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CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela DSAUPC-159
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela DSAUPC-159
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL

Efetuada melhoria para inclusão de um ou mais prestadores substitutos para uma RDA, bem como a indicação de substituto para um local de atendimento bloqueado, mesmo que a RDA não possua bloqueio.

Ou seja, caso o Prestador A tenha cinco locais diferentes de atendimento e um destes seja fechado, a Operadora de Saúde pode agora indicar um prestador substituto para apenas aquele local, pois antes, era possível apenas indicar substituto quando o Prestador era bloqueado. Além disso, tanto no local de atendimento quanto para o Prestador é possível indicar mais de um prestador e/ou local substituto.


02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

  1. Acesse Atualizações / Rede Atendimento / Rede de Atendimento.
  2. Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
  3. Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa. 
  4. Selecione uma RDA que esteja ativa e após, clique em Outras Ações / Complemento. Note que a RDA não está bloqueada.
  5. Preencha os campos conforme necessidade.
  6. Confira os dados e confirme.


Destes locais, iremos selecionar um e inserir uma data de bloqueio. Estamos bloqueando o local de atendimento (BB8_CODLOC) de código 003. Após iremos salvar esta informação e depois, clicar em Salvar novamente.


O sistema retorna para a tela inicial, onde vemos que a RDA não está bloqueada, mas o local de atendimento de código 003 está. Assim, iremos clicar no botão Outras Ações / Informar substituto RDA. O sistema irá exibir um alerta, indagando ao usuário se deseja realmente informar o substituto. Para continuar, basta clicar em Sim. Note que o sistema realizou a identificação que apesar da RDA não estar bloqueada, tem algum local de atendimento bloqueado.



O sistema abrirá a janela de prestador substituto. Para informar, clique na grid exibido. Para incluir um substituto, dê duplo clique na linha exibida.



O sistema irá abrir o browser para edição dos dados. Como existe um local de atendimento bloqueado, notamos que além e informar a RDA substituta, o campo de local de atendimento bloqueado (B7O_LABBLO) está habilitado, pois existe o bloqueio para um local de atendimento, bem como o campo B7O_LABSUS está habilitado, para indicar qual local de atendimento será substituto, em relação a RDA selecionada. Note que o campo Cód. Loc Blo (B7O_LABBLO) está habilitado, pois existe o bloqueio apenas para os locais de atendimento, e não para a RDA toda. Ao clicar na lupa, o sistema exibirá apenas os locais de atendimento bloqueados na RDA. No nosso caso, notamos que está exibindo o local de código 003, pois foi o que bloqueamos.


Informe o local de atendimento que será o substituto para este local bloqueado. De acordo com a RDA selecionada como substituta, será exibido os locais de atendimento que não possuem bloqueio desta RDA, para seleção do local de atendimento que irá substituir o bloqueado.


No término das edições, basta clicar no botão Confirmar, para que o sistema exiba no grid os dados preenchidos. Note que o sistema exibe os dados editados no grid.


Caso queira indicar mais locais para a substituição, basta pressionar a tecla para baixo do teclado, para que o sistema exiba a dialog para inserção dos valores. Note que inserimos mais outro registro, indicando outro local de atendimento.

Para finalizar, basta clicar no botão Confirmar, para que o sistema grave todos os dados informados. Se clicar novamente no botão Informar substituto RDA, o sistema irá exibir os substitutos já cadastrados e poderá ser feita inclusão de novos.

Exemplo 2: RDA com um local bloqueado, onde iremos retirar a data de bloqueio de um local que já tenha substitutos informados

Partindo do princípio que temos uma RDA com um local de atendimento bloqueado e já tenha sido informado os substitutos, caso a data de bloqueio deste local seja limpa – indicando que o bloqueio não existe mais – o usuário será informado que existem RDAs substitutas atreladas ao local, podendo ou não efetuar a exclusão destes locais.

Nossa RDA de código 000003 tem um local de atendimento bloqueado e possui prestadores substitutos informados, conforme imagem abaixo. Note que temos a RDA desbloqueada, mas possui um local de atendimento bloqueado e substitutos já informados.



Acesse Outras Ações / Complemento. Após abertura da tela, acesse a aba Locais de AtendimentoVemos que no local de atendimento 003 existe a data de bloqueio. Agora, iremos apagar essa data e Salvar as alterações.


Ao confirmar a tela geral, o sistema irá exibir uma caixa de decisão para o usuário, informando que existe prestadores e locais substitutos para o local que acabou de ser bloqueado. O sistema informa o código, endereço e número do local que acabou de ser desbloqueado. Caso o usuário clique em Sim, o sistema irá apagar os registros dos prestadores substitutos na tabela B7O. caso não, ficaram ativos. Note que o sistema exibiu a informação que existe prestadores substitutos para o local que acabou de ter a data de desbloqueio apagada. Iremos clicar no botão Sim, para que o sistema apague os substitutos para este local.


Ao tentar clicar no botão Outras Ações / Informar substituto RDA, o sistema irá informar que a RDA não está bloqueada, pois nem a RDA toda ou algum local de atendimento consta bloqueio. Como nem a RDA ou algum local de atendimento está bloqueado, o sistema não permite informar um substituto.

Exemplo 3: A RDA esta bloqueada por completo.

Quando a RDA está bloqueada por completo – ou seja – o bloqueio utilizado foi realizado pela RDA, através do botão Outras Ações / (des)Bloquear (atenção: quando a RDA é bloqueada por motivo de Suspensão – BC4_MOTIVO – não é possível informar substituto, conforme já ocorre no padrão), a RDA fica no cadastro como bloqueada e seu status aparece no grid dos prestadores como vermelho.


Neste exemplo, temos a RDA de código 000004 bloqueada e iremos adicionar prestadores substitutos para esse prestador, clicando no botão Outras Ações / Informar substituto RDA. Temos a RDA bloqueada e iremos agora, informar a RDA substituta.


O sistema trará a tela para informar os substitutos, basta dar duplo clique na linha do grid.

Note que o campo Cód. Loc Blo – Código do local bloqueado está inativo, pois como a RDA está bloqueada, iremos informar apenas outra RDA e/ou locais de atendimento. Como a RDA está bloqueada, o campo de locais de atendimento fica bloqueado, pois iremos informar outra RDA e/ou locais de atendimento para substituí-la.


Basta apenas informar os dados necessários, onde agora, podemos informar apenas outra RDA para substituição, bem como podemos informar a RDA e locais de atendimento. Neste exemplo, iremos indicar apenas outra RDA para substituição, sem informar local de atendimento.



Visualizamos que o sistema gravou que para esta RDA, o substituto será a RDA de código 00002, sem informação de um local especifico de atendimento.

Iremos adicionar outra RDA substituta, mas informando agora a RDA e um local de atendimento.


Incluímos agora um substituto com um local de atendimento. Temos agora para este Prestador bloqueado, uma RDA substituta e outra RDA com um local substituto.

Para finalizar clique em Confirmar, para que as alterações sejam salvas.

03. TELA DSAUPC-159

Outras Ações / Ações relacionadas

AçãoDescrição
PesquisarFiltro de pesquisa de acordo com a descrição ou código de lançamento.
ExcluirExclusão do registro.
Imprimir BrowseImpressão da listagem do Browse.

04. TELA DSAUPC-159

Principais Campos e Parâmetros

CampoDescrição
Código

Este campo será alimentado automaticamente no momento da Inclusão deste Prestador e servira para identifica-lo. Não será permitida sua duplicidade.

Tipo Pessoa

Selecione as opções "F" Física "J"Jurídica, para identificar o Tipo de Pessoa deste Prestador.

Operadora

Informe o código da operadora

Cd Oco. Cont

Código do lançamento de faturamento relacionado a parametrização contábil efetuada.

Vl. Faixa De

Valor mínimo de produção da RDA que será considerado para aplicar o percentual de desconto (BY6_PERDES).

Vl. Faixa Até

Valor máximo de produção da RDA que será considerado para aplicar o percentual de desconto (BY6_PERDES).

Endereço

Endereço do Local de Atendimento .

Cd Município

Indica o código referente ao Município em que se situa o endereço informado. Este código é buscado a partir do cadastro de Municípios (BID).

Vigência Ini

Indica a data para que as informações aqui cadastradas entrem em vigor. No momento da utilização destes dados o sistema checa: Data Atual >= Data De Se SIM a operação é realizada

Especialidade

Informe o código da especialidade

Dt. Inclusão

Indica a data a partir da qual o prestador iniciou as suas atividades pela especialidade informada.

Guia

Indica se esta especialidade deve ser referenciada, junto ao nome do prestador, no guia médico fornecido aos beneficiários da operadora.

Cód. Tabela

Código da tabela á que se refere o procedimento.

Cód. Plano

Informe o Código do Produto Saúde.

Hora

Hora em que foi realizado o (des)bloqueio.

Motivo

Código do Motivo do Bloqueio do Credenciado .


05. TABELAS UTILIZADAS

  • BAU - Redes de Atendimento  
  • BAW - Operadoras da Rede Atendimento
  • BHU - Rda x Contabilidade  
  • BY6 - Rda x Valor Produção x Desc  
  • BB8 - Locais de Rede Atendimento  
  • BPI - Filme e Local Atendimento Rda 
  • BAX - Especialidades do Local  
  • BYZ - RDA x Fator Multiplicador  
  • B30 - RDA X Planos  
  • B59 - Majoração  
  • BC4 - Redes de Atendimento Fluxo