itens não cobertos pela operadora por item, quantidade e local de uso. É retirada automaticamente a quantidade excedente da conta ao encerrá-la.

1. 1. Acesse Cadastros \ Faturamento \ Condições Contratuais com Convênios.
   2. Em anexos clique em Restrições de Contrato.
   3. Clique em Incluir.
   4. Selecione no Tipo do Item “MATMED”, no Tipo de restrição “Liberado Parcialmente” e preencha o campo Quantidade.
      
   5. Acesse Faturamento \ Particular e Convênio \ Lançamento na Conta do Paciente.
   6. Efetue lançamentos na guia MatMed do produto configurado.
   7. Clique em Encerrar (caso a quantidade do item seja superior à configurada, será gerado mensagens de alerta).

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1. Clique na guia Itens Grátis, para a visualização da quantidade excedente movimentada.

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07. EXIGE LIBERAÇÃO DO CONVÊNIO

Se o item estiver configurado para Exigir Liberação do Convênio, é necessário informar o percentual coberto pelo convênio ou o valor pago pelo paciente como gasto particular.

Caso o convênio cubra 100%, nenhum valor será gerado para o paciente.

Simultaneamente, será gerado um processo de mensagem, notificando os setores configurados sobre a restrição do atendimento. Além disso, o item será incluído na Central de Autorizações.

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08. EXIGE LIBERAÇÃO DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO

Todo item configurado com esse tipo, ao ser lançado na rotina de Elaboração de Contas, será redirecionado para a aba 'Gastos Part'. O lançamento original será estornado de forma automática, permanecendo visível na aba original para fins de conferência e rastreabilidade.

Simultaneamente, será gerado um processo de mensagem, notificando os setores configurados sobre a liberação necessária do responsável financeiro para o atendimento.

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09. TABELAS UTILIZADAS

• SZCONDCONTRATPROIBIDO
• SZATENDITEMGRATIS
• SZATENDSADT
• SZATENDHONORARIO
• SZATENDDIARIAS
• SZATENDTAXASERV
• SZATENDMATMED
• SZATENDGASTOPARTIC

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03. TABELAS UTILIZADAS

• SZCONDCONTRATPROIBIDO, SZATENDITEMGRATIS, SZATENDSADT, SZATENDHONORARIO, SZATENDDIARIAS, SZATENDTAXASERV, SZATENDMATMED, SZATENDGASTOPARTIC