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programa

Este programa tem por objetivo definir regras de autorização que poderão ser utilizadas para os beneficiários de fora da base (OUT-UNI) ou para os beneficiários da base que são atendidos em intercâmbio (REGAUBEN). A vinculação a uma regra de autorização define que ocorrerá consistência e glosa dos procedimentos (e somente dos procedimentos) que necessitem obrigatoriamente de guia e não a tem ou que determinados procedimentos que ultrapassem um valor de CH e não possuem guia. Utilização na autorização de guias pelo intercâmbio eletrônico. Classe de erro: 52.

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Objetivo da tela:

Parametrizar as regras de autorização.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Consulta	Consulta dados de um registro.
Incluir	Cria registro de regras.
Modificar	Altera os dados de um registro.
Excluir	Remove um registro.
Relatório	Emite relatório com dados das regras.
Listar	Lista as regras cadastradas.
Saída	Sair do programa.

Ações relacionadas:

Ação:	Descrição
Adicionar	Incluir um novo registro.
Exportar	Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha.
Pesquisar	Pesquisar por registros através de parâmetros.
Busca avançada	Pesquisar por registros através de filtros específicos.
Gerenciador de colunas	Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição.
Carregar mais resultados	Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível.

Pesquisas

É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. Se informados números a pesquisa será realizada através do código da regra de autorização, caso informado caracteres alfanuméricos, a pesquisa será realizada através da descrição.

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A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.

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Principais campos:

Campo:	Descrição
Regra inicial/final	Informar o código da regra de autorização.
Descrição	Informar a descrição que define a regra de autorização.
Cancelar	Cancelar a busca por registros.
Aplicar filtros	Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa.

Adicionar

Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Adicionar:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Cancelar	Cancelar a inclusão do registro.
Salvar	Salvar as informações registradas.

Editar

Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Editar:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Cancelar	Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores.
Salvar	Salvar as novas informações registradas.

Detalhar

Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Detalhar:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Voltar	Retornar para a tela inicial do programa.
Remover	Excluir o registro.
Editar	Editar informações do registro.

Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e DetalharPrincipais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Regra

autorizacao

Código da regra de autorização.

Dt.Limite

Data limite	Data de validade da regra de autorização.
Descrição	Descrição que define a regra de autorização.
Obriga Guia

Quando o campo

obriga guia

estiver marcado como

sim, todos os beneficiários de outras unidades que estiverem usando essa regra, vão gerar comunicação com o intercâmbio eletrônico, para qualquer procedimento ou insumo.

"Sim", ocorrerá consistência e glosa dos procedimentos que não possuem guia informada.

Guia por CH

Quando

o Guia por CH está como SIM

estiver marcado como "Sim", é necessário escolher uma quantidade mínima de CH por guia

, quando essa quantidade mínima for atingida será aberto comunicação para o Intercambio eletrônico, caso não seja atingida essa quantidade, autorizar ou negar a guia fica por responsabilidade da Unimed executante.

.
Ocorrerá consistência e glosa dos procedimentos que não possuam guia e cuja soma de quantidade de moeda de honorário e operacional da tabela de preço do procedimento ultrapasse o valor mínimo de CH.

CH mínimo

Qt. CH minimo

Quantidade de CH mínimo quando campo Guia por CH

= SIM

estiver marcado como "Sim".

Valor minimo

Valor mínimo

Se não for escolhido por CH deve ser definido um valor mínimo

, e funciona igual aos CH, quando atingindo ou ultrapassado esse valor é aberto a comunicação, caso não seja atingindo autorizar ou negar a guia fica por responsabilidade da Unimed executante.

Atualização

Data de atualização do registro.

Conteúdos Relacionados:

. Ocorrerá consistência e glosa dos procedimentos que não possuam guia e que ultrapassem esse valor.
Considera baixo risco	Quando o campo estiver como SIM não será aplicado glosa para procedimentos de baixo risco em nenhuma das situações acima citadas.
Atualização	Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

Remover

Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.

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Tela de opções da função Remover:

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Cancelar	Cancelar a exclusão do registro.
Confirmar	Confirmar a exclusão do registro.

Gerenciador de colunas

Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.

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Exportar

Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.

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Principais ações:

Ação:	Descrição
Exportação de Dados	Permite organizar a ordem em que as colunas serão mostradas.
Cancelar	Cancelar a geração do arquivo de dados.
Exportar	Confirmar o download do arquivo de dados.