Histórico da Página
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Campo: | Descrição |
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INTERCÂMBIO ELETRÔNICO | |
Atualiza data de emissão na autorização da solicitação | Indica se a guia atualiza a data de emissão quando recebe resposta da auditoria referente ao intercâmbio. Se marcado como "Sim", a data de emissão passará a ser a data da resposta da auditoria. |
Comunica guia apenas com insumos | Indica se guias de intercâmbio que contenham apenas insumos, ou seja, sem procedimentos, serão comunicadas com a Unimed Origem do beneficiário. |
Altera descrição de insumos genéricos | Indica se a guia permite alterar descrição de um insumo genérico. |
Comunica guia com anexos clínicos TISS | Indica se a guia comunica automaticamente insumos com Anexos Clínicos. Se marcado como "Não" e a guia de intercâmbio possuir anexos clínicos, no momento da transação PTU de "Autorização" ou "Complemento", a guia ficará pendente de liberação. |
Audita guia local antes do envio à unidade origem do beneficiário | Indica se o sistema irá deixar a guia de intercâmbio na situação "Pendente de Liberação" antes de comunicar com a unidade origem do beneficiário. O parâmetro é tratado nos seguintes processos:
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PROCEDIMENTOS E INSUMOS | |
Aceita pacotes | Indica se o tipo da guia aceita pacotes de movimentos. Observação: os pacotes podem ser parametrizados no programa Manutenção Pacotes Procedimento e Insumos - RC0110H. |
Controle de Procedimentos x Transação | Indica como a guia aceitará os movimentos. Possui as opções:
Esse campo ficará disponível apenas se o tipo da guia não tratar pacote. Observação: esse campo não poderá ser modificado caso já existam guias criadas utilizando esse Tipo de Guia. |
Procedimento | Indica o procedimento único que a guia aceitará. O procedimento deverá estar cadastrado no programa Manutenção Procedimentos - PR0110H. Este campo só estará disponível caso o usuário tenha selecionado a opção "U - Único" no campo Controle de Procedimentos x Transação. |
Cobra valor composto para os procedimentos | Indica se os valores dos procedimentos serão compostos para cobrança, ou seja, se o sistema irá levar em consideração no cálculo os valores do prestador principal, dos auxiliares e dos anestesistas. O cálculo desse valor depende também da parametrização no programa Manutenção Quantidade de moedas x Procedimento - hpr.valuationProcedure, que informará se o procedimento possui auxiliares ou porte anestésico. Observação: esse campo não poderá ser modificado caso já existam guias criadas utilizando esse Tipo de Guia. |
Bloqueia alteração da quantidade solicitada na autorização de insumos | Indica a alteração da quantidade solicitada na autorização de insumos. |
Utiliza participação especial sobre OPME de fratura | Indica se será cobrada participação dos insumos OPME de fratura. Observação: somente será calculada participação de insumos OPME importados e onde não o beneficiário não teve fratura. |
Permite mudar a quantidade de repasse | Indica se a guia permite mudar a quantidade do fator de repasse da Cobrança e Pagamento. |
Trata combinações não permitidas para procedimentos | Indica se a guia trata o processo de "Combinação Não Permitida". Observação: a parametrização de combinação não permitida pode ser parametrizada no programa Manutenção Procedimentos Combinação não Permitidos - hpr.prohibitedCombinationProcedure. |
Restringir insumo por prestador | Indica se a guia possui restrição de insumo por prestador. |
Especialidade do solicitante | Indica a especialidade do solicitante. Possui as opções:
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Tipo do prestador | Indica a especialidade do prestador. Possui as opções:
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Ajusta automaticamente a especialidade | Indica se a especialidade deverá ser ajustada automaticamente. Esta opção será possível apenas quando o campo Tipo do prestador corresponder às opções 1, 3, 6 ou 7. Possui as opções:
Observação: a especialidade será ajustada conforme parametrização do programa Manutenção Associativa Prestador x Procedimentos - hrc.assocProviderProcedure; sempre buscará a parametrização menos genérica. |
GRUPOS DE ATENDIMENTO | |
Grupo de atendimento - Base | Indica o grupo de usuários responsável pela validação das guias solicitadas via WEB. O grupo deverá estar cadastrado no programa Manutenção Grupos de Usuários - hte.groupUser. |
Grupo de atendimento - Intercâmbio | Indica o grupo de usuários responsável pela liberação de guias (web) de beneficiários de intercâmbio. O grupo deverá estar cadastrado no programa Manutenção Grupos de Usuários - hte.groupUser. |
Grupo de atendimento - OPME base | Indica o grupo de usuários responsável pela validação das guias solicitadas via WEB com insumos OPME (insumos utilizados em uma intervenção médica ou odontológica, diagnóstica ou terapêutica). O grupo deverá estar cadastrado no programa Manutenção Grupos de Usuários - hte.groupUser. |
Grupo de atendimento - OPME intercâmbio | Indica o grupo de usuários responsável pela validação das guias solicitadas via WEB com insumos OPME e de beneficiários de intercâmbio. O grupo deverá estar cadastrado no programa Manutenção Grupos de Usuários - hte.groupUser. |
Grupo de atendimento de estruturas em déficit | Nome do grupo de auditoria de atendimentos de estruturas consideradas deficitárias (aquelas que estão em déficit). O grupo deverá estar cadastrado no programa Manutenção Grupos de Usuários - hte.groupUser. |
PORTAL DO PRESTADOR | |
Exibe guia de autorização no portal do prestador | Indica se o tipo de guia será considerado na regra para exibir as autorizações no Portal do prestador na tela de check-in e no menu Guias do Beneficiário quando o prestador autenticado no sistema não possuir especialidade para os procedimentos. Caso o prestador não possua especialidade que permita listar a guia, então será verificado se este parâmetro está ligado. Em caso afirmativo, será então verificado se o prestador autenticado no sistema está com a propriedade Será considerado para teste do prestador principal no portal do prestador? no programa Manutenção de Prestadores - hcg.healthProvider está ativo. Em caso afirmativo, será verificado se o prestador principal ou o executante da guia é igual ao prestador autenticado. Caso o prestador autenticado no sistema possui a propriedade desligada, então será verificado se apenas o prestador executante é igual ao prestador autenticado. Para que a guia seja exibida na listagem, o prestador executante deve ser diferente do prestador genérico. Importante: Como essa funcionalidade se trata apenas para visualização das guias, para os prestadores para os quais será habilitada essa função, é necessário retirar a permissão de acesso à tela de Registro de Exames, bem como retirar a permissão de execução no programa Manutenção Cadastro Prestador Autorizador WEB - hac.providerRegistrationWebAuthorizer. Isso se deve ao fato de as guias serem exibidas mesmo na ausência de permissão de execução da especialidade. Isso acarretaria em glosas no processo normal de execução pelo Portal do prestador. |
Campos da aba Tipos de guia:
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