lmplementação de alteração de guias digitadas no portal do prestador

Características do Requisito

Descrição

Foram implementadas as seguintes melhorias na rotina de digitação de guias:

• Alteração de guias retroativas digitadas no portal do prestador

• Permitir geração de PEG para guias que estão em conferência;
• Validação da data do atendimento no início da digitação da guia;
• Edição de guias digitadas anteriormente;
• Personalização dos campos habilitados para edição tanto na alteração quanto na inclusão de guias (de acordo com a fase);
• Habilitada busca por guias SADT e Internação no campo Nº da Guia Principal na guia SADT;
• Nova tela de Consulta de Status de Autorização;
• Gravação de guias digitadas pelo portal com a opção de multithread

Bloqueio do usuário de acordo com a data do atendimento

• Alteração de guias autorizadas através do atendimento

Procedimento para Utilização

• Alteração de guias retroativas digitadas no portal do prestador

1. No Portal do Prestador, acesse o menu Principal / Digitação de Guias:

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2. Definir os detalhes para a busca da guia a ser editada:

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3. Ao clicar no botão "Editar", será apresentada a tela da guia a ser alterada com todos os campos previamente carregados:

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4. Os campos habilitados para edição podem ser personalizados através do remote. Para isso, será necessário realizar a configuração em Tipo de Guias (Miscelanea -> Genérico -> Tipo de Guias / fonte PLSA496), selecione a guia a ser editada e após, clique no botão Outras Ações -> Cfg. Imp. TISS. Na aba “Campos Portal”, marque os campos que serão editados conforme as imagens abaixo:

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5. Após realizar as alterações desejadas e clicar em confirmar, será exibida mensagem confirmado as alterações:

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• Alteração de guias autorizadas através do atendimento através da nova tela "Consulta - Status Autorização"

A tela agora está no novo layout, sendo possível pesquisar por número da guia ou por beneficiário, facilitando a pesquisa.

1. Acesse o portal do Prestador, selecione a tela Consulta Status de Autorização/Cancelamento.

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2. Para alterar uma guia de Consulta ou SADT (lembrando que devem estar no Status Autorizada ou Parcialmente Autorizada), basta clicar no botão Alterar, onde o sistema irá abrir as guias com algumas informações preenchidas, mas somente os campos definidos nas tabelas acima e possíveis de edição através do cadastro da B7B_EDIALT podem ser alterados. Após clicar no botão alterar, as guias são carregadas e é exibida uma mensagem informando que apesar de retornar dados, somente alguns campos estão tem a possibilidade de serem editados. Ou seja, somente os campos não bloqueados podem ser editados.

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3. Na guia SADT, apenas os campos conforme tabela podem ser editados. Caso a operadora resolva não liberar o campo 33 – Indicação de Acidente, este ficaria desabilitado. Basta proceder com as alterações e após, clicar no botão confirmar. O sistema irá realizar as gravação destes campos nas suas respectivas tabelas e no fim, emitirá um alerta de sucesso das alterações.

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Exibição de Críticas após finalização da Guia 

Sempre que uma guia for incluída ou alterada pelo Digitação de Guias do Portal e for selecionada a opção da finalização - para que o prestador possa saber se a guia está Finalizada ou Em Conferência (glosas), para que possa gerar o Protocolo de Entrega de Guias, toda vez que a guia cair no status Em Conferência, o sistema irá emitir um aviso de cor laranja, indicando que a guia foi gravada, mas houveram críticas no processo e no corpo do alerta, será exibido as críticas encontradas, para facilitar ao prestador conhecer os motivos da guia ter ficado Em Conferência. 

Porém, para que o alerta seja emitido com as críticas, o sistema leva em consideração o valor do campo BAU_MULTTH - que é o campo dentro do cadastro do prestador onde informamos se a mudança de fase da guia no Digitação de Guias será feito em tempo real ou MultiThread. Para que o alerta seja exibido com as críticas, é necessário que este campo esteja com o valor Não, pois desta forma, a guia é gravada e na sequencia, temos o processo de Mudança de fase, onde podemos exibir as críticas encontradas. Caso o valor do campo esteja como Sim, a visualização só será possível no grid, ao consultar as guias (maiores detalhes na sequência).

Abaixo, mostramos um exemplo de guia incluída e outra alterada com as Críticas:

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Tela onde informamos se queremos ou não finalizar a guia. Caso seja escolhido Sim, o sistema irá realizar a Mudança de Fase da Guia.

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Caso o parâmetro de Mudança de Fase no prestador esteja com valor não, o sistema realiza a Mudança de Fase e exibe as críticas encontradas.

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O sistema exibe as críticas também na Mudança de Fase para as guias alteradas, desde que o parâmetro de MultiThread no prestador esteja como Não e a guia tenha críticas.

Além dos avisos das críticas na Mudança de Fase, caso o prestador esteja com a configuração de MultiThread ativa ou queira visualizar posteriormente as críticas das guias que estão no status Em Conferência, temos no grid da tela inicial do Digitação de Guias a possibilidade de visualizar as críticas, bastando apenas selecionar a RDA, tipo de guia e o status Em Conferência. Após, clicar no botão Listar Guias.

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Note que temos agora no grid a coluna Listar Críticas, onde ao clicar no ícone do envelope, será exibido um alerta com todas as críticas encontradas na Mudança de Fase da Guia, podendo o prestador visualizar as críticas e caso constate algum erro de digitação, editar a guia e corrigir o erro.
O alerta é apenas informativo, não sendo permitido qualquer tipo de interação a mais por parte do prestador. Para que as críticas sejam exibidas corretamente - conforme tabela 38 da TISS - é necessário que a Operadora realize os DE/PARA dos Motivos de Críticas (no remote, no módulo do SIGAPLS: Atualizações / Cadastro Conta / Motivos de Críticas), para que seja exibido de forma correta para o prestador as críticas encontradas. 

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Exemplo de alerta com o De/Para realizado, onde temos as críticas encontradas.

Procedimento para Utilização

• Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
• Localização da rotina no menu;
• Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
• Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.