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Campo:Descrição
Cliente

Código do contratante relacionado à Unimed que terá seus dados exportados.

Layout GP

Define se o contratante utilizará layout do Gestão de Planos (GP) ou padrão PTU.

  • Se marcado como "Sim" - utilizará layout do Gestão de Planos. Os campos Versão do layout GP, Unidade do prestador externo e Prestador externo serão habilitados.
  • Se marcado como "Não" - utilizará layout do padrão PTU. Os campos Custo operacional, Movimentos não custo operacional, Faturamento de intercâmbio, Faturas para câmara de compensação e Faturas de uso geral serão habilitados.
Versão do layout GPDefine a versão do layout Gestão de Planos (GP) que será utilizada. Possui as opções: 0000, 0001, 0002, 0003, 0004, 0005, 0006, 0007, 0008, 0009, 0010, 0011, 0012.
Unidade do prestador externo

Código da unidade do prestador que deverá ser exportada nos arquivos de lote.

Se o código da unidade do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deve deverá ser indicado o código correto. 

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany.

Prestador externo

Código do prestador que deverá ser exportado nos arquivos de lote.

Se o código do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deve deverá ser indicado o código correto.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y.

LAYOUT DE EXPORTAÇÃO
Custo operacional

Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (GP).

Esse layout é utilizado para movimentos de faturas em custo operacional A500.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Movimentos não custo operacional

Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (GP).

Esse layout é utilizado para movimentos de pré-pagamento A700.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Faturamento de intercâmbio

Este campo será utilizado para a montagem do arquivo conforme definição do layout PTU para A800.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Faturas para câmara de compensação

Código do layout de conversão para a exportação das faturas para Câmara de Compensação (A600).

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Faturas de uso geral

Código do layout de exportação das faturas de uso geral A580.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Exporta fatura de pré-pagamento + CO no mesmo lote

Este campo indica se é permitido exportar faturas que possuam notas de serviço de pré-pagamento em conjunto com notas de serviço de Custo Operacional.

  • Se marcado como "Sim" - o sistema permitirá exportar faturas que contenham notas de serviços mistas.

  • Se marcado como "Não" - o sistema somente permitirá exportar faturas com notas de serviço de Custo operacional. Lembramos que os dados exportados são somente de Custo Operacional, porém como o sistema possui a união de notas de pré-pagamento e custo operacional numa mesma fatura, então é necessário indicar qual a maneira que o sistema irá trabalhar, pois devemos observar que notas mistas geram um valor da fatura diferenciado, ou seja, somente será contado serão contados os valores em Custo Operacional (CO) - podendo o que pode gerar diferenças no total dos valores exportados.
Cabeçalho da fatura

Indica se os dados do cabeçalho da fatura (ano, série e número da fatura) serão obtidos através do titulo título associado a à fatura ou serão informados pelo usuário do sistema. Possui as opções:

  • 1 - Título;
  • 2 - Informado.
Transação x Classe para exportação

Código designado para diferenciar um conjunto associativo entre transações por classe de notas.

Servirá para diferenciar, se caso necessário, conjuntos de associativas por prestador ou contratante.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Associativa Transação x Classe Nota - hrc.classNoteAssociative.

Para beneficiário recebido exportar

Indica qual o código de identificação do beneficiário que deve deverá ser exportado.

Isso se faz necessário quando os beneficiários são recebidos de outras unidades e cadastrados na base. Quando há exportação dos movimentos desses beneficiários, é necessário identificar indicar quais das identificações deverão ser exportadas.

Possui as opções:

  • 1 - Identificação local;
  • 2 - Identificação origem.
Layout de exportação de intercâmbio eletrônico

Código do layout de exportação do Intercâmbio Eletrônico.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Layout de exportação de questionamento de contestação

Código de layout utilizado para exportação da Contestação de faturas (A550).

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Utiliza o grupo para exportar o tipo de prestador executante

Identifica qual grupo deverá ser considerado na exportação do tipo de prestador executante.

Tipo de participação

Indica se utiliza tipo de participação gravado no por regra padrão do sistema ou por movimento, tanto para A500 ou A700.

Possui as opções:

  • 1 - Padrão sistema;
  • 2 - Movimento.
Conversão

Os parâmetros de conversão descritos abaixo, foram incluídos no Sistema visando permitir a operadora controlar o processo de conversão de código de procedimentos AMB (Outros) x CBHPM, CBPMH x AMB (Outros) ou ainda não efetuar o processo de conversão automática de códigos nos processos de exportação de movimentos e geração de demonstrativo do faturamento.

Ressaltamos que estes parâmetros somente serão vistos pelo módulo de Revisão de Contas (RC) através processo de exportação de movimentos, e pelo módulo de Faturamento (FP) através da geração do demonstrativo do faturamento.

CÓDIGO DO PROCEDIMENTO
Exportação

Este campo permite indicar se deverá converter o código do procedimento na Exportação.

Possui as opções:

00 - Não converte - não serão habilitados campos de datas;
01 - CBHPM x AMB - serão habilitados campos de datas;
02 - AMB x CBHPM - serão habilitados campos de datas.

Data inicial

Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento.

Data final

Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento.

Geração do demonstrativo do faturamento

Este campo permite indicar se deverá converter o código do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento.

Possui as opções:

00 - Não converte - não serão habilitados campos de datas;
01 - CBHPM x AMB - serão habilitados campos de datas;
02 - AMB x CBHPM - serão habilitados campos de datas.

Data inicial

Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento.

Data final

Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento.

Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento.

CÓDIGOS
Especialidade médicaIndica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Via de acessoIndica se utiliza a tabela de conversão da via de acesso.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão da via de acesso que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tipo de vínculoIndica se utiliza a tabela de conversão do tipo de vínculo.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do tipo de vínculo que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Motivo da altaIndica se utiliza a tabela de conversão do motivo da alta.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do motivo da alta que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Porte anestésicoIndica se utiliza a tabela de conversão do porte anestésico.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do porte anestésico que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

PrestadorIndica se utiliza a tabela de conversão do prestador.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do prestador que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

ProcedimentoIndica se utiliza a tabela de conversão de procedimentos.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de procedimentos que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

InsumoIndica se utiliza a tabela de conversão de insumos.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de insumos que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

CÓDIGOS NA EXPORTAÇÃO DE PRESTADORES
Layout de exportação do prestador

Código do layout utilizado na exportação do PTU A400.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Layout de exportação de classificação de rede

Código do layout utilizado na exportação do PTU A410 XML.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.

Grupo de prestadoresIndica se utiliza a tabela de conversão do grupo de prestadores.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão do grupo de prestadores que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Tipo de vínculoIndica se utiliza a tabela de conversão de tipo de vínculo.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de tipo de vínculo que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Especialidade médicaIndica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas.
Tabela associativa

Código a tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Cidade do prestadorIndica se utiliza a tabela de conversão de cidades.
Tabela associativa

Código da tabela de conversão de cidades que será utilizada.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion.

Layout de exportação de nota de débito/crédito

Código do layout utilizado na exportação de nota de débito/crédito.

O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport.


Atualização

Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

UsuárioUsuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema.

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