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01. DADOS GERAIS
Produto: | TOTVS Saúde Planos | |
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Linha de Produto: | Linha Datasul | |
Segmento: | Saúde | |
Módulo: | Gestão de Planos de SaúdeIntercâmbio Eletrônico | |
Função: | Solicitação Recebimento de Solicitações de Autorização | |
Ticket: | 17817327 | |
Requisito | : |
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Segundo o Manual de Intercâmbio Nacional(MIN), no item 6.4.11 (Prazos de resposta da Unimed Origem para qualquer tipo de contratação), procedimentos de baixo risco e racionalização quando solicitado no Intercâmbio Eletrônico em Urgência devem ser respondidos de forma imediata pela Unimed Origem. 6.4.11. Prazos de resposta da Unimed Origem para qualquer tipo de contratação;
03. SOLUÇÃO
3.1 Alteração em Telano cadastro "Manutenção das Mensagens de Automação" (hac.automationMessage)
Foi criado um o novo campo de ação de "Racionalização e/ou insumos em urgência" no cadastro Manutenção das Mensagens de Automação - hac.automationMessage com os valores:
1 - Liberar serviço;
2 - Não liberar serviço;
3.2 Carga do Campocampo
Para dar carga neste novo campo, foi desenvolvida a spp de atualização sp-atualiza-mensauto-racionalizacao, que irá setar atribuir o valor do campo para como 2-Nao liberar serviço, sendo necessário alterar as mensagens de automação conforme necessários. manualmente caso a operadora deseje autorizar esses casos.
Ela deve ser rodada através do programa Rodar Programa Progress (hteexcpro).:
3.3 Funcionamento
Ao receber um pedido de autorização, o sistema validará verificará o caráter de atendimento na da solicitação.
Caso o caráter de atendimento seja de "Urgência" e tenha procedimento de racionalização e insumos. Verifica se existe a Mensagem de Automação com Classe de Erro 25.
Aviso |
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Esse parâmetro só será considero em mensagens de automação associadas a classe de erro 25. |
Caso atenda as condições com base no campo retornará o status da transação:
/ou insumos, será considerado o valor do novo campo para determinar a resposta:
- Caso Caso setado no campo "1 - Libera Serviço", retorna status 2 - Autorizado.
- Caso setado no campo "2 - Não Libera Serviço", retorna status 1 - Negado.
Aviso |
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Para os casos onde o caráter seja "Eletivo", será considerado o campo "Ação de Intercâmbio", como anteriormente. Para os procedimentos de baixo risco, será considerado o campo "Ação de baixo risco", também sem alterações. Esses parâmetros só serão considerados para as mensagens de automação associadas à classe de erro 25, independente de ter sido gerada a glosa 25 no processo ou não. |
04. ASSUNTOS RELACIONADOS
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