01. DADOS GERAIS
Produto: | |
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Linha de Produto: | |
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Segmento: | |
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Módulo: | HRC - Revisão de Contas Médicas HAF - Emissão de Arquivos Fiscais HTZ - Foundation |
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Função: | Rotina | Função |
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HRC0310P | Exportação/Importação Lote Guias | DTVW01AA | Exp/Imp Lote Guias - RPW | DTVW0410A | Geração XML Envio de Dados ANS | Solicitação Demonstrativo Retorno TISS | Demonstrativo de Pagamento / Pagamento Odonto |
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País: | Brasil |
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Requisito: |
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02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão da TISS 4.01.00 .01 e Monitoramento TISS versão 1.03.00.
03. SOLUÇÃO
As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos da nova versão da TISS 4.01.00 .01 e Monitoramento TISS versão 1.03.00.
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Card documentos |
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Informacao | A data limite para implantação da TISS 4.00.01 é 28/02/2023 |
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Titulo | IMPORTANTE! |
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04. PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
Totvs custom tabs box |
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tabs | Alterações TISS, Alterações TOTVS, Parametrização |
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ids | tiss,totvs,params |
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Totvs custom tabs box items |
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| As principais alterações promovidas pela TISS 404.01.00 .01 em relação à TISS 3.05.00 foram:
- Tabelas de domínio TISS
- Foram removidos diversos Tipos de Atendimento (tabela 50);
- Foram criados os domínios Regime de Atendimento (tabela 76) e Saúde Ocupacional (tabela 77) que, em conjunto com o Tipo de Atendimento (tabela 50), servem para substituir os Tipos de Atendimento da TISS 3.05.00 descontinuados na versão 4;
- Foi criado o domínio Cobertura Especial (tabela 75), de uso opcional;
- Adequações das mensagens TISS à LGPD
- Diversas informações pessoais ou sensíveis foram removidas das mensagens TISS;
- Novo serviço de Envio de Documentos
- A TISS 4 definiu um novo serviço para envio de documentos pelos prestadores;
- Nova versão 1.03.00 do monitoramento em adequação às alterações promovidas pela TISS 4.
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Totvs custom tabs box items |
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| As principais alterações do TOTVS para adequação à TISS 4 foram:
- Criação de conceito de Classes de Atendimento, relacionando os domínios abaixo com as Classes de Nota no TOTVS
- TISS Tipo de Atendimento (tabela 50);
- Tipo de Consulta (tabela 52);
- Regime de Internação (tabela 76);
- Saúde Ocupacional (tabela 77);
- Possibilidade de coexistência de documentos TISS 3 e TISS 4 através da parametrização da Classe de Atendimento
- Documentos podem ser incluídos no RC (Central TISS e RC0310A) em uma versão da TISS enquanto a importação de Lote Guias ocorre em outra;
- Manutenção de documentos conforme a sua versão TIS:
- Documentos importados/digitados na TISS 3 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 3;
- Documentos importados/digitados na TISS 4 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 4;
- Adequação do processo de importação de Lote de Guias TISS
- Adequação do RC0310A
- Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
- Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
- Adequação da Central TISS
- Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
- Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
- Adequação dos Serviços TISS via Foundation
- Adequação dos programas de importação do XML Lote Guias (HRC0310P e DTVW01AA)
- Adequação da exportação de dados para o Monitoramento TISS
- Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC
- Permitirá que a inclusão de documentos no HRC passe a seguir o formulário TISS 4 (Central TISS e RC0310A);
Alteração | Expedição |
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Importação de Lote de Guias TISS via XML | 12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16 (liberado) | Manutenção de Documentos - RC0310A | 12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16 (liberado) | Serviços TISS de Lote Guias e Status do Protocolo | 12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado) | Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno (Análise de Conta) e Recurso de Glosa | 12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado) | Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno (Pagamento) | 12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado) | Monitoramento TISS 1.03.00 | 12.1.2209; 12.1.2205-1; 12.1.34-6; 12.1.33-11 (liberado somente nestas versões) Aguardando liberação do validador ANS para recebimento dos arquivos XTE na nova versão | Exportação XML Lote Guias | 12.1.2209; 12.1.2205-2; 12.1.34-7; 12.1.33-12 (liberado) | Layout Serious | 12.1.2209; 12.1.2205-2; 12.1.34-7; 12.1.33-12 (liberado) | Central TISS | 12.1.2209; 12.1.2205-4; 12.1.34-9; 12.1.33-14 (liberado) | Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC | 12.1.2209; 12.1.2205-4; 12.1.34-9; 12.1.33-14 (liberado para homologação) - SPP em produto sai em 01/2023 | Serviço TISS de Envio de Documentos | 12.1.2209; 12.1.2205-5; 12.1.34-10; 12.1.33-15 (previsto 01/2023) |
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Totvs custom tabs box items |
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default | no |
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referencia | params |
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| Será necessário realizar as seguintes parametrizações: - Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)
- Em substituição ao antigo cadastro de Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType)
- Há um SPP (sp-carga-classe-atendimento.p) para realizar a carga dos registros do antigo Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType) para o novo cadastro Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)
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05. ALTERAÇÕES NOS SERVIÇOS TISS
Totvs custom tabs box |
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tabs | Lote de Guias, Envio de Dados Monitoramento, Demonstrativo de Retorno, Recurso de Glosa |
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ids | loteGuias,monitoramento,demonstrativoRetorno,recursoGlosa |
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Totvs custom tabs box items |
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default | yes |
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referencia | loteGuias |
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| Ao efetuar a geração do Lote Guias e solicitação de Status do Protocolo , foram realizadas adequações à versão TISS 404.01.00.01: - Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 404.01.00.01, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
- Na comunicação com a versão TISS 404.01.00 .01 da geração do Lote Guias modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Alteração | Resumo |
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guiaSP-SADT |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoSolicitante | nomeContratadoSolicitante | Incluída a tag para a informação do nome contratado solicitante dentro do elemento dadosSolicitante | indCobEspecial | tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional | nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante | regimeAtendimento | tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório | saudeOcupacional | tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional | guiaResumoInternacao |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante | guiaHonorarios |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento beneficiario | nomeContratadoExecutante | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento dadosContratadoExecutante | guiaConsulta |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | nomeContratado | removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante | indCobEspecial | tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional | regimeAtendimento | tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório | saudeOcupacional | tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional | guiaOdonto |
| nomeBeneficiario | removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | numeroCNS | removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | templateBiometrico | removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario | numeroTelefone | removida a tag com a informação do telefone do beneficiário | nomeTitular | removida a tag com a informação do nome do Titular | nomeProfExec | removida a tag com a informação do nome do profissional executante do elemento dadosProfissionaisResponsaveis |
- Retorno - retira obrigatoriedade das TAGs: <nomeContratado>, <nomeBeneficiario>, <numeroCNS> e <templateBiometrico>.
- Na comunicação com a versão TISS 404.01.00 .01 da solicitação de Status do Protocolo modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags, sendo elas:
- Envio - retira a obrigatoriedade da TAG <nomeContratado>.
- Retorno
- Retira a obrigatoriedade das TAGs: <nomeContratado>, <nomeBeneficiario>, <numeroCNS>, <templateBiometrico>.
- Dentro da TAG <anexoOPME> do retorno da solicitação de Status do Protocolo Anexo está retornando as TAGs <nomeBeneficiario> e <nomeSocialBeneficiario>.
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Totvs custom tabs box items |
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default | no |
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referencia | monitoramento |
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| Em Geração XML Envio Dados ANS (DTVWAF0410A), ao realizar a exportação de dados Monitoramento ANS, o arquivo XTE gerado passa a conter as seguintes informações:
No cabeçalho do arquivo, é indicada a versão padrão 1.03.00: ![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_10-50-27.png?version=1&modificationDate=1653313827673&api=v2)
Nas informações da guia, a tag versão TISS Prestador apresenta o conteúdo 024, correspondente à Versão TISS 404.01.00.01: ![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_10-51-42.png?version=1&modificationDate=1653313902593&api=v2)
No bloco de dados do beneficiário, é apresentada a tag contendo o CPF correspondente: ![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_10-54-26.png?version=1&modificationDate=1653314066637&api=v2)
Incluído o bloco de informações referentes às Formas de Remuneração, onde a forma de remuneração 01 corresponde aos valores de procedimentos e insumos, e a forma de remuneração 02 corresponde aos valores de pacotes (tabela 98) contidos na guia: - Conforme definição da TISS, este bloco somente é apresentado para guias que não sejam de reembolso (indicado pela tag origemEventoAtencao = 4).
![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_10-59-7.png?version=1&modificationDate=1653314347963&api=v2)
Quando a guia exportada for do tipo SP-SADT e tenha sido incluída no TOTVS a partir da versão TISS 404.01.00.01, são apresentadas as tags regimeAtendimento e saudeOcupacional: ![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_11-4-29.png?version=1&modificationDate=1653314669890&api=v2)
Ao exportar os insumos da guia, é apresentada a Unidade de Medida PTU conforme parametrizado em Manutenção Associativas GPS x PTU (hrc.ptuAssociative), opção Associativa Conversão de Insumo: ![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_11-15-25.png?version=1&modificationDate=1653315326097&api=v2)
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Totvs custom tabs box items |
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default | no |
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referencia | demonstrativoRetorno |
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| Ao efetuar a solicitação/geração do Demonstrativo de Retorno de Pagamento TISS e Demonstrativo de Retorno Análise Conta TISS, foram realizadas adequações à versão TISS 404.01.00.01: - Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 404.01.00.01, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
- Na comunicação com a versão TISS 404.01.00 .01 do Demonstrativo Pagamento / Pagamento Odonto retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio - TAG <nomeContratado>
- Retorno - TAGs <nomePrestador> e <nomeBeneficiario>
- Na comunicação com a versão TISS 404.01.00 .01 do Demonstrativo Análise Conta retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio - TAG <nomeContratado>
- Retorno - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
- Na comunicação com a versão TISS 404.01.00 .01 do Demonstrativo Pagamento incluído o bloco <guiasDoLote>. Neste bloco, a tag tipoPagamento indica se os dados apresentados são de Produção Médica (1) ou Recurso de Glosa (2):
![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_15-43-17.png?version=1&modificationDate=1653331397280&api=v2)
![](/download/attachments/678194441/image2022-5-23_15-38-12.png?version=1&modificationDate=1653331092597&api=v2)
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Totvs custom tabs box items |
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default | no |
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referencia | recursoGlosa |
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| Ao efetuar a solicitação do Recurso de Glosa e Status de Recurso de Glosa, foram realizadas adequações à versão TISS 404.01.00.01: - Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 404.01.00.01, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
- Na comunicação com a versão TISS 404.01.00 .01 do Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
- Retorno - TAG <nomeContratado>
- Na comunicação com a versão TISS 404.01.00 .01 do Status Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
- Envio e Retorno - TAG <nomeContratado>
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