Histórico da Página
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- Visão Geral
- Cadastrar um Pacote
- Itens Extra Pacote
- Faixa de Codificação
- Lançando o Pacote
- Estorno de Pacotes
- Leitos
- Mudança de Leito
- Débito de Diárias
- Reprocessamento Pacote
- Divisão de Cobrança
01. VISÃO GERAL
Pacotes são negociações que ocorrem entre o Hospital e Operadora de Saúde com determinados procedimentos que geram um volume considerável onde a Operadora de Saúde negocia um valor abaixo, caso a conta aberta fosse cobrada.
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Com o cadastro do Diárias devidamente efetuado, ao executar o processo de lançamento de pacotes com o campo "Incluir lançamento de Pacote Diária Global?" " marcado, lançará na conta um dos pacotes informados,
onde, se o leito ocupado pelo paciente estiver configurado como "Isolamento", utilizará o Pacote Diária Isolamento, senão utilizará o Pacote Diária Global.
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2) Supondo que foi lançado um ou mais pacotes na conta, e que itens foram incluídos no pacote durante o processo.
No pacote em questão, existia um medicamento X com quantidade 3, e na conta existe este medicamento lançado duas vezes, com quantidades 2 e 5.
Como resultado do processo, somente o medicamento com quantidade 2 será incluído no pacote, pois o saldo disponível é 3.
Depois disso, editaram este cadastro, alterando a quantidade de 3 para 6, e reprocessaram.
Isso fará com que o saldo 6, seja suficiente para incluir no pacote o medicamento de quantidade 5, assim este será incluído no pacote e o de quantidade 2 não.
11. DIVISÃO DE COBRANÇA
Como mencionado anteriormente, os pacotes de diária global ou isolamento são configurados na diária da condição contratual.
A diária utilizada na conta do paciente é buscada através do leito informado no registro do atendimento, ou na mudança de leito.
Porém pode ocorrer algum cenário onde o leito/diária utilizados no atendimento não condizem com o plano do paciente, como exemplo, um paciente com plano de enfermaria, mas o hospital no momento está lotado, sem leitos de enfermaria disponíveis, e por este motivo utiliza um leito de apartamento, e quando isso acontece, o sistema pede para informar uma diária para que seja calculada a diferença do valor cobrado, que normalmente seria a diária correta a ser utilizada caso tivessem leitos disponíveis, e isso faz com que seja obrigatório informar o responsável pela diferença.
Com isso, é lançada na conta do paciente uma diária com o valor da diária de diferença solicitada, e...
- Se o responsável pela diferença for o Paciente, lançará a diferença em Gastos Particulares.
- Se o responsável pela diferença for o Hospital, lançará a diferença em Itens Grátis.
- Se o responsável pela diferença for o Convênio, lançará a diferença normalmente na conta em Diárias, pois tudo lançado na conta é para ser cobrado do convênio
Até aqui é um comportamento já antigo do sistema, porém agora este comportamento também é utilizado para os pacotes.
Exemplo, se o paciente possui um plano de enfermaria e utilizou um leito de apartamento com o hospital como responsável pela diferença, lançará a diária normalmente e a diferença em itens grátis.
Com isso, buscará na diária utilizada (no caso a de apartamento) o pacote no cadasstro de diárias da condição contratual, e lançará este pacote com o valor do pacote vinculado a diária da diferença (de enfermaria).
Supondo que o pacote de apartamento custe 3.000,00 e o de enfermaria custe 2.000,00, lançará um pacote de 2.000,00 (valor do pacote "correto", que neste caso é o de enfermaria), e a diferença (3.000,00 - 2.000,00 = 1.000,00) em itens grátis para cada dia utilizando este leito.