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 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.                                                                 

  

(Obrigatório)

 Informações Gerais

Outros

Especificação

Produto

Microsiga Protheus

Módulo

SIGAPLS – Plano de Saúde

Segmento Executor

Saúde

Projeto1

Cemig Saúde

IRM1

Requisito1

Subtarefa1

 

Release de Entrega Planejada

12.1.8

Réplica

 

País

( X ) Brasil  (  ) Argentina  (  ) Mexico  (  ) Chile  (  ) Paraguai  (  ) Equador

(  ) USA  (  ) Colombia   (  ) Outro _____________.

Não Aplicável

(Obrigatório)

Objetivo

 

O Objetivo desta especificação visa detalhar o processo de Autorização/Protocolo de reembolso onde que ao ser realizada a Autorização de reembolso caso algun (s) evento (s) for negado (s) porem outra (s) forem aprovadas (s) o sistema irá colocar a Autorização e o Protocolo de Reembolso em um Novo Status “Aprovado Parcialmente” e deverá ser indicado ao beneficiário via portal que seu reembolso será pago de forma parcial.

 

(Obrigatório)

Definição da Regra de Negócio

 

As regras de negócio a seguir descrevem as alterações necessárias nas rotinas de Autorização de Reembolso (Plsa001) para poder realizar a Mudança de Status do Protocolo de Reembolso e também posteriormente ser Exibido ao Beneficiário no Portal. 

 

 

 

  • SmartClient Remote

 

             1.

       

  Na Autorização do Reembolso rotina (PLSA001).

 

                      1.

a   Incluir o novo Status 4=Autorizada Parcialmente 

 

Conforme Exemplo:

 

                           Conforme Exemplo:  oMBrwB44:AddLegend("B44->B44_STATUS == '4'", "YELLOW", "4=Autorizada Parcialmente")

               

2.

       

 Ajustar a Função

  P001Final

  P001Final ()

do fonte Plsa001 para

 para que após chamar a rotina de Gravação da Autorização Função PLSA090grv() o sistema realize a gravação correta do Status de Autorização Parcial já existente na função Plsa090grv.

         

   

 

3.

       

 Após a gravação da Autorização criar uma função de Status P001Status ()

no fonte                                     PLSA001

  para realizar a Mudança de Status do Campo BOW_STATUS inserindo nela a opção igual a

12

 "C"

 

                         

{ 'BOW_STATUS = "

12

C"',aCdCores[13,1] },;//” Aprovado parcialmente”

   

   

 

4.

       

 Nesta mesma função Deverá ser alterado o campo B1N_IMGSTA para “Disable” para os eventos não Aprovados pela a autorização de Reembolso (PLSA001) realizar este processo para todos os Procedimentos com Críticas.

     

 

 

5.

       

 Utilizar no X3_CBOX do campo BOW_STATUS a mesma funcionalidade da função #PLTpAteBox()

  

   para carregar o ComboBox, pois o limite de opções já foi alcançado

   

 

 

6

 6.

       

 Para o Motivos de Rejeição do Procedimento Realizar a adaptação da função PLSEXITRE()

Função

 função responsável pelo motivo de rejeição do procedimento que será visualizado no portal pelo beneficiário

              7 .

        Prever a possibilidade de colocar a crítica gerada pela

 Colocar a crítica   gerada  pela autorização no Motivo de rejeição (B14_MOTIVO)

 

 

 

 

 

 

 

  • Portal do beneficiário

 

 

 

  1. 1.        Na rotina de Consulta de Protocolo de Reembolsos fonte PPLCONREE
 

 

 

1.a Função Carrega Combo Adicionar um Novo Status no comboLoad com a opção de “6$Aprovado parcialmente”

 

 

 

2.a Inclui novo Componente na Pagina

 

oBLegCin:=WCComponent():New("BI","bLegLar","Aprovado Parcialmente")

 

oBLegCin:SetJsFunc("fBtLeG();")

 

oBLegCin:setImgBtn("/bt_Cinza.gif")

 

oBLegCin:setHelpBtn("Reembolso Aprovado Parcialmente!")

 

oBLegCin:setAlign('left')

 

oBLegCin:setDisable()

 

 

 

  • oLiLegCon:setAddComp(oBLegCin)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rotina

Tipo de Operação

Opção de Menu

Regras de Negócio

PLSA001A

Alteração

Atualizações -> Atendimento -> Protocolo de Reembolso

 

PPLCONREE

Alteração

Portal-> Consulta Reembolso

 

PLSA001

Alteração

Atualizações -> Atendimento -> Autorização de Reembolso

 

 

 

 

Funções / Recursos

Descrição

WSPLSXFUN

Função Genérica Portal

 

 

 

 

 

 

 

Tabelas Utilizadas

 

  • B1N - ITENS PROTOCOLO REEMBOLSO
  • BX4 - Operadores x Instituições
  • B44 - Cabeçalho Reembolso
  • B45 - Itens do Reembolso
  • B47 - Sub-itens do Reembolso
  • BOW –Protocolo de Reembolso

 

 

 

Observação

 

Em consonância com as melhores práticas de programação e necessidades no desenvolvimento do requisito, poderão ser incluídos mais fontes ou outras funções de apoio e consulta, para executar da melhor maneira possível o proposto neste documento. 

 

 

 

Opcional

Protótipo de Tela

 

 

Protótipo 01

 Image Modified

 

 

Image Modified

 

 

 

 

 

 

Opcional

Fluxo do Processo

 Image Modified

 

 

 

 

 

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