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Linha de Produto: | Datasul. |
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Segmento: | Saúde. |
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde. |
Função: | Central de Movimentos Guias TISS - hrc.document |
Requisito: | DSAUGPSCONTAS-77857782 |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Aplicar a bonificação referente ao processo de pagamento de performance dos prestadores nos em todos os programas de entrada de movimentos executados.
03. SOLUÇÃO
Alteração dos O pagamento da bonificação ao prestador sempre incidirá sobre os movimentos realizados pelos beneficiários, por isso, foram alterados todos os programas de entrada de movimentos para que seja aplicado a bonificação referente ao pagamento de performance dos prestadores nos movimentos executados.
- Percentual será aplicado apenas nos procedimentos. Não será aplicado para insumo.
- Percentual não será aplicado para pacotes
Segue abaixo representação simplificada do processo nestes programas:
Considerando-se que:
- um movimento é válido quando:
- for um procedimento (não será aplicados nos insumos).
- for um pacote e estiver parametrizado com "Agrupar Proced." =
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- 'Sim'.
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- não tiver sido importado via A500.
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- a transação estiver parametrizada para não pedir/manter valor cobrado.
- a transação estiver parametrizada para não pedir/manter valor cobrado.
- o grupo de pagamento válido para o prestador do movimento será sempre o mais específico (caso também se enquadre em grupos mais genéricos) em que a data de conhecimento do movimento esteja no intervalo de datas de validade parametrizado no grupo.
Caso não haja nenhuma das restrições acimas citadas, será acrescido ao valor do movimento o valor proporcional ao percentual de bonificação cadastrado no grupo.
O campo
- Percentual será aplicado para os atendimentos de prestadores da base independente da carteira do beneficiário (local ou intercâmbio).
- Os percentuais referentes aos indicadores serão aplicados no momento da entrada do movimento no RC, para buscar o percentual a ser aplicado, iremos considerar a data de conhecimento do movimento.
- O campo 'vl-sistema' será mantido com o valor original da tabela e o(s) campo(s) 'vl-principal' e ou 'vl-auxiliar' irão constar o valor sistema + os percentuais dos indicadores. O percentual será bonificação (calculado sobre operacional + honorário + filme).
- Percentual O percentual, no entanto, não será calculado sobre valores de franquia ou coparticipação (vl-desconto-prestador).
- O valor referente a performance deverá ser calculado após a chamada da rtvalori.p e rtclpart.p, visto que o valor deve calculado sobre o , portanto o valor será calculado sobre (valor do movimento) - o (valor de coparticipação/franquia pago ao prestador).
Totvs custom tabs box | |||||||
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