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CONTEÚDO
- Visão Geral
- Exemplo de utilização
- Tela PLSA480
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Outras Ações / Ações relacionadas
- Tela PLSA480
- Principais Campos e Parâmetros
- Principais Campos e Parâmetros
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
Nesta rotina é definido um grupo de cobertura (o grupo de cobertura é um grupo de procedimentos cadastrados para definir se o beneficiário terá direito ao procedimento e como terá o direito) que será, posteriormente, relacionado a diferentes níveis do sistema.
...
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
Inclusão do Grupo de Cobertura
- Acesse Atualizações/Produto Saúde/Grupo de Cobertura.
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa.
- Clique em Incluir.
- Preencha os campos conforme necessidade.
- Confira os dados e confirme.
Veja como funciona na prática:
Inclusão
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dos Procedimentos
Para cadastrar os procedimentos que fazem parte do grupo de cobertura é necessário efetuar o seguinte processo:
- Selecione o Grupo de Cobertura e em Outras Ações clique em Procedimentos.
- Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
- Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa.
- Clique em Incluir.
- Preencha os campos conforme necessidade.
- Confira os dados e confirme.
Veja como funciona na prática:
O cadastro do procedimento está dividido entre as seguintes pastas:
...
Outras Ações / Ações relacionadas dos Procedimentos do Grupo de Cobertura
Ação | Descrição |
---|---|
Coparticipação | Nesta opção é possível fazer o cadastro de coparticipações específicas (caso existam) para cada procedimento cadastrado. |
Este é mais um nível em que podemos inserir coparticipação no sistema. Lembrando que o sistema checa as regras do nível mais especifico para o mais genérico.
04. TELA PLSA480
Principais Campos e Parâmetros do Grupo de Cobertura
Campo | Descrição |
---|
...
Operadora | Código da Operadora. |
Descr. Operadora | Descrição da Operadora. |
Cod. Grupo | Código do Grupo de Cobertura. |
Descrição | Descrição do Grupo de Cobertura. |
Grupo Principal | Indica o grupo de cobertura ao qual o grupo se refere. Se informado, além dos procedimentos do grupo, todos que estão incluídos no grupo informada farão parte deste grupo de cobertura. |
Principais Campos e Parâmetros dos Procedimentos do Grupo de Cobertura
Campo | Descrição |
---|---|
Cod. Proced. | Código do Procedimento. |
Descrição | Descrição do Procedimento. |
Nível | Nível do Procedimento, |
Tp;Pad.Saude | Codigo da Tabela Padrao de Saude. |
...
05. TABELAS UTILIZADAS
- BG7 – Cabeçalhos Grupos de Cobertura
- BG8 - Itens dos Grupos de Coberturas
- BHK - Grupo Cob x Co-participação
HTML |
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