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Esta rotina tem a finalidade exibir as críticas dos procedimento negados para o beneficiário.
Além disso, o campo na tabela BCT - Motivos de Glosas, para que a Operadora decida quais glosas serão exibidas no Portal, de modo que caso uma crítica não deva ser exibida no portal por alguma particularidade, será exibido um alerta ao usuário, pedindo para que entre em contato com a Operadora para obter maiores detalhes. Logo, a Operadora tem a liberdade de definir quais críticas serão exibidas ao beneficiário, podendo optar por quais serão exibidas ao beneficiário.
02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO
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Veja como funciona na prática:
Visualizando as Críticas no Portal do beneficiário
- No Portal do Beneficiário, acesse Principal > Consulta Status Autorização.
- Será aberta a página para consulta as guias já emitidas para o beneficiário ou seus dependentes.
- Realize a pesquisa desejada e após, clique no botão Exibir.
- Serão exibidos no primeiro grid as guias encontradas de acordo com o filtro.
- Para visualizar os procedimentos, basta clicar no botão Itens Guia, para que seja exibido no segundo grid os procedimentos da guia selecionada.
- Caso exista algum procedimento Negado, será exibido o botão em formato de envelope, para que seja exibido a crítica do procedimento. O ícone de envelope é exibido somente para os procedimentos negados, sendo assim, nos outros status ficam sem o ícone.
5. Para visualizar a crítica, clique no ícone do envelope. Será aberto um modal, com a crítica do procedimento.
6. A crítica da figura acima está configurada como para não ser exibida ao beneficiário (BCT_EXBENF) como 0-Não. Logo, surge o texto padrão. Caso estivesse como 1-Sim, seria exibida a crítica de acordo com o De/Para da Operadora.
7. Caso a crítica possa ser visualizada pelo beneficiário, a crítica será exibida conforme De/Para realizado pela Operadora.
8. Na figura acima, podemos ver a crítica conforme De/Para realizado pela Operadora.
- Note também que no procedimento Negado fica disponível o ícone para visualização das críticas, já no procedimento Aprovado não exibe o ícone, já que está autorizado no sistema.
03. TELA
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PLSA505
Outras Ações / Ações relacionadas
| Ação | Descrição |
|---|---|
| Pesquisar | Filtro de pesquisa de acordo com o código ou descrição. |
| Excluir | Exclusão do registro. |
| Imprimir Browse | Impressão da listagem do Browse. |
04. TELA
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PLSA505
Principais Campos e Parâmetros
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Exibe Benef | Defina se está crítica deve ser exibida ao beneficiário na Página de Consulta Status de Autorização do portal do beneficiário. Se estiver como Não, será exibido um aviso para que o beneficiário contrate diretamente a Operadora, para saber o motivo da negação do procedimento. Caso sim, será exibida a crítica normalmente. O padrão do campo é "0" - Não Exibir a crítica. |
| Operadora | Indica o código da Instituição de Saúde, para a qual, serão válidas as informações abaixo cadastradas. |
| Descrição | Indica a descrição referente ao código do Motivos Críticas |
| Tipo | Tipo da critica |
| Ativa? | Ativa/Desativa a execução da glosa completamente. |
| Justif.Obr. | Define se deve justificar ou não a glosa. |
| Analisar | Define se a glosa deve ser considerada no momento do atendimento, na digitação de contas ou ambas as opções. |
| Card documentos | ||||
|---|---|---|---|---|
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05. TABELAS UTILIZADAS
- BCT - Motivos de Glosas
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