Histórico da Página

...

1. Visão Geral
2. Exemplo de utilização
3. Tela XXX
   1. Outras Ações / Ações relacionadas
      
4. Tela XXX
   1. Principais Campos e Parâmetros
      
5. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

De acordo com o manual IAMSPE, as cirurgias em politraumatizados são cirurgias múltiplas ou procedimentos seqüenciais procedidos em indivíduo que sofre traumatismo seguido de lesões que, ao acometer múltiplos órgãos (fígado, baço, pulmão etc.) ou sistemas corporais (circulatório, nervoso, respiratório, músculoesquelético, etc.), podem ou não pôr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais lesões.

Sob a denominação de politraumatizados, estão as internações de pacientes vítimas de causas externas.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

03. TELA XXXXX

Outras Ações / Ações relacionadas

...

1 - Na Tabela de Preço deste convênio, o código 39.000.00.1 – POLITRAUMATIZADO tem o valor zero.

 2 - Os únicos procedimentos clínicos aceitos para cobrança de Politraumatizado são: Traumatismo Cranioencefálico e Concussão Cerebral.

3 - Percentual Profissional no Lançamentos de Honorários Médicos:

Atenção: o recálculo da redução de percentuais de SH e SADT somente será executado se houver lançado no mínimo 2 Prestadores com a Função “Cirurgião” nos procedimentos de Honorários Médicos.

3.1 O componente Serviço Hospitalar (SH) será remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que forem registrados na tela Procedimentos Realizados, conforme tabela abaixo:

1° procedimento	100%
2° procedimento	100%
3° procedimento	75%
4° procedimento	75%
5° procedimento	50%

3.2 O componente Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia (SADT) seguem o mesmo percentual aplicado para o Serviço Hospitalar (SH). 

3.3 Os componentes Serviços Profissionais (SP) recebem remuneração de 100% dos valores para todos os procedimentos realizados e autorizados.

OBS: O Cirurgião reparte o valor SP com seus auxiliares.

 

4 – RMSAUDE.EXE (Delphi): Como calcular o percentual SH, SP, SADT ao lançar os Honorários Médicos na conta do paciente:

4.1 - No Registro de Atendimento, em Guia de Autorização:

Lançar uma guia contendo o código de procedimento 39.000.00.1 POLITRAUMATIZADO

Image Added

Com esta guia de autorização lançada, o sistema irá entender que o atendimento do paciente trata-se de Politraumatizado, então os procedimentos lançados na Elaboração de Contas seguirá este cálculo de percentual.

4.2 Elaboração de Contas – aba Honorários

Na Elaboração de contas, o terceiro procedimento lançado para um cirurgião será calculado percentual de 75% sobre o valor SH e no valor de SP continua em 100% da tabela de preço IAMSPE. Seguindo os percentuais citados no item 3.1 acima.

Ao salvar honorário ou encerrar parcial, o sistema já recalcula os valores SH, SP, SADT específico para o convênio IAMSPE, somente se existir 2 prestadores com a função “Cirurgião”, aplicando as regras de faturamento do convênio.

Os valores dos procedimentos e percentuais SP, SH, SADT, anestesista encontram-se no menu “Cadastros | Faturamento | Tabela de Procedimetos e Serviços | Anexos | IPSEMG/IAMSPE – Valores”

Image Added

Exemplo de lançamento de Honorário Médico: 

Lançar uma guia de autorização com o procedimento39.00.0001 na Parcial 4, ou seja, na parcial onde será lançado o honorário médico.

Image Added

Tabela de Preço IAMSPE

PROCEDIMENTO	DESCRIÇÃO	SH	SP	SADT	ANESTESISTA	VLRTOTAL
39001032	REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DA COSTELA	562,6600	281,8000	29,6000	97,5000	971,5600
39001083	AMPUTACAO DO ANTEBRACO	656,1800	351,0000	21,9000	97,5000	1126,5800
39001105	AMPUTACAO AO NIVEL DE RAIO DA MAO	263,3400	152,1000	5,6000	97,5000	518,5400

Percentuais aplicados:

PROCEDIMENTO	DESCRIÇÃO	SH	SP	SADT	ANESTESISTA	VLRTOTAL
1º Procedimento = 39001032	REDUCAO CIRURGICA DA FRATURA DA COSTELA	100% = 562,6600	100% = 281,8000	100% = 29,6000	97,5000	971,5600
2º Procedimento = 39001083	AMPUTACAO DO ANTEBRACO	100% = 656,1800	100% = 351,0000	100% = 21,9000	97,5000	1126,5800
3º Procedimento = 39001105	AMPUTACAO AO NIVEL DE RAIO DA MAO	75% de 263,3400 = 197,505	100% = 152,1000	75% de 5,6000 = 4,20	97,5000	518,5400 -> foi para 353,805

Na Elaboração de Contas do Paciente: Reduzido percentual SH no terceiro procedimento

Image Added

04. TELA XXXXX

Principais Campos e Parâmetros

...

...