Histórico da Página
- Visão Geral
- Filtrar
- Cadastrar Contrato
- Modificar Contrato
- Enviar para Liberação
- Detalhar
- Incluir Beneficiário
01. VISÃO GERAL Âncora visao_geral visao_geral
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Este programa tem por objetivo a definição dos contratos dos clientes que possuem planos com a Operadora. Ele possui as informações sobre o produto (plano) que o cliente está interessado ou já adquiriu. São disponibilizadas informações de coberturas, segmentação, contratação, carências, entre outras.
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Ação: | Descrição: |
Filtrar | Filtra os registros para exibição. |
Cadastrar contrato | Incluir novo registro. |
Modificar contrato | Modifica um registro. |
Enviar para liberação | Envia a proposta para a liberação |
Copiar contrato normal | Efetua a cópia do contrato, criando nova proposta baseado no mesmo. Está opção pode ser bloqueada através de permissão no programa "hvp.proposalNormalCopy". |
Copiar contrato para DEMAP | Efetua a cópia do contrato, criando nova proposta baseado no mesmo e passando o histórico de reajuste do contrato selecionado para a nova proposta que será criada. Está opção pode ser bloqueada através de permissão no programa "hvp.proposalDemapCopy". |
Detalhar | Detalha o registro. |
02. FILTRAR Âncora filtrar filtrar
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As informações na tela podem ser filtradas de forma simples através do campo de filtro na tela por código da modalidade e número da proposta (estes valores podem estar separados pelos caracteres "/" "-" "," "\" e ";") ou CPF ou CNPJ. Caso estes campos não sejam suficientes para a localização do contrato, pode-se utilizar a busca avançada:
Campo: | Descrição |
Modalidade | Código da modalidade. |
Proposta | Código da proposta. |
Contrato | Código do termo de adesão. |
Contratante | Seleção do contratante por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa |
Contratante origem | Seleção do contratante origem por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa |
Exibir Propostas | Indica que serão exibidos somente contratos que estão na situação em cadastramento. |
Exibir Contratos | Indica que serão exibidos somente contratos que possuem termo de adesão. |
Exibir Excluídos | Indica que serão exibidos termos já excluídos. |
03. CADASTRAR CONTRATO Âncora cadastrar_contrato cadastrar_contrato
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a. ESTRUTURA Âncora estrutura estrutura
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Ao clicar em Cadastrar contrato, no campo Selecione uma estrutura o sistema apresentará todos os produtos (modalidade, plano e tipo de plano) que estão disponíveis na Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C, para a seleção do produto adquirido pelo cliente. Pode-se utilizar o filtro caso necessário. Após a seleção do produto, clica-se em Confirmar.
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Plano ANS | |
Campo: | Descrição: |
Indicador do Registro do Plano | Se a opção selecionada for Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro Plano ANS do contrato. Se for Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
Plano ANS | Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na Manutenção de planos ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C. |
Registro ANS | Será exibido o registro ANS do plano selecionado. Esta informação não pode ser alterada. |
Motivo de Alteração da Regulamentação | Motivo da troca do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS. |
Data de Alteração da Regulamentação | Data de alteração do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS. |
Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
Tipo de natureza | Tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
Contratação por Empresário Individual | Indica se a contratação é por empresário individual. |
Validade do documento de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se 01-Validade Termo de Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso 02-Validade Grau/Faixa Etária e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A. |
b. COBERTURAS Âncora coberturas coberturas
coberturas | |
coberturas |
Observação: Caso a forma de pagamento da proposta esteja parametrizada como MISTA, será exibida uma coluna para seleção da forma de pagamento por módulo, como a imagem abaixo.
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Módulos de cobertura opcionais ou agregados podem ser incluídos e/ou excluídos no contrato. Caso o contrato necessite de algum módulo que está como opcional na estrutura do produto, deve-se marcar o módulo e analisar se este será obrigatório ou não no contrato.
c. CARÊNCIAS Âncora carencias carencias
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carencias |
Carências e Ajustar carências por módulo | |
Campo: | Descrição: |
Carências (por módulo) | Exibe se o módulo de cobertura cumpre carência, o número de dias da carência por procedimento (eletiva/urgência) e insumo (eletiva/urgência) e se a mesma foi bonificada/penalizada. |
Grupo de módulos cadastrados | Exibe grupos de módulos cadastrados e os seleciona para aplicação de carências. |
Indicador | Indica se a carência será bonificada ou penalizada para os módulos de cobertura selecionados. |
Carência | Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada. |
Carência do procedimento | Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada.Carência do procedimento |
Carência do insumo | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por insumo. |
Aplicar aos selecionados | Aplica a carência preenchida aos módulos de cobertura selecionados. |
d. FATURAMENTO Âncora faturamento faturamento
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faturamento |
Informações gerais | |
Campo: | Descrição: |
Forma de pagamento | Código da forma de pagamento parametrizada para a estrutura da proposta, que está relacionada ao produto (modalidade/plano/tipo de plano), disponível em Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T |
Início da validade | Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado data parecer, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se próximo mês, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês. |
Moedas por Prestador x Contrato | Informar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador. |
Participação | Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação). |
Tabela de cobrança diferenciada | Indica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento. |
Vencimento | Escolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
Dia de vencimento | Exibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
Taxa de intercâmbio CO | Informar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio. |
% uso indevido | Percentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido). |
Permite informar a data de exclusão | Parâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão, conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato. |
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Na confirmação é possível visualizar um resumo da proposta e realizar o cadastro através do botão Finalizar. A partir deste momento, a proposta que se encontra na situação em cadastramento deve ser liberada para análise de crédito. Para isso, clica-se no botão Enviar para liberação. A proposta será transferida para a situação Pendente análise de crédito até que o usuário responsável por esta análise libere o contrato. Caso deseje que o sistema envie a nova proposta direto para à "Auditoria Contratos", sem passar pela "Análise de Crédito", deve ser parametrizada para a estrutura por meio da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C, onde na aba Dados adicionais, no campo Desconsidera análise de crédito deve ser preenchido com SIM. Caso ocorram inconsistências na atualização da proposta, o sistema disponibiliza em tela os erros (clicar na situação da proposta).
4. MODIFICAR CONTRATO Âncora modificar_contrato modificar_contrato
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Em Modificar contrato pode-se realizar alterações nos dados da proposta como por exemplo: alterar o contratante, alterar o contratante origem ou parâmetros dos contratantes, alterar parâmetros da proposta, consulta a evolução da proposta e enviar proposta para liberação. A edição pode ser acessada através do botão Editar na listagem de contratos:
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Nela, a tela exibirá a estrutura e o contrato para edição:
5. ENVIAR PARA LIBERAÇÃO Âncora enviar_liberacao enviar_liberacao
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O botão Enviar para liberação é acionado assim que alguma proposta ainda não liberada é marcada na listagem de contratos. Após clicar neste botão com uma ou mais propostas não liberadas selecionadas a mesma segue o fluxo ficando pendente para análise de crédito ou liberação.
6. DETALHAR Âncora detalhar detalhar
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detalhar |
A tela de detalhes do contrato é acessada a partir do link no título do card. Nesta tela as informações serão exibidas em três abas: Dados da proposta, Cobertura e carências e Faturamento, sendo possível acessar a edição das etapas:
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Situação | Para o campo situação caso existir cancelamento sempre irá mostrar o motivo e a data de cancelamento ao passar o mouse por cima do status da situação. | ||||||
Outras Ações |
Ações: opção para exclusão do registro de Cobertura Especial da Proposta, caso seja cancelado o registro vai retornar a mensagem na tela dizendo que a cobertura especial da proposta foi cancelada e irá atualizar a data de cancelamento. Ao clicar no botão "Adicionar" irá abrir a tela para realizar o cadastro da cobertura especial da proposta. O campo data inicial irá trazer sempre com primeiro dia do mês seguinte ou, se essa data for maior que data de início do contrato, irá trazer a data de início do contrato ao abrir a tela. A Data de Cancelamento ou a Data fim irá ficar sempre bloqueada e irá trazer a data de fim e cancelamento do termo se existir.
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7. INCLUIR BENEFICIÁRIO Âncora incluir_beneficiario incluir_beneficiario
incluir_beneficiario | |
incluir_beneficiario |
Permite incluir beneficiários para o contrato atual. Através do programa: hvp.beneficiary abrindo diretamente na tela de adicionar novo beneficiário já com os dados do contrato atual preenchidos.
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